從小診所到醫(yī)療帝國 第五十七章 超越百分百

隨著門診部規(guī)模擴(kuò)大，資產(chǎn)設(shè)備也越來越多。

張子凡覺得聘請一名保安確實(shí)很有必要，否則要是哪天晚上被蟊賊光顧一番，拆了自己的寶貝設(shè)備拿去當(dāng)廢品賣，張子凡就哭也來不及了。

既然如此，張子凡放棄了聘請老大爺?shù)挠?jì)劃，轉(zhuǎn)而招聘格斗專家李景旺。

這是互利互惠的辦法，李景旺當(dāng)然不會(huì)不同意。

辦理相關(guān)手續(xù)后，李景旺繳納了一萬元手術(shù)費(fèi)。

由于目前沒有趁手的外科搭檔，因此張子凡還是叫了袁強(qiáng)來幫忙，兩人已經(jīng)一道完成了幾十臺(tái)手術(shù)，配合起來十分默契。

只不過袁強(qiáng)以前在實(shí)習(xí)醫(yī)院輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，在外科和急診科加起來只待了兩個(gè)月，普外科手術(shù)上臺(tái)的經(jīng)驗(yàn)比較少。

門診手術(shù)并不需要全麻，硬膜外麻醉后，患者依然是清醒的。

李景旺趴在手術(shù)床上，如同一頭棕熊。

不過他是一個(gè)知道輕重好賴的人，對于張子凡的要求言聽計(jì)從，努力配合著手術(shù)進(jìn)程。

當(dāng)打開跟腱內(nèi)側(cè)緣的筋膜之后，張子凡知道自己的判斷是對的，李景旺的跟腱斷裂處滿是疤痕黏連。

大概是感受到了氣氛的凝重，趴在一旁的李景旺說道：“張大夫，哦不，張主任，你盡力試試吧，我知道我這跟腱已經(jīng)廢了！劉翔是世界冠軍，請了那么多專家也恢復(fù)不好，我一個(gè)小老百姓，認(rèn)了！”

“你不用多想，我會(huì)盡量改善你跟腱的功能。”

張子凡轉(zhuǎn)頭對石曉雅道：“把顯微鏡推過來。”

張子凡沒有想到，前幾天開箱得到的外科顯微鏡這么快就派上了用處，這些腱膜的細(xì)微解剖，有顯微鏡幫助，可以更加精準(zhǔn)。

由于肌肉具有很強(qiáng)的彈性，會(huì)對斷掉的跟腱造成一個(gè)上縮的力。

時(shí)間長了，斷掉的跟腱就難以再拉下來。

這時(shí)只得采取其他方法修補(bǔ)，效果遠(yuǎn)不如受傷后即刻治療的好。

傳統(tǒng)的腱膜瓣修補(bǔ)術(shù)都是利用跟腱自身?xiàng)l件修復(fù)跟腱，需要進(jìn)行跟腱長距離的解剖。

理論上，如果能夠完美的將跟腱解剖出來，那么是能夠達(dá)到理想的手術(shù)效果的。

但如此長距離的解剖，不確定的因素實(shí)在太多了。

極其容易損傷腱系膜內(nèi)血管，造成跟腱營養(yǎng)供的缺乏。

此外李景旺跟腱附近大量的疤痕組織，更是加大了手術(shù)難度。

目前醫(yī)學(xué)界對于這樣的陳舊性跟腱斷裂，一般采取另辟蹊徑的方法進(jìn)行手術(shù)。

那就是用拇指肌腱或者跖肌腱來修復(fù)跟腱的損傷。

不過眾所周知，跟腱是人體上最強(qiáng)韌的肌腱，其他的組織從性能上來說，都有所不足。

如此修復(fù)之后，或許能夠滿足一般的日常生活，但是對于一名格斗者來說，這樣的跟腱還是太脆弱了。

預(yù)設(shè)：腱膜瓣修補(bǔ)術(shù)式

預(yù)后：若完美完成手術(shù)，恢復(fù)度可達(dá)83%

預(yù)設(shè)：跖肌腱修復(fù)術(shù)式

預(yù)后：若完美完成手術(shù)，恢復(fù)度可達(dá)47%

看著預(yù)設(shè)之眼的結(jié)果，張子凡在口罩下露出了果然如此的表情。

經(jīng)過簡單思考，或者說，用常理來推論，張子凡設(shè)想到，如果能夠完美解剖跟腱自身的跟腱，再用跖肌腱作為加固，是不是能達(dá)到更好的療效呢？

預(yù)設(shè)：跟腱跖肌腱聯(lián)合加強(qiáng)術(shù)式

預(yù)后：若完美完成手術(shù)，恢復(fù)度可達(dá)130%

130%？

張子凡愣了愣，這還是他第一次看到理論恢復(fù)度超過百分之百的情況。

不過轉(zhuǎn)念想想就明白了。

跖肌也就是足底肌，其實(shí)是個(gè)退化的肌肉，甚至約有百分之七左右的現(xiàn)代人，根本沒有這塊肌肉。

所以犧牲掉跖肌的肌腱，用來加強(qiáng)對于彈跳運(yùn)動(dòng)極為重要的跟腱，無疑是可行，而且劃算的。

對于跟腱本身，術(shù)后甚至可能會(huì)比原來更加強(qiáng)壯。

當(dāng)然，這一切都建立在精準(zhǔn)的組織解剖之上。

然而……

張子凡比起一般外科醫(yī)生最大的外掛是什么？

不是擁有略微增加鏡下手術(shù)準(zhǔn)確度的白板顯微鏡，甚至也不是屢立戰(zhàn)功的預(yù)設(shè)之眼，而是系統(tǒng)本身自帶的組織鑒定功能。

就像在補(bǔ)牙的過程中，張子凡可以清晰的分辨受感染牙體與健康牙體，并且看到紅色和綠色的標(biāo)注一樣，此時(shí)，看著患者的腱系膜，張子凡仿佛看到一本清晰的解剖圖譜。

哪里是炎癥組織，哪里陳舊瘢痕，哪里是重要解剖結(jié)構(gòu)，全都一目了然！

既然考試已經(jīng)開卷，張子凡自然不能考個(gè)低分了。

這時(shí)候，常年進(jìn)行頸部解剖、清掃淋巴結(jié)練出來的微創(chuàng)手術(shù)技巧就有了用武之地。

長距離跟腱解剖的難點(diǎn)已經(jīng)被系統(tǒng)的標(biāo)注功能解決，其余的技術(shù)要求，對于一名擁有A-能力的頜面外科醫(yī)生來說，難度并不算大。

盡管如此，張子凡依然極其小心。

首先，他將三年前手術(shù)殘留的縫線清除。

跟腱縫合自然不會(huì)用什么可吸收線，之前的黑色肌腱縫合線已經(jīng)被炎性肉芽組織包裹住，但這根本逃不過張子凡的眼睛。

去除陳線，去除疤痕黏連，繞開腓腸神經(jīng)找到跖肌腱。

跖肌腱雖然細(xì)長，但它與跟腱同屬腱性組織，其膠原纖維含量在組織學(xué)上無明顯差異。

將跟腱完美解剖出來，張子凡取出跖肌腱編織縫合，增強(qiáng)它們的強(qiáng)度，最終再在跟腱內(nèi)按Kesslier法連續(xù)貫穿縫合。

多股跖肌腱如同藤蔓一樣圍繞著跟腱的主體，只不過，藤蔓會(huì)絞殺大樹，而跖肌腱將與跟腱主體慢慢融合成束，變得極為牢固。

最后，是下肢的固定。

理論上，使用高分子材料會(huì)更加舒適輕便。

不過張子凡明白李景旺的經(jīng)濟(jì)狀況，于是選擇用石膏將他膝下跖屈位外固定。

叮，恭喜你恭喜完成一例復(fù)雜跟腱修復(fù)術(shù)，你的外科技術(shù)提升了

叮，恭喜你獲得物品：初級運(yùn)動(dòng)康復(fù)室圖紙一份

又是圖紙？

張子凡愣了愣？

之前的保衛(wèi)室還沒著落呢，沒想到自己又獲得了一份圖紙。

也是，一家醫(yī)療中心少說有百來個(gè)建筑，殺怪掉寶，出現(xiàn)建筑圖紙確實(shí)不是小概率事件。

看來是得想辦法將邊上的服裝店給盤下來了。

張子凡搖了搖頭，不去想醫(yī)院建設(shè)方面的事情，而是對石曉雅說道：

“讓馬阿姨她們把原來的醫(yī)生值班室整理出來，以后李景旺就是我們門診部的安全員了，這段時(shí)間他腿腳不方便，讓馬阿姨她們多多照顧一下。”

“張大夫，手術(shù)……手術(shù)完成了？”李景旺有些后知后覺的問道。

“石膏都打上了，你說做完沒做完？”張子凡笑道。

“那……那手術(shù)結(jié)果……”李景旺忐忑的問道。

“如果你好好配合修養(yǎng)的話，大概能恢復(fù)到115%吧。”張子凡如實(shí)回答道，這是他用預(yù)設(shè)之眼看到的最終結(jié)果。

“哦，那就好，我不用變?nèi)匙恿耍」　?p/> 李景旺很高興，不過他以為張子凡說的115%，是指恢復(fù)到兩個(gè)月前，也就是第一次手術(shù)后的狀態(tài)的115%。

然而張子凡實(shí)際上指的，是三年前，他沒有受傷時(shí)的115%。

不過張子凡也沒有解釋太多。

常規(guī)來說，跟腱修復(fù)需要一個(gè)半月后才能拆除石膏進(jìn)行功能鍛煉，半年以后才能完全康復(fù)。

與其現(xiàn)在解釋什么，不如到時(shí)候讓事實(shí)說話吧！