醫(yī)者無眠 273 他是誰

醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架工迅速趕來。

看見呼呼大睡的患者，120急救醫(yī)生問道，“他就是患者？”

“是，現(xiàn)在懷疑酒精性低血糖。”吳冕坐在椅子上，背部微微后仰，兩條腿顯得更長了幾分。

“呃……”120急救醫(yī)生怔了一下，他仔細(xì)看患者，還是認(rèn)為就是普通的醉酒。

“你誰呀。”120急救醫(yī)生問出和中年男人一樣的問題，一個終極的哲學(xué)問題。

“你不需要我是誰，我已經(jīng)提示你需要坐的事情。現(xiàn)在距離他喪失意識過了23分鐘，要是拉回醫(yī)院，至少要再耽誤30分鐘。低血糖性腦病，會導(dǎo)致……不解釋了，你能承擔(dān)所有后果，一切隨你。”

吳冕看著120急救醫(yī)生的胸牌說道。

“……”120急救醫(yī)生怔了一下，強(qiáng)行辯解道，“上了車要輸液，可以給葡萄糖維生素C。”

“要是腦出血呢？”吳冕問道，“不給甘露醇么？你慢悠悠給點(diǎn)糖，有什么用？要是快速給，使得血壓升高，導(dǎo)致腦出血加重怎么辦？現(xiàn)在這種情況，你能排除蛛網(wǎng)膜下腔出血？”

“……”120急救醫(yī)生徹底無語。

對面這個年輕人幾句話，幾個猜測，把所有的路都徹底堵死。

而且他說到承擔(dān)一切后果，直接命中了120急救醫(yī)生的軟肋。吳冕這種資深業(yè)內(nèi)人士知道醫(yī)生最怕什么，一語中的。

120急救醫(yī)生也沒有什么要挽回臉面的想法，真要是患者有什么問題的話，自己吃不了兜著走。再說，這個年輕人已經(jīng)把話都說成這樣，出了事兒自己跑不了。

從善如流，那就測一個血糖唄，反正在醫(yī)院患者家屬百度看病的情況多了去了，醫(yī)生早都形成了習(xí)慣，不差這一例。

“先測個指尖血糖。”120急救醫(yī)生說道。

小護(hù)士早就拿出血糖儀，開始執(zhí)行操作。吳冕和同事站在一起，聽誰的……似乎不用多想。再說，只是測個指尖血糖，又不是什么大型操作。

很快，一滴血滴在儀器上。

滴滴滴的報(bào)警聲隨即從小護(hù)士手里的儀器中傳來，120急救醫(yī)生探頭看了一眼，指尖血糖1.23mmol/L。

120急救醫(yī)生怔了一下，怎么回事？沒想到還真是酒精性的低血糖！

這種情況很少見，一年也很難遇到一例。

“趕緊送上車，給50ml高糖。”吳冕站起來，把椅子拎到一邊，“最快的時(shí)間趕回去，低血糖糾正，不會留下什么后遺癥。”

120急救醫(yī)生恍惚中按照吳冕說的話去做，抬著患者回到救護(hù)車上，靜脈注射50ml50的葡萄糖。

不到2分鐘，患者深深吸了一口氣，隨即吐出來，滿車廂的酒精味道彌散，讓醫(yī)生、護(hù)士都覺得自己熏熏欲醉。

見患者沒事，120急救醫(yī)生這才長出了一口氣。

他有些詫異于剛剛那個年輕男人說的事兒竟然是對的，但自尊心受到強(qiáng)烈的打擊。自己怎么能比一個路人還差呢？

見患者已經(jīng)可以說話，應(yīng)該沒問題，120急救醫(yī)生拿起手機(jī)，打開網(wǎng)站開始搜索酒精性低血糖的概念。

詞條很多，他隨手點(diǎn)開一個，仔細(xì)看著。

酒精可以抑制肝糖原合成，乙醇在肝內(nèi)氧化成乙醛、乙酸，大量輔酶I氧化還原成還原輔酶I，導(dǎo)致輔酶I減少，使血液中的乳酸、甘油、氨基酸不能通過糖異生過程變成葡萄糖，血糖生成減少，所以血糖降低。

飲酒后，機(jī)體腎上腺素能神經(jīng)興奮和皮質(zhì)醇功能增強(qiáng)，消耗過多的能量，葡萄糖分解代謝增快，血漿中血糖水平下降。

120急救醫(yī)生看完之后，長出了一口氣。

他來自周圍的一家二級乙等醫(yī)院，一般情況下醉酒的患者在急診留觀，都是給點(diǎn)糖鹽水，最多再給點(diǎn)納洛酮等患者自己蘇醒。

要是有劇烈嘔吐的話，可能會查一個血常規(guī)、血清離子，怕有并發(fā)的離子紊亂。但是眼前的患者，剛剛只是酣睡，即便是送到醫(yī)院，應(yīng)該也不會抽血化驗(yàn)。

至于血糖，那屬于“過度醫(yī)療”，根本不會查。

最近幾年醫(yī)生濫檢查的事情已經(jīng)行成極為沉重的輿論壓力，除非有考慮，要不然不會做過多的檢查。

回想當(dāng)時(shí)的情況，120急救醫(yī)生心里一陣心虛。

好險(xiǎn)。

他看著患者，長出了一口氣。

“楊哥，剛才那個人是誰啊。”小護(hù)士問道。

“我哪知道。”120急救醫(yī)生說道，“聽他說的很溜，估計(jì)是哪家醫(yī)院的同行。不對，他太年輕，估計(jì)是規(guī)培生。”

“別扯淡，規(guī)培生能有那么大的氣場？”小護(hù)士鄙夷說道，“當(dāng)時(shí)你都懵了吧。”

“哪有，我是怕有醫(yī)患糾紛。”120急救醫(yī)生說道。

“我就知道他說得對，你這水平就是半瓶子油，來回咣當(dāng)。”小護(hù)士天然站在吳冕一面，說道，“楊哥，你說怎么低血糖的呢。”

“問這么多。”120急救醫(yī)生不高興的說道。

“剛才進(jìn)飯店，逆著光我就看見一雙大長腿，又長又直，真想摸摸。”

“要不是急著搶救，我肯定問他要個聯(lián)系方式。”小護(hù)士說道，“還以為他會跟著來，可是把患者推上車，我回頭找，根本不見人影。”

“誰知道呢。”120急救醫(yī)生說道，“也可能是不知天高地厚的規(guī)培生，隨便在學(xué)校學(xué)了點(diǎn)什么就出來胡亂說。”

“切！咱醫(yī)院哪天不得收幾個酒精中毒的患者？看多了，我都會下醫(yī)囑。不就是糖鹽水、維生素C、納洛酮么。要是吐的厲害，再給點(diǎn)止吐的藥。你們什么時(shí)候查過血糖？”

一句話，把120急救醫(yī)生說的啞口無言。

回憶起當(dāng)時(shí)的情況，沒有任何儀器、檢查，能一口咬定說是酒精性低血糖可不容易。雖然還說了腦出血，但120急救醫(yī)生知道那是在嚇唬自己。

古怪，到底哪來的年輕人？

“楊哥，要是一會回醫(yī)院看見他，你告訴我一聲。”小護(hù)士眼睛冒著光說道，“我看他第一眼就有一種不管什么事情都能搞定的感覺。”

“你就是色。”120急救醫(yī)生酸溜溜的說道。

“就是，怎么著！”小護(hù)士不甘示弱，瞪著眼睛說道。