從小診所到醫(yī)療帝國(guó) 第二百三十二章 我全都要

事實(shí)證明，腦回的切法要比茴字的寫(xiě)法要多。

王斌一連講了七種不同的造瘺方法，都可以抵達(dá)腦裂深部。

王斌一邊說(shuō)，張子凡一邊使用預(yù)設(shè)之眼進(jìn)行預(yù)設(shè)。

很明顯，這些經(jīng)過(guò)了數(shù)代腦外科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的術(shù)式，要比張子凡這個(gè)半吊子自己琢磨的要強(qiáng)。

張子凡能在頭頸外科領(lǐng)域?qū)πg(shù)式大膽創(chuàng)新，主要還是本身就有不錯(cuò)的經(jīng)驗(yàn)積累。

而之前的肺切除等手術(shù)，與其說(shuō)是術(shù)式創(chuàng)新，不如說(shuō)是利用對(duì)微結(jié)構(gòu)的把控完善原有術(shù)式。

這一臺(tái)腦部手術(shù)的前半程也是這樣。

有了王斌的強(qiáng)力指導(dǎo)，張子凡很快就找出了最適宜舒馬赫的手術(shù)方案。

那就是經(jīng)大腦側(cè)裂、蛛網(wǎng)膜間隙造瘺進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。

按照預(yù)設(shè)之眼的提示，走這條通道，對(duì)于大腦該區(qū)域的功能損傷在12以下。

有了大方向，張子凡嘗試著稍作改良，最終將損傷降低到了10.7。

其實(shí)如果在多花一點(diǎn)時(shí)間是有可能將局部損傷降低到10以下的。

但如今患者處于開(kāi)顱手狀態(tài)下，時(shí)間是非常寶貴的，容不得張子凡使用窮舉法來(lái)找到最佳方案。

因此，有了相對(duì)靠譜的術(shù)式之后，張子凡立刻再次拿起了微創(chuàng)手術(shù)刀。

“你真的準(zhǔn)備進(jìn)入深部手術(shù)?。?？”

看到張子凡的架勢(shì)，王斌教授被嚇了一跳。

雖然在回答問(wèn)題的時(shí)候，他隱約有了一點(diǎn)預(yù)感，可他真沒(méi)料到，張子凡膽子居然如此之大。

現(xiàn)場(chǎng)能聽(tīng)得懂中國(guó)話(huà)的，都是自己人。

王斌教授也就沒(méi)有什么避諱地道：“小張?jiān)洪L(zhǎng)，你的手術(shù)技藝、手術(shù)嗅覺(jué)，我都是很佩服的，這種東西當(dāng)你一拿起手術(shù)刀，大家就都能看見(jiàn)了。”

頓了頓，似乎是思考了一下用詞，他接著道，“但我想你也不否認(rèn)，你對(duì)于腦神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)的掌握是比較差的，在基本功不扎實(shí)的情況下，貿(mào)貿(mào)然出手，這可是臨床醫(yī)生的大忌諱??！

況且，這個(gè)病例也不普通，一方面，病人是公眾人物，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，必然是萬(wàn)眾矚目。

另一方面，他之前由歐洲頂尖的腦外科醫(yī)生反復(fù)治療，說(shuō)是治無(wú)可治也不為過(guò)。

咱們這次手術(shù)，不求有功，但求無(wú)過(guò)，只要患者的狀況能好一丁點(diǎn)，那都是我們的大功勞，沒(méi)有必要去冒險(xiǎn)?！?p/> “謝謝你，王老哥！”

張子凡知道王斌說(shuō)的都是真心話(huà)，是為了自己好，是作為一個(gè)醫(yī)界老人對(duì)年輕人的肺腑之言。

所以他一點(diǎn)都沒(méi)有介意，更沒(méi)有炫技打臉對(duì)方的心思。

張子凡點(diǎn)頭道：“我會(huì)盡可能小心的，不過(guò)我還是想要試試，如果看到病灶而不處理，作為醫(yī)生，我會(huì)一輩子內(nèi)疚的。”

“病灶？你說(shuō)的病灶到底在哪里？”

王斌困惑的看著CT圖像和MRI圖像。

由于嚴(yán)重的損傷以及多次手術(shù)，舒馬赫的腦內(nèi)情況很復(fù)雜，但王斌在手術(shù)前至少已經(jīng)看過(guò)十遍了，該發(fā)現(xiàn)的坑，應(yīng)該都已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了才對(duì)。

“視覺(jué)皮層軸界面下，距離中央后回5公分左右，角回、距狀溝成角45度處，老哥你再仔細(xì)看一看。”

張子凡說(shuō)了一句，接著，便低下頭，落下了第一刀。

而王斌則愣了片刻，才連忙請(qǐng)一旁的瑞士醫(yī)生調(diào)整了屏幕中，CT切層的角度和方向。

果然，隨著圖像逐漸清晰，在畫(huà)面中，確實(shí)隱隱約約出現(xiàn)了一個(gè)模糊的高密度影。

所謂高密度影，在CT上呈像是發(fā)白的區(qū)域。

使用CT軟件可以直接用鼠標(biāo)取得某一區(qū)域的密度。

一般來(lái)說(shuō)，腦組織由于富含脂肪，在CT上密度是偏低的，大約在22左右。

如果有腦出血，那么密度將會(huì)升高到60以上。

然而如今出現(xiàn)的高密度影極其模糊，與周?chē)M織相比，只是略微的變淺，如果沒(méi)有張子凡提醒，完全難以發(fā)現(xiàn)。

瑞士醫(yī)生測(cè)了測(cè)局部的密度，只有28左右，最高也沒(méi)有超過(guò)30。

雖然母語(yǔ)是法語(yǔ)，但王斌分明從這個(gè)瑞士人嘴中聽(tīng)到了一聲F開(kāi)頭的詞語(yǔ)。

這都能看出來(lái)，亞洲人的瞇瞇眼這么能聚光的嗎？

當(dāng)然，這句話(huà)他是不敢說(shuō)出來(lái)的。

相反，他立馬對(duì)自己剛才的粗鄙之語(yǔ)表示道歉，“王教授，太抱歉了，我真的是非常驚訝，您和您伙伴的技術(shù)令人驚艷！”

王斌微笑著搖了搖頭，表示理解。

這種明知道對(duì)方看自己不順眼，卻不得不舔自己一波的感覺(jué)，真是太爽了！

王斌美汁汁兒。

大約十分鐘后，張子凡按照王斌提供、自己改良的術(shù)式建立了瘺道。

比起切開(kāi)別的組織器官，張子凡的這次切開(kāi)，顯然用掉了更多的時(shí)間。

食神里面說(shuō)，最考驗(yàn)刀工的菜是豆腐雕刻。

同樣的，在腦組織上動(dòng)刀，對(duì)于外科刀工也是一次極致的考驗(yàn)。

一旁協(xié)助的王斌和孫輝，連忙用腦壓板輕輕撥開(kāi)組織，紅色圖標(biāo)所標(biāo)注的病灶終于直接暴露在張子凡的視野當(dāng)中了。

這并非是一個(gè)出血點(diǎn)。

實(shí)際上，受傷后到現(xiàn)在這么長(zhǎng)時(shí)間了，肯定不可能還存在活動(dòng)性出血點(diǎn)了。

但張子凡估計(jì)，7年前，這里應(yīng)該確實(shí)是一處隱蔽的微小挫裂傷，確實(shí)出現(xiàn)過(guò)小出血點(diǎn)。

不過(guò)由于損傷微小，并沒(méi)有被當(dāng)時(shí)的手術(shù)醫(yī)生重視。

可是在后面的自愈過(guò)程中，該處挫裂傷的腦組織并沒(méi)有正?；謴?fù)，而是出現(xiàn)了膠質(zhì)增生和腦組織黏連瘢痕。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是原本的神經(jīng)元突觸無(wú)法正常的連接了。

這是極其麻煩的狀況。

一般來(lái)說(shuō)，在臨床上，對(duì)這種陳舊性的腦挫傷后遺病灶，主張非手術(shù)治療。

所謂非手術(shù)治療，就是給病人用一些類(lèi)似高壓氧、理療、按摩、針灸之類(lèi)功能訓(xùn)練。

但這些功能訓(xùn)練能有多大作用，用一句話(huà)來(lái)概括就是：“盡人事聽(tīng)天命”。

又或者說(shuō)“死馬當(dāng)作活馬醫(yī)”。

實(shí)際上，當(dāng)初科琳娜讓兒子去請(qǐng)張子凡來(lái)瑞士，就是讓他來(lái)當(dāng)按摩師，給舒馬赫做功能訓(xùn)練的。

只不過(guò)，本以為請(qǐng)的是加菲貓，其實(shí)請(qǐng)來(lái)的是野心勃勃的大老虎。

張子凡看重的不僅僅是幾萬(wàn)歐的理療費(fèi)，而是手術(shù)費(fèi)、復(fù)健費(fèi)我全都要。