醫(yī)者無(wú)眠 541 沒(méi)什么

“吳老師，我看過(guò)一篇報(bào)道，說(shuō)是301已經(jīng)開(kāi)始研究下丘腦穹窿核位置下微電極治療阿爾茨海默病。我看您下微電極的位置也是在下丘腦穹窿核……”

把來(lái)觀摩手術(shù)的人送走，劍協(xié)醫(yī)院的幾人回病房，周?chē)?guó)輝一邊走一邊詢(xún)問(wèn)道。

“周主任，您太客氣了。”吳冕怔了一下，笑道，“別叫老師啊，您這是和我開(kāi)玩笑呢。”

“唉。”周?chē)?guó)輝嘆了口氣，“達(dá)者為尊，應(yīng)該的。看完您術(shù)后的效果，我有一種感覺(jué)，麻醉藥勁徹底過(guò)去后患者至少能恢復(fù)70的功能與記憶。”

“當(dāng)年我上學(xué)的時(shí)候，帶教的莊老師和您是同學(xué)，您這么叫我，以后讓我怎么回協(xié)和。”吳冕撓了撓頭，說(shuō)道。

“這都是小事。”周?chē)?guó)輝問(wèn)道，“您這面和301有聯(lián)系么？”

“有，一直有聯(lián)系。”吳冕點(diǎn)頭，“1985年，turnbull教授就采用基底核電刺激來(lái)治療癡呆，該研究對(duì)1例74歲老年患者進(jìn)行左側(cè)基底核電刺激，發(fā)現(xiàn)基底核的腦深部電刺激治療能提高同側(cè)顳葉和頂葉的糖代謝功能，但不能改善患者的認(rèn)知功能，所以這項(xiàng)研究耽擱了一段時(shí)間。”

“一耽擱就是23年，直到2008年，haani醫(yī)生在研究治療肥胖癥患者中偶然發(fā)現(xiàn)對(duì)下丘腦穹隆核進(jìn)行電刺激能改善患者的記憶。經(jīng)過(guò)一系列的試驗(yàn)，初步確定腦深部電刺激治療癡呆有效的靶點(diǎn)是下丘腦穹隆核。”

“1期臨床試驗(yàn)中，對(duì)輕中度癡呆患者下丘腦穹隆核進(jìn)行半年到1年的電刺激，結(jié)果顯示，對(duì)該部位的電刺激能夠緩解或改善認(rèn)知下降程度，并改善腦部糖代謝。”

“再往后，2011年，ponce醫(yī)生對(duì)42例癡呆患者進(jìn)行臨床2期試驗(yàn)研究，早期安全性研究結(jié)果表明，dbs電極植入下丘腦穹隆核治療癡呆安全可靠。”

“之所以沒(méi)發(fā)展起來(lái)，有兩個(gè)困難沒(méi)辦法解決。第一個(gè)是下丘腦穹窿核的靶點(diǎn)位于側(cè)腦室下方，第三腦室前側(cè)，植入電極必須經(jīng)過(guò)側(cè)腦室。

由于植入電極的頭端較微電極粗鈍，因此微電極記錄完畢后，植入電極在穿過(guò)側(cè)腦室壁時(shí)容易出現(xiàn)頂端順著側(cè)腦室壁滑動(dòng)，而影響靶點(diǎn)的準(zhǔn)確性。”

“2013年301的研究組用套管針輔助穿刺技術(shù)解決了這個(gè)問(wèn)題。接下來(lái)要面對(duì)的困難就是定位了，2年前通用醫(yī)療生產(chǎn)出signapneer30t磁共振系統(tǒng)，dst環(huán)繞矩陣式梯度系統(tǒng)是磁共振領(lǐng)域近十年來(lái)具有突破性的技術(shù)創(chuàng)新，讓精確定位成為可能。”

“每一項(xiàng)技術(shù)都是從無(wú)到有，無(wú)數(shù)人鉆研，一點(diǎn)點(diǎn)搭建起來(lái)的。”吳冕微笑著說(shuō)道，“我只不過(guò)是解決了最后一個(gè)難題的一部分而已，沒(méi)什么。”

沒(méi)什么，這三個(gè)字說(shuō)的輕飄飄的，但周?chē)?guó)輝知道份量有多重。

“吳老師，厲害！”周?chē)?guó)輝由衷的稱(chēng)贊道。

吳冕沒(méi)有繼續(xù)和周?chē)?guó)輝掰扯他叫自己老師的事兒，說(shuō)多了有些油膩，沒(méi)勁。

回到病房，高柏祥蹲守在病房里，總在觀察患者術(shù)后狀態(tài)。

因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科的病房還沒(méi)有建立，所以只能在高柏祥這里對(duì)付一下。

劍協(xié)醫(yī)院整體的診療流程并不正規(guī)，老司機(jī)開(kāi)新車(chē)，吳冕也不是很在意患者必須在神經(jīng)內(nèi)外科住院治療，挖來(lái)人再說(shuō)唄。

這不，周?chē)?guó)輝就“自投羅網(wǎng)”，屁顛屁顛從帝都來(lái)避難。

來(lái)，容易；想走，就難了。

像周?chē)?guó)輝這種職業(yè)專(zhuān)精點(diǎn)滿(mǎn)的主任醫(yī)師、科室主任，神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)的副主任委員，吳冕是絕對(duì)不會(huì)把他放走的。而現(xiàn)在看完治療阿爾茨海默病的患者后，短期之內(nèi)就算是攆他走他都不會(huì)走。

“吳老師。”高柏祥見(jiàn)吳冕回來(lái)，馬上站起來(lái)打招呼。

“嗯，您去歇歇吧。”吳冕笑道，“我在這兒看會(huì)。”

患者術(shù)后磁共振顯示腦神經(jīng)束的電流傳導(dǎo)已經(jīng)大范圍擴(kuò)散，周?chē)?guó)輝說(shuō)的至少70功能，并不是無(wú)的放矢。

只是患者全麻后一直在睡覺(jué)，人還沒(méi)醒。具體效果怎樣，吳冕不想錯(cuò)過(guò)第一手資料。

高柏祥也知道自己不是專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生，而且最近隨著免費(fèi)做先心病的手術(shù)傳揚(yáng)出去，來(lái)咨詢(xún)、住院的患者越來(lái)越多。

心臟手術(shù)才是高柏祥的主戰(zhàn)場(chǎng)，再加上和胸外科配合做二尖瓣夾合術(shù)，高柏祥也很忙碌。

送走了不相關(guān)的人，吳冕坐在楚知希的身邊，透過(guò)玻璃看著里面正在沉睡的老人家。

袁偉有些緊張，城府深沉的他臉上的肌肉繃的很緊，沒(méi)有一絲笑意，眼睛瞇成了一條縫，盯著單間里的阿嫲。

“袁先生，不用這么緊張。”吳冕說(shuō)道，“生命體征平穩(wěn)，很快就能醒。”

“吳醫(yī)生。”袁偉用手在褲子上胡亂擦了擦，兩道水漬清晰，“核磁的影像我也看到了，雖然我不懂醫(yī)學(xué)，但看影像就知道能行。”

“嗯。”

“我擔(dān)心阿嫲醒了之后看見(jiàn)我，她要是大哭怎么辦？會(huì)不會(huì)引起心律失常？心臟手術(shù)剛做完沒(méi)多久……我有點(diǎn)后悔，在這里多住20天，讓阿嫲適應(yīng)之后再做……”

袁偉嘮叨著，完全沒(méi)了曾經(jīng)地下大首領(lǐng)的那股子陰沉、狠戾的勁兒。他像是普通患者家屬一樣，期待著手術(shù)效果能超出自己的預(yù)期。

在這一點(diǎn)上，人和人是一樣的、共通的。

“心臟沒(méi)問(wèn)題。”吳冕說(shuō)道，“術(shù)前已經(jīng)做了相關(guān)的檢查，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率不大。不是您說(shuō)想做手術(shù)，我這面就沒(méi)有原則的同意。患者的狀態(tài)不好，您再怎么著急都不行。”

“呵呵。”袁偉搓了搓手，老繭子相互摩擦，發(fā)出沙沙的聲音，宛如風(fēng)吹過(guò)海邊沙石。

“我阿嫲能記起我就好。”袁偉看著阿嫲說(shuō)道，“我在這世上也沒(méi)什么親人，平時(shí)爾虞我詐慣了，以為自己刀槍不入。阿嫲漸漸不認(rèn)識(shí)我的那段時(shí)間……吳醫(yī)生，您不知道我當(dāng)時(shí)有多后悔。”

“本來(lái)想著在外面打拼，讓阿嫲過(guò)上好日子。前半輩子吃了大苦，以后可不行。但現(xiàn)在日子是不錯(cuò)，可阿嫲什么都不記得，我心里空的慌。”

袁偉袒露心事，正說(shuō)著，吳冕忽然站起來(lái)，大步走進(jìn)病房。