醫(yī)生從開掛開始 第二百八十七章 閔教授也是這么說的

“子瑜哥，你可別埋汰我了，我這也是沒辦法啊。來了一臺(tái)五根手指全斷的斷指再植，骨一科的洪教授正在上臺(tái)做。”

“這要是沒有總住院跟著臺(tái)，估計(jì)洪教授會(huì)在臺(tái)上罵娘。”陸成把早就想好的理由說了出來，

其實(shí)這也是真的，本來除了第一臺(tái)是陳丁故意讓的，其他的全都是陳丁實(shí)在搞不了了，才讓陸成上的臺(tái)，否則的話，陳丁是肯定不會(huì)讓陸成這么高強(qiáng)度地進(jìn)行手術(shù)的。

骨一科的洪教授，是創(chuàng)傷中顯微外科目前的帶頭人，整個(gè)醫(yī)院幾乎沒人不認(rèn)識(shí)的。

周子瑜點(diǎn)了點(diǎn)頭：“那倒是，本來把教授這個(gè)點(diǎn)喊到臺(tái)上來，就不是一件讓人高興的事情，還沒有熟悉的人跟臺(tái)，脾氣好的才只是罵人。”

“那你過會(huì)兒是直接回去還是再去手術(shù)室看看？”

陸成的手術(shù)完了，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)都到了凌晨兩點(diǎn)，陸成也完成了三臺(tái)急診手術(shù)，這個(gè)點(diǎn)回去肯定不會(huì)有人說什么，

陸成回道：“再去手術(shù)室看看，斷指再植的手術(shù)，從來上臺(tái)過，今天應(yīng)該可以蹭一蹭上臺(tái)的機(jī)會(huì)。”

“晚上人少，說不定還能玩一玩鏡子。”

陸成大大方方地承認(rèn)，這沒有什么的。承認(rèn)自己的不足，一點(diǎn)都不丟人，況且斷肢再植他還真沒上過臺(tái)，在國外這種手術(shù)，基本也不會(huì)給陸成上臺(tái)的機(jī)會(huì)，其他的主治醫(yī)師自己就上臺(tái)去做了。

周子瑜并不意外陸成的回答，陸成這么年輕有這么厲害的技術(shù)，天賦是一部分，但是努力是絕對(duì)必不可少的：

“那老哥我就先走了，祝你早點(diǎn)下臺(tái)。”

“晚上好夢(mèng)。”

“謝謝子瑜哥，你也好夢(mèng)。”陸成也回。

總住院醫(yī)師，聽名字就知道他們的性質(zhì)，總是住在醫(yī)院的醫(yī)師，想要好夢(mèng)，就必須沒急診。

周子瑜咀嚼著檳榔，抽著煙，換衣服去了，估計(jì)這個(gè)點(diǎn)也是回科室休息。

陸成再繼續(xù)咀嚼了幾口檳榔，覺得精神不少后，就吐了殘?jiān)s往了洪教授所在的手術(shù)室。

手術(shù)室里燈火通明，麻醉師打著盹兒，麻醉機(jī)上的生命體征平穩(wěn)得很。

斷指再植難的是技術(shù)，對(duì)于病人的威脅性并不大，而且斷指因?yàn)橛兄寡獛Щ蛘唑?qū)血帶的原因，術(shù)中出血也并不會(huì)很多。

手術(shù)臺(tái)上，陳丁、洪教授以及另外一個(gè)手術(shù)班正在全神貫注在手術(shù)之上，

三個(gè)人圍著一只手，鏡子只有兩個(gè)被陳丁和洪教授分完了，所以陸成基本沒有看的機(jī)會(huì)，所以就索性在臺(tái)下圍觀。

沒人注意到他的到來。

陸成一邊看著，一邊回憶斷肢再植的手術(shù)流程。

會(huì)不會(huì)，與記不記得住手術(shù)流程，沒太大關(guān)系，手術(shù)一定是手上去做，才能知道會(huì)不會(huì)，行不行，而不是知道怎么做就行了。

除非到了一定的境界，可以很快駕輕就熟。

斷指再植，比斷肢再植要稍微簡單一點(diǎn)，在于他的手術(shù)大小。

但是操作卻并不簡單。

但是，所有創(chuàng)傷的手術(shù)，第一原則永遠(yuǎn)不會(huì)變，

沖洗，清創(chuàng)，再?zèng)_洗，徹底沖洗，徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和斷指中的異物！

如果沒有徹底的清創(chuàng)和徹底地清除異物，再好的縫合與對(duì)接，那都是假的，最后的效果肯定不好，而且容易發(fā)生傷口壞死和感染。

不過很可惜，這一步早就已經(jīng)完了，并且，就連接骨的過程，都已經(jīng)完畢，洪教授已經(jīng)在縫合第三根指頭的血管和神經(jīng)，現(xiàn)在正在收尾的過程。

不過通過那幾根一點(diǎn)零的克氏針！

陸成也知道了斷指再植的第二個(gè)步驟，

斷指再植的第二個(gè)原則，先硬后軟，一定是先接骨頭再接軟組織，軟組織包括血管、神經(jīng)和肌腱；其中血管的優(yōu)先級(jí)是最高的。

因?yàn)橹挥醒軙惩ㄖ螅拍軌蛘勆窠?jīng)能不能活。肌腱能不能活這個(gè)大話題。

如果最后神經(jīng)和肌腱都?jí)乃懒耍敲纯p合得再好，也只是然并卵。

骨折的斷端都是克氏針交叉固定，以形成四個(gè)半開放的三角將骨折的斷端固定起來。

顯微鏡被推來，調(diào)試，眼睛對(duì)著目鏡，開始調(diào)試、焦距、瞳距，調(diào)完之后，終于看清楚了視野。

骨頭接好了之后，才到現(xiàn)在所做的血管和神經(jīng)吻合這一步。

洪教授現(xiàn)在所做的斷指殘端，血管斷端已經(jīng)整理和修剪，血管斷端早已經(jīng)變得干干凈凈，整整齊齊。

而且洪教授已經(jīng)成圈地進(jìn)行縫合了指固有動(dòng)脈的大半個(gè)圓了，現(xiàn)在在做的是中指尺側(cè)的指固有動(dòng)脈。

指掌側(cè)固有動(dòng)脈，在每一個(gè)手指都分為尺橈兩側(cè)，通俗點(diǎn)就是內(nèi)外。

中指的指掌側(cè)固有動(dòng)脈均源自于指掌側(cè)總動(dòng)脈，洪教授拿著纖維縫合的針線與鑷子，但也需要陳丁在另一端通過顯微鏡來輔助以及剪線。

指掌側(cè)固有動(dòng)脈的直徑很小，甚至可能就只有一個(gè)毫米多一點(diǎn)，但是卻需要在這么小的血管周緣，縫上至少六針以上，這顯然并不是一件容易的事情。

比頭發(fā)絲細(xì)很多的顯微縫合線，在顯微鏡下，在洪教授的手里，不斷地刺入穿出，這個(gè)過程并不是很順暢，但也不拖泥帶水，大多數(shù)都是一針到尾，但是在打結(jié)的過程中，卻很慢很慢。

因?yàn)檫@么小的血管非常脆，力量只要稍微大了一點(diǎn)，可能就會(huì)直接把血管拉破，這樣一來，絕對(duì)是可以之前縫合的大部分操作。

因此洪教授很謹(jǐn)慎。

這臺(tái)手術(shù)到現(xiàn)在，已經(jīng)持續(xù)了兩個(gè)小時(shí)，

手術(shù)班全神貫注之下，竟然都有些失神了，陳丁看到了他的手在微微顫抖，但也沒怪他，手術(shù)班只是學(xué)生，不能要求他們的精力和能力能夠像久經(jīng)沙場(chǎng)的他們。

只是這么一瞥，他就看到了在臺(tái)下看手術(shù)的陸成，當(dāng)即問：“小成，搞完幾臺(tái)了？”

林尤自然是認(rèn)為陸成是過來隨便看看的。

“都搞完了，過來學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”陸成也不隱瞞。

林尤愣神了兩秒鐘，而且聽到這話，洪教授也是不禁抬起了頭來，眉頭微微一皺道：“你三臺(tái)急診就都做完了？”

語氣略有些不太高興。

作為顯微外科的教授，他可并不認(rèn)為手術(shù)快是一件值得讓人驕傲的事情，反而，手術(shù)效果才是他追求的極致。

陸成聽了，繼續(xù)點(diǎn)了點(diǎn)頭。

陳丁趕緊道：“洪教授，這就是我給你說過的陸成，他還是很靠譜的，骨四科的免縫合，就是他第一個(gè)搞出來的，而且到現(xiàn)在為止，也就他一個(gè)人會(huì)，其他人都還達(dá)不到這樣的效果的。”

洪教授是創(chuàng)傷外科的專家，要是惹起了他的不悅，可不好，他趕緊把陸成的歷史成績搬了出來。

聽到陸成兩個(gè)字，洪教授的心里倒是安了不少，雖然覺得這個(gè)時(shí)間還是快了些，但他也不會(huì)相信閔宏會(huì)讓一個(gè)這么不靠譜的陸成來做跟班總。

而且他更知道陸成的手術(shù)天賦似乎不錯(cuò)，于是問：“還有體力嗎？還能上臺(tái)嗎？”

“要是能夠上臺(tái)的話，就跟這個(gè)小兄弟換一下。”

洪教授自然也看到了手術(shù)班的手顫，但是現(xiàn)在是急診手術(shù)，又是深夜，沒人找自然只能先湊合。

陸成就道：“那我馬上去洗手。”

手術(shù)班一聽，眼睛一亮，本來這樣的斷肢再植，就不是他這樣用肉眼能夠看到太多東西的。

他趕緊對(duì)陸成說：“那就辛苦小成哥了。”

陸成笑了笑表示沒事。

很快的洗手穿衣，然后就接過了手術(shù)班的位置。

雖然陳丁和洪教授一人一臺(tái)鏡子占據(jù)了手術(shù)臺(tái)的大半視野，但此刻沒有太多的助手擋住視線，所以陸成還是可以非常清晰地看到洪教授是怎么縫合的。

洪教授繼續(xù)縫合下一針，而陳丁則是繼續(xù)幫他剪線和過線，偶爾持針固定。

陸成則是幫助兩人固定手指，擺體位。

因?yàn)橹刚苽?cè)固有動(dòng)脈在手指的兩側(cè)，因此在縫合橈側(cè)端的時(shí)候，有食指會(huì)擋住視線和操作，

而且此刻食指才剛進(jìn)行了斷指再植，并不適合強(qiáng)力掰開，

不過，陸成還是用手微微把患者的食指和拇指輕輕一壓，頓時(shí)就比之前的視野開闊了不少，而且，他還同時(shí)喊巡回再多開了一副手套，然后用手套將環(huán)指和小指的第一指節(jié)給牽拉在了手術(shù)布單上。

可以最完美地暴露出操作的空間。

就這么一手，洪教授頓時(shí)覺得精神一震，手上的動(dòng)作至少加快了三分，一邊出針，一邊問：“你這些從哪里學(xué)的？”

外行看熱鬧，內(nèi)行看門道。

洪教授自己做了這么多年的斷指再植，都很少有這么開闊的視野，而且患者的斷指殘端也不會(huì)被寫在教課書上，因此在操作中的暴露，并沒有一個(gè)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，

陸成就道：“洪教授，以前在本科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們那邊的教授這么固定過，我覺得非常實(shí)用，就記了下來。”

“想著以后可能用得著，正好今天就用上了。”

洪教授不停點(diǎn)頭，也不吝嗇地夸了一句：“懂得注意細(xì)節(jié)，非常不錯(cuò)。”

“靈活應(yīng)用的能力也很強(qiáng)。”

這般得到了肯定之后，他就開始說道了起來：“我們現(xiàn)在做的這個(gè)斷指再植，還算比較中規(guī)中矩的斷端，并不是那種指間關(guān)節(jié)的離斷。甚至是手掌的斷端。”

“再植的原則會(huì)背嗎？”

教授其實(shí)都是不吝賜教的，但是也要分跟著學(xué)的人值不值得教。

要是他跟你說斷肢再植，你問他血管和神經(jīng)的走形在哪里，他內(nèi)心自然會(huì)罵你MMP。還教學(xué)個(gè)屁？那就根本不在一個(gè)頻道。

“會(huì)！”陸成豎起耳朵，不多說一個(gè)字。浪費(fèi)洪教授講解的時(shí)間。

洪教授也就信了，看著陸成那豎起耳朵認(rèn)真的表情，心里更加滿意，心里暗道陸成這個(gè)人能夠這么快地進(jìn)入到自己等人的視野，也不是沒有原因的，學(xué)術(shù)是其一，就這學(xué)習(xí)的態(tài)度，就足以讓任何的教授升起好感。

“血管吻合是重中之重。”

“其實(shí)斷指再植與搶救是同一個(gè)道理，先救命，再救功能！”

“而斷指的生命，有兩個(gè)。”

“第一個(gè)，最基本的就是血運(yùn)。”

“第二個(gè)是神經(jīng)，神經(jīng)若是出現(xiàn)了壞死，那么手指就只是個(gè)擺設(shè)。但是，有這個(gè)擺設(shè)，只要手指沒死，也總比沒有要強(qiáng)！”

“因?yàn)樗臄喽酥拢€是有一定的功能的，至少可以讓他保持一定的持握功能。”

“還有就是神經(jīng)的縫合……”

洪教授認(rèn)真地講，陸成和陳丁都在認(rèn)真的聽。

其實(shí)這個(gè)機(jī)會(huì)，并不僅僅是陸成好學(xué)的態(tài)度爭(zhēng)取來的，而是因?yàn)殛懗蓭椭榻淌陂_闊了視野，一定程度上降低了手術(shù)難度，讓他的精力沒必要像之前那樣完全集中，這樣洪教授才有這個(gè)空閑來給陸成進(jìn)行講解。

否則的話，再好學(xué)的心，也絕對(duì)沒有主刀心中想要下臺(tái)的目的重要。

陸成聽的過程中頻頻點(diǎn)頭，而且面板之中斷肢再植的經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)傷外科的經(jīng)驗(yàn)都在瘋狂地漲，這一番講解，增長的經(jīng)驗(yàn)足足是他之前做了三臺(tái)手術(shù)增加的兩倍還要多。

臨床一定是要多做、多學(xué)、多聽、多看的。

有時(shí)候，教授的隨意一句指點(diǎn)，就能夠點(diǎn)撥到你，讓你很快的提升起來。

因?yàn)殛懗傻纳吓_(tái)之后，手術(shù)的速度明顯就加快了……

這種改變，麻醉師和巡回護(hù)士都能夠感覺得出來。

中途，陳于生已經(jīng)趕到了手術(shù)室，但也只是在臺(tái)下看，并沒有因?yàn)橐o陸成阿薩姆就打擾到陸成。

約莫又是一個(gè)小時(shí)之后，終于只剩下了小指尺側(cè)的固有動(dòng)脈和神經(jīng)沒有縫合了。

洪教授就道：“陳丁，你要不要試著縫幾針？這可是陸成給你爭(zhēng)取過來的機(jī)會(huì)。”

陳丁當(dāng)然躍躍欲試，但是他也聽出了洪教授話里面的意思，就說：“那我縫三分之二，剩下三分之一留給陸成。”

洪教授本來就是這個(gè)意思，但是畢竟陳丁是真正的總住院，一切上手的機(jī)會(huì)，都要盡量緊著他才對(duì)。

陳丁能夠想讓，自然是最好不過的事情。

陳丁就把縫合器械和針線都接了過去，而后洪教授就轉(zhuǎn)到了陸成本來的位置，直接把手掌一翻，徹底地暴露了。

小指的尺側(cè)固有動(dòng)脈，就是在最外側(cè)，暴露得非常好，這也是洪教授敢讓陸成和陳丁上的主要原因。

讓手術(shù)機(jī)會(huì)，也是要有講究的。

陳丁的手微微有些抖，這也是他第一次自己縫合血管，而且還是這么小的指固有動(dòng)脈，

“洪教授，你得好好看著啊，我怕我手抖。”陳丁突然緊張起來。

這一針下去，就可能要?dú)Я艘贿叺膭?dòng)脈。

洪教授很是威嚴(yán)地說：“那就不要抖。”

陳丁深吸了一口氣，然后緩緩地進(jìn)針出針，陸成快速地把穿出不長的針頭給夾住，然后很巧地把針頭通過針的弧度拉了出來，并沒有對(duì)血管造成任何的剪切力。

這個(gè)動(dòng)作，，洪教授很敏銳的捕捉到了。

對(duì)他來講，這些細(xì)節(jié)，都是決定了斷肢再植存活與否的關(guān)鍵步驟，他也看不叉，雖然他給陸成講過要這么做，但是能夠這么快把握住這個(gè)度，可比陳丁至少縫合了十幾針之后才略有體會(huì)要強(qiáng)得多。

果然手術(shù)也是分天賦的。

洪教授沒打擾陳丁，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，最忌諱的事情就是對(duì)主刀產(chǎn)生干擾。

陳丁牽拉、打結(jié)，都非常地慢，不敢用力，但是不用力都達(dá)不到拉緊的目的，最終只能顫顫巍巍地拉了七八次，才勉強(qiáng)縫合起來。

而有了第一針的經(jīng)驗(yàn)，后面的針?biāo)俨胖饾u加快。

終于，好不容易縫合了三分之二，陳丁才長長地舒了一口氣，把器械交給了陸成，他的額頭上，滿是汗?jié)n，然后說：“于生，給我來擦一擦汗。”

洪教授看了看陳丁，沒多說什么，其實(shí)他心里還是對(duì)陳丁的表現(xiàn)比較滿意的，畢竟才接觸就能夠縫合上，這就是一種基本功扎實(shí)的表現(xiàn)。

接下來就要看陸成的了，希望他不要讓陳丁的工作都付之一炬。

陸成把器械接在了手里，閉目養(yǎng)神了一會(huì)兒，直到陳于生給陳丁擦汗之后，才開始了縫合。

針尖與血管單壁垂直進(jìn)針，順著針的弧度推針、然后順利地出針，整個(gè)過程，都極為流暢！

就這么一針，洪教授就立刻道：“小陸，要不你來跟我讀研吧？你這雙手，簡直就是天生的顯微外科的手，就是祖師爺要賞你吃這口飯的。”

“以后神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)，你都絕對(duì)能夠玩得下來。”

聽洪教授這么一說，正在拉針的陳丁立刻緊張了起來，趕緊道：“洪教授，陸成已經(jīng)不是研究生了。”

“他已經(jīng)向?qū)W院申請(qǐng)了提前博士畢業(yè)，估計(jì)順利，再過三四個(gè)月就能夠完成博士論文的答辯。導(dǎo)師是閔宏教授。”

“小陸的手術(shù)天賦好，那是我親自看過來的，就連閔宏教授也是這么說，他是祖師爺賞飯吃。”

要是陸成第一天跟班總，就被他帶到了骨一科當(dāng)學(xué)生去，閔教授是真的會(huì)用口水淹死他，林尤也絕對(duì)不會(huì)放過他。

而且這種事情，陸成自己是不好拒絕的。

只能由他來做這種事情，而且，就算陸成答應(yīng)了，那么閔宏教授也是絕對(duì)會(huì)找洪教授打起來的，其他的博士生要是他強(qiáng)烈要求換導(dǎo)師，或許閔宏教授會(huì)生氣，但也只是生氣。

但是陸成，是絕對(duì)不行的。

洪教授聞言，看了一眼陳丁，說：“你這個(gè)陳丁，本來就是從我們創(chuàng)傷外科出去的，現(xiàn)在倒好，幫著別人來堵我的嘴。”

“不過既然小陸已經(jīng)快博士畢業(yè)了，那就當(dāng)我之前那句話沒說。”

“但是以后留院的時(shí)候，我會(huì)申請(qǐng)小陸留我們骨一科的。”洪教授淡淡地說道。

陳丁心里緩了一口氣，你要和閔教授搶人，那是你的事，但是搶學(xué)生，這性質(zhì)就不一樣了，你要搶人，怎么搶那都和我沒關(guān)系。

不過要是陸成最后真去了創(chuàng)傷組，估計(jì)閔教授也會(huì)暴起來吧？

但那時(shí)候陸成已經(jīng)工作了，誰能夠把他留在自己組，那就要看各自的手腕了。