從小診所到醫(yī)療帝國(guó) 第一百一十七章 大功告成

病菌殺手：由石曉雅掌管的院感流程，病菌繁殖能力下降50%

張子凡可以很明確的說(shuō)，他現(xiàn)在就是在讒石大護(hù)士長(zhǎng)的身子。

這樣一臺(tái)人形滅菌儀，實(shí)在是太香了。

要知道，2級(jí)手術(shù)室的最低標(biāo)準(zhǔn)與1級(jí)手術(shù)室的最低標(biāo)準(zhǔn)相差了10倍。

但初級(jí)手術(shù)室當(dāng)然不可能是壓著2級(jí)手術(shù)室的及格線來(lái)的，實(shí)際無(wú)菌水平與1級(jí)手術(shù)室的差距并沒(méi)有那么大。

經(jīng)過(guò)石曉雅的提升之后，基本上已經(jīng)大差不差的符合顱腦手術(shù)的要求了。

之前病人術(shù)區(qū)的消毒是二助包廷偉醫(yī)生做的，張子凡擔(dān)心這不符合系統(tǒng)的判斷，因此特地讓石曉雅對(duì)病人再次進(jìn)行消毒。

待消毒完成后，他立刻開(kāi)始對(duì)病人顱底進(jìn)行解剖。

順著腫瘤細(xì)胞侵潤(rùn)的莖突一路向上向內(nèi)，張子凡將沿途的血管神經(jīng)解剖并保護(hù)起來(lái)。

如果遇到確實(shí)被腫瘤細(xì)胞侵潤(rùn)的結(jié)構(gòu)，則不得不切除、結(jié)扎。

終于，在暴露顱后窩區(qū)域后，腫瘤侵潤(rùn)的邊界出現(xiàn)了。

……

如果換成是反復(fù)發(fā)作十幾次的上皮鱗癌或者肉瘤，就算病人超人附體沒(méi)有死亡，但腫瘤細(xì)胞肯定跑得全身都是了。

雖然在原發(fā)部位或許已經(jīng)沒(méi)有腫瘤細(xì)胞了，但患者的腦、肺、肝……等等全身各處血運(yùn)豐富的臟器，恐怕早已斑斑點(diǎn)點(diǎn)，無(wú)法通過(guò)手術(shù)治療了。

而得益于造釉細(xì)胞瘤的自身特性，即局部侵潤(rùn)力強(qiáng)而遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移力弱，這些腫瘤細(xì)胞雖然張牙舞爪的大舉占領(lǐng)了枕骨和顳骨，卻并沒(méi)有突襲進(jìn)入顱腔。

用一個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋扔?，一般的腫瘤像是英國(guó)佬，通過(guò)海洋全世界占領(lǐng)殖民地，四處開(kāi)花。

而造釉細(xì)胞瘤類似老毛子，從陸地上野蠻推進(jìn)，總面積或許并不比英國(guó)人的殖民地小多少，但土地是連續(xù)的，沒(méi)有什么飛地。

這么比喻，并不是說(shuō)，老毛子就比英國(guó)人好對(duì)付。

首先是整個(gè)腫瘤龐大的體量，造成了漫長(zhǎng)的邊境線。

其次，雖然俄國(guó)人不搞遠(yuǎn)洋征服，但在邊境線上，他們的“探險(xiǎn)隊(duì)”可一點(diǎn)都不少。

從西伯利亞一路“探險(xiǎn)”到遼南，那是一點(diǎn)都不含糊的。

因此，對(duì)于醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，切除龐大的、廣泛分布的腫瘤本部就不是一件簡(jiǎn)單的事情了，想要消滅那些零零散散的“探險(xiǎn)隊(duì)”，則更加困難。

他們可以依靠的，只有“放療”與“化療”等手段。

方國(guó)華整個(gè)左顏面部基本都被切除了。

整個(gè)上下頜骨也都已經(jīng)壞死，露出森然的白骨。

這里面既有腫瘤的作用，也有放療的原因。

放療，一種殺敵100，自損1000的無(wú)奈之舉。

而頜骨又恰恰對(duì)放射線高度敏感。

你感放療，我就敢壞死。

放射性頜骨骨髓炎，在某種程度上，對(duì)病人造成的痛苦超過(guò)了疾病本身。

……

如果說(shuō)，石曉雅是人形滅菌器，那么張子凡就是人形腫瘤細(xì)胞探測(cè)器。

面對(duì)眼前這個(gè)千瘡百孔的病人，張子凡也能理解前幾位手術(shù)醫(yī)生的無(wú)奈。

不是他們不想擴(kuò)大切除，而是實(shí)在擴(kuò)無(wú)可擴(kuò)，再擴(kuò)，不如直接斬首算了。

即便張子凡能夠看到受感染的顱骨、頜骨，但也無(wú)法再追求“微創(chuàng)”了。

張子凡只能盡量保證顱底的完整。

但這，在對(duì)部分枕骨、顳骨進(jìn)行切除后，也顯得有些勉強(qiáng)。

顱后窩最大的特征為巨大的枕骨大孔，該孔位于顱后窩中央最低處，連接顱腔與脊髓腔——脊髓與延髓在此銜接。

哪怕沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)知識(shí)，聽(tīng)到這樣的描述也知道，這個(gè)部位的重要性非比尋常。

當(dāng)枕骨大孔完整性被破壞之后，患者的中樞神經(jīng)將無(wú)法得到足夠的保護(hù)。

“準(zhǔn)備自體植骨，選肋骨吧?！?p/> 張子凡吩咐道，“蘇飛翔，你去取單反來(lái)拍照?！?p/> ……

做這么大的手術(shù)，方國(guó)華預(yù)繳的三萬(wàn)元押金肯定是不夠了。

不過(guò)作為醫(yī)生，在力所能及的情況下幫助病人，是起碼的職業(yè)操守。

而且方國(guó)華這例病例實(shí)在是太有視覺(jué)沖擊力了。

如果能夠?qū)⑺斡?，并且做成病例，那張子凡下半年去華西、去UCLA講課，都不愁ppt上沒(méi)有內(nèi)容了。

而且放在醫(yī)院官網(wǎng)上面，也是極好的宣傳素材。

尤其是海外版，那是純商業(yè)化模式運(yùn)行的，自然要大打特大。

……

肋骨取骨，對(duì)于許多人，尤其是考慮過(guò)做美容手術(shù)的女人，并不陌生。

肋軟骨是當(dāng)下最熱門的隆鼻材料之一。

高水平的醫(yī)美大夫會(huì)在女性右側(cè)**下皺襞處動(dòng)刀，取出一小截肋軟骨用來(lái)隆鼻，在身體上留下的疤痕很小、很隱蔽。

這雖然比割雙眼皮復(fù)雜多了，但其實(shí)也并不是什么高難度的手術(shù)。

但張子凡要做的肋骨取骨完全不同，不但需要肋軟骨，更需要硬骨。

沒(méi)有考慮什么切口美觀設(shè)計(jì)，張子凡簡(jiǎn)單粗暴的打開(kāi)供體區(qū)，截取了患者的第八肋骨。

之所以要取那么多骨頭，就是因?yàn)?，張子凡在顱底修復(fù)的同時(shí)，也打算順便給方國(guó)華重塑下頜。

這倒是并非為了美觀。

老實(shí)講，就方國(guó)華這副容貌，確實(shí)是沒(méi)救了。

按照很多人的話來(lái)說(shuō)，活著還不如死了算了。

但他們不知道，一個(gè)人為了活下去，可以多么執(zhí)著。

總之，張子凡給他重塑下頜骨的主要目的，還是為了提高生活質(zhì)量。

具體來(lái)說(shuō)，就是能吃一點(diǎn)東西，不用吃一口，漏三口，說(shuō)話也不至于那么漏風(fēng)。

外觀上的話，只能說(shuō)，大概更像個(gè)人了吧，僅此而已。

……

時(shí)間一分一秒過(guò)去。

自體骨取下來(lái)了。

如何放置，如何預(yù)成一定的形狀，這都是有講究的。

一般來(lái)說(shuō)這需要在術(shù)前制作導(dǎo)板，至少也要進(jìn)行數(shù)字化三維重建才可以。

不過(guò)患者顱底受到感染是預(yù)料之外的事情，CT報(bào)告也沒(méi)有檢查出來(lái)，張子凡自然沒(méi)有相關(guān)準(zhǔn)備。

這個(gè)時(shí)候，預(yù)設(shè)之眼再次體現(xiàn)出了不凡的價(jià)值。

在經(jīng)過(guò)幾十次預(yù)設(shè)之后，張子凡找到了最佳的修復(fù)方案。

使用肋軟骨重塑左側(cè)髁狀頭。

使用硬骨裁剪形成青枝骨折，整個(gè)骨體呈U形，充當(dāng)下頜骨升支，下頜骨體布。

裁剪下來(lái)的碎骨，以小鈦釘固位，修復(fù)顱底。

至此，張子凡終于大功告成，剩下的，就是讓袁強(qiáng)和包廷偉兩人縫合而已了。