醫(yī)生從開掛開始 第二百八十七章 閔教授也是這么說的

“子瑜哥，你可別埋汰我了，我這也是沒辦法啊。來了一臺五根手指全斷的斷指再植，骨一科的洪教授正在上臺做。”

“這要是沒有總住院跟著臺，估計洪教授會在臺上罵娘。”陸成把早就想好的理由說了出來，

其實這也是真的，本來除了第一臺是陳丁故意讓的，其他的全都是陳丁實在搞不了了，才讓陸成上的臺，否則的話，陳丁是肯定不會讓陸成這么高強度地進行手術的。

骨一科的洪教授，是創(chuàng)傷中顯微外科目前的帶頭人，整個醫(yī)院幾乎沒人不認識的。

周子瑜點了點頭：“那倒是，本來把教授這個點喊到臺上來，就不是一件讓人高興的事情，還沒有熟悉的人跟臺，脾氣好的才只是罵人。”

“那你過會兒是直接回去還是再去手術室看看？”

陸成的手術完了，這個時間點都到了凌晨兩點，陸成也完成了三臺急診手術，這個點回去肯定不會有人說什么，

陸成回道：“再去手術室看看，斷指再植的手術，從來上臺過，今天應該可以蹭一蹭上臺的機會。”

“晚上人少，說不定還能玩一玩鏡子。”

陸成大大方方地承認，這沒有什么的。承認自己的不足，一點都不丟人，況且斷肢再植他還真沒上過臺，在國外這種手術，基本也不會給陸成上臺的機會，其他的主治醫(yī)師自己就上臺去做了。

周子瑜并不意外陸成的回答，陸成這么年輕有這么厲害的技術，天賦是一部分，但是努力是絕對必不可少的：

“那老哥我就先走了，祝你早點下臺。”

“晚上好夢。”

“謝謝子瑜哥，你也好夢。”陸成也回。

總住院醫(yī)師，聽名字就知道他們的性質，總是住在醫(yī)院的醫(yī)師，想要好夢，就必須沒急診。

周子瑜咀嚼著檳榔，抽著煙，換衣服去了，估計這個點也是回科室休息。

陸成再繼續(xù)咀嚼了幾口檳榔，覺得精神不少后，就吐了殘渣，趕往了洪教授所在的手術室。

手術室里燈火通明，麻醉師打著盹兒，麻醉機上的生命體征平穩(wěn)得很。

斷指再植難的是技術，對于病人的威脅性并不大，而且斷指因為有止血帶或者驅血帶的原因，術中出血也并不會很多。

手術臺上，陳丁、洪教授以及另外一個手術班正在全神貫注在手術之上，

三個人圍著一只手，鏡子只有兩個被陳丁和洪教授分完了，所以陸成基本沒有看的機會，所以就索性在臺下圍觀。

沒人注意到他的到來。

陸成一邊看著，一邊回憶斷肢再植的手術流程。

會不會，與記不記得住手術流程，沒太大關系，手術一定是手上去做，才能知道會不會，行不行，而不是知道怎么做就行了。

除非到了一定的境界，可以很快駕輕就熟。

斷指再植，比斷肢再植要稍微簡單一點，在于他的手術大小。

但是操作卻并不簡單。

但是，所有創(chuàng)傷的手術，第一原則永遠不會變，

沖洗，清創(chuàng)，再沖洗，徹底沖洗，徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和斷指中的異物！

如果沒有徹底的清創(chuàng)和徹底地清除異物，再好的縫合與對接，那都是假的，最后的效果肯定不好，而且容易發(fā)生傷口壞死和感染。

不過很可惜，這一步早就已經完了，并且，就連接骨的過程，都已經完畢，洪教授已經在縫合第三根指頭的血管和神經，現(xiàn)在正在收尾的過程。

不過通過那幾根一點零的克氏針！

陸成也知道了斷指再植的第二個步驟，

斷指再植的第二個原則，先硬后軟，一定是先接骨頭再接軟組織，軟組織包括血管、神經和肌腱；其中血管的優(yōu)先級是最高的。

因為只有血管暢通之后，才能夠談神經能不能活。肌腱能不能活這個大話題。

如果最后神經和肌腱都壞死了，那么縫合得再好，也只是然并卵。

骨折的斷端都是克氏針交叉固定，以形成四個半開放的三角將骨折的斷端固定起來。

顯微鏡被推來，調試，眼睛對著目鏡，開始調試、焦距、瞳距，調完之后，終于看清楚了視野。

骨頭接好了之后，才到現(xiàn)在所做的血管和神經吻合這一步。

洪教授現(xiàn)在所做的斷指殘端，血管斷端已經整理和修剪，血管斷端早已經變得干干凈凈，整整齊齊。

而且洪教授已經成圈地進行縫合了指固有動脈的大半個圓了，現(xiàn)在在做的是中指尺側的指固有動脈。

指掌側固有動脈，在每一個手指都分為尺橈兩側，通俗點就是內外。

中指的指掌側固有動脈均源自于指掌側總動脈，洪教授拿著纖維縫合的針線與鑷子，但也需要陳丁在另一端通過顯微鏡來輔助以及剪線。

指掌側固有動脈的直徑很小，甚至可能就只有一個毫米多一點，但是卻需要在這么小的血管周緣，縫上至少六針以上，這顯然并不是一件容易的事情。

比頭發(fā)絲細很多的顯微縫合線，在顯微鏡下，在洪教授的手里，不斷地刺入穿出，這個過程并不是很順暢，但也不拖泥帶水，大多數(shù)都是一針到尾，但是在打結的過程中，卻很慢很慢。

因為這么小的血管非常脆，力量只要稍微大了一點，可能就會直接把血管拉破，這樣一來，絕對是可以之前縫合的大部分操作。

因此洪教授很謹慎。

這臺手術到現(xiàn)在，已經持續(xù)了兩個小時，

手術班全神貫注之下，竟然都有些失神了，陳丁看到了他的手在微微顫抖，但也沒怪他，手術班只是學生，不能要求他們的精力和能力能夠像久經沙場的他們。

只是這么一瞥，他就看到了在臺下看手術的陸成，當即問：“小成，搞完幾臺了？”

林尤自然是認為陸成是過來隨便看看的。

“都搞完了，過來學習學習。”陸成也不隱瞞。

林尤愣神了兩秒鐘，而且聽到這話，洪教授也是不禁抬起了頭來，眉頭微微一皺道：“你三臺急診就都做完了？”

語氣略有些不太高興。

作為顯微外科的教授，他可并不認為手術快是一件值得讓人驕傲的事情，反而，手術效果才是他追求的極致。

陸成聽了，繼續(xù)點了點頭。

陳丁趕緊道：“洪教授，這就是我給你說過的陸成，他還是很靠譜的，骨四科的免縫合，就是他第一個搞出來的，而且到現(xiàn)在為止，也就他一個人會，其他人都還達不到這樣的效果的。”

洪教授是創(chuàng)傷外科的專家，要是惹起了他的不悅，可不好，他趕緊把陸成的歷史成績搬了出來。

聽到陸成兩個字，洪教授的心里倒是安了不少，雖然覺得這個時間還是快了些，但他也不會相信閔宏會讓一個這么不靠譜的陸成來做跟班總。

而且他更知道陸成的手術天賦似乎不錯，于是問：“還有體力嗎？還能上臺嗎？”

“要是能夠上臺的話，就跟這個小兄弟換一下。”

洪教授自然也看到了手術班的手顫，但是現(xiàn)在是急診手術，又是深夜，沒人找自然只能先湊合。

陸成就道：“那我馬上去洗手。”

手術班一聽，眼睛一亮，本來這樣的斷肢再植，就不是他這樣用肉眼能夠看到太多東西的。

他趕緊對陸成說：“那就辛苦小成哥了。”

陸成笑了笑表示沒事。

很快的洗手穿衣，然后就接過了手術班的位置。

雖然陳丁和洪教授一人一臺鏡子占據(jù)了手術臺的大半視野，但此刻沒有太多的助手擋住視線，所以陸成還是可以非常清晰地看到洪教授是怎么縫合的。

洪教授繼續(xù)縫合下一針，而陳丁則是繼續(xù)幫他剪線和過線，偶爾持針固定。

陸成則是幫助兩人固定手指，擺體位。

因為指掌側固有動脈在手指的兩側，因此在縫合橈側端的時候，有食指會擋住視線和操作，

而且此刻食指才剛進行了斷指再植，并不適合強力掰開，

不過，陸成還是用手微微把患者的食指和拇指輕輕一壓，頓時就比之前的視野開闊了不少，而且，他還同時喊巡回再多開了一副手套，然后用手套將環(huán)指和小指的第一指節(jié)給牽拉在了手術布單上。

可以最完美地暴露出操作的空間。

就這么一手，洪教授頓時覺得精神一震，手上的動作至少加快了三分，一邊出針，一邊問：“你這些從哪里學的？”

外行看熱鬧，內行看門道。

洪教授自己做了這么多年的斷指再植，都很少有這么開闊的視野，而且患者的斷指殘端也不會被寫在教課書上，因此在操作中的暴露，并沒有一個嚴格的標準，

陸成就道：“洪教授，以前在本科實習的時候，我們那邊的教授這么固定過，我覺得非常實用，就記了下來。”

“想著以后可能用得著，正好今天就用上了。”

洪教授不停點頭，也不吝嗇地夸了一句：“懂得注意細節(jié)，非常不錯。”

“靈活應用的能力也很強。”

這般得到了肯定之后，他就開始說道了起來：“我們現(xiàn)在做的這個斷指再植，還算比較中規(guī)中矩的斷端，并不是那種指間關節(jié)的離斷。甚至是手掌的斷端。”

“再植的原則會背嗎？”

教授其實都是不吝賜教的，但是也要分跟著學的人值不值得教。

要是他跟你說斷肢再植，你問他血管和神經的走形在哪里，他內心自然會罵你MMP。還教學個屁？那就根本不在一個頻道。

“會！”陸成豎起耳朵，不多說一個字。浪費洪教授講解的時間。

洪教授也就信了，看著陸成那豎起耳朵認真的表情，心里更加滿意，心里暗道陸成這個人能夠這么快地進入到自己等人的視野，也不是沒有原因的，學術是其一，就這學習的態(tài)度，就足以讓任何的教授升起好感。

“血管吻合是重中之重。”

“其實斷指再植與搶救是同一個道理，先救命，再救功能！”

“而斷指的生命，有兩個。”

“第一個，最基本的就是血運。”

“第二個是神經，神經若是出現(xiàn)了壞死，那么手指就只是個擺設。但是，有這個擺設，只要手指沒死，也總比沒有要強！”

“因為他的斷端之下，還是有一定的功能的，至少可以讓他保持一定的持握功能。”

“還有就是神經的縫合……”

洪教授認真地講，陸成和陳丁都在認真的聽。

其實這個機會，并不僅僅是陸成好學的態(tài)度爭取來的，而是因為陸成幫助洪教授開闊了視野，一定程度上降低了手術難度，讓他的精力沒必要像之前那樣完全集中，這樣洪教授才有這個空閑來給陸成進行講解。

否則的話，再好學的心，也絕對沒有主刀心中想要下臺的目的重要。

陸成聽的過程中頻頻點頭，而且面板之中斷肢再植的經驗和創(chuàng)傷外科的經驗都在瘋狂地漲，這一番講解，增長的經驗足足是他之前做了三臺手術增加的兩倍還要多。

臨床一定是要多做、多學、多聽、多看的。

有時候，教授的隨意一句指點，就能夠點撥到你，讓你很快的提升起來。

因為陸成的上臺之后，手術的速度明顯就加快了……

這種改變，麻醉師和巡回護士都能夠感覺得出來。

中途，陳于生已經趕到了手術室，但也只是在臺下看，并沒有因為要給陸成阿薩姆就打擾到陸成。

約莫又是一個小時之后，終于只剩下了小指尺側的固有動脈和神經沒有縫合了。

洪教授就道：“陳丁，你要不要試著縫幾針？這可是陸成給你爭取過來的機會。”

陳丁當然躍躍欲試，但是他也聽出了洪教授話里面的意思，就說：“那我縫三分之二，剩下三分之一留給陸成。”

洪教授本來就是這個意思，但是畢竟陳丁是真正的總住院，一切上手的機會，都要盡量緊著他才對。

陳丁能夠想讓，自然是最好不過的事情。

陳丁就把縫合器械和針線都接了過去，而后洪教授就轉到了陸成本來的位置，直接把手掌一翻，徹底地暴露了。

小指的尺側固有動脈，就是在最外側，暴露得非常好，這也是洪教授敢讓陸成和陳丁上的主要原因。

讓手術機會，也是要有講究的。

陳丁的手微微有些抖，這也是他第一次自己縫合血管，而且還是這么小的指固有動脈，

“洪教授，你得好好看著啊，我怕我手抖。”陳丁突然緊張起來。

這一針下去，就可能要毀了一邊的動脈。

洪教授很是威嚴地說：“那就不要抖。”

陳丁深吸了一口氣，然后緩緩地進針出針，陸成快速地把穿出不長的針頭給夾住，然后很巧地把針頭通過針的弧度拉了出來，并沒有對血管造成任何的剪切力。

這個動作，，洪教授很敏銳的捕捉到了。

對他來講，這些細節(jié)，都是決定了斷肢再植存活與否的關鍵步驟，他也看不叉，雖然他給陸成講過要這么做，但是能夠這么快把握住這個度，可比陳丁至少縫合了十幾針之后才略有體會要強得多。

果然手術也是分天賦的。

洪教授沒打擾陳丁，因為這個時候，最忌諱的事情就是對主刀產生干擾。

陳丁牽拉、打結，都非常地慢，不敢用力，但是不用力都達不到拉緊的目的，最終只能顫顫巍巍地拉了七八次，才勉強縫合起來。

而有了第一針的經驗，后面的針速才逐漸加快。

終于，好不容易縫合了三分之二，陳丁才長長地舒了一口氣，把器械交給了陸成，他的額頭上，滿是汗?jié)n，然后說：“于生，給我來擦一擦汗。”

洪教授看了看陳丁，沒多說什么，其實他心里還是對陳丁的表現(xiàn)比較滿意的，畢竟才接觸就能夠縫合上，這就是一種基本功扎實的表現(xiàn)。

接下來就要看陸成的了，希望他不要讓陳丁的工作都付之一炬。

陸成把器械接在了手里，閉目養(yǎng)神了一會兒，直到陳于生給陳丁擦汗之后，才開始了縫合。

針尖與血管單壁垂直進針，順著針的弧度推針、然后順利地出針，整個過程，都極為流暢！

就這么一針，洪教授就立刻道：“小陸，要不你來跟我讀研吧？你這雙手，簡直就是天生的顯微外科的手，就是祖師爺要賞你吃這口飯的。”

“以后神經轉位術，你都絕對能夠玩得下來。”

聽洪教授這么一說，正在拉針的陳丁立刻緊張了起來，趕緊道：“洪教授，陸成已經不是研究生了。”

“他已經向學院申請了提前博士畢業(yè)，估計順利，再過三四個月就能夠完成博士論文的答辯。導師是閔宏教授。”

“小陸的手術天賦好，那是我親自看過來的，就連閔宏教授也是這么說，他是祖師爺賞飯吃。”

要是陸成第一天跟班總，就被他帶到了骨一科當學生去，閔教授是真的會用口水淹死他，林尤也絕對不會放過他。

而且這種事情，陸成自己是不好拒絕的。

只能由他來做這種事情，而且，就算陸成答應了，那么閔宏教授也是絕對會找洪教授打起來的，其他的博士生要是他強烈要求換導師，或許閔宏教授會生氣，但也只是生氣。

但是陸成，是絕對不行的。

洪教授聞言，看了一眼陳丁，說：“你這個陳丁，本來就是從我們創(chuàng)傷外科出去的，現(xiàn)在倒好，幫著別人來堵我的嘴。”

“不過既然小陸已經快博士畢業(yè)了，那就當我之前那句話沒說。”

“但是以后留院的時候，我會申請小陸留我們骨一科的。”洪教授淡淡地說道。

陳丁心里緩了一口氣，你要和閔教授搶人，那是你的事，但是搶學生，這性質就不一樣了，你要搶人，怎么搶那都和我沒關系。

不過要是陸成最后真去了創(chuàng)傷組，估計閔教授也會暴起來吧？

但那時候陸成已經工作了，誰能夠把他留在自己組，那就要看各自的手腕了。