我真不是醫(yī)二代 724.真相(4):不只是這樣

724.真相（4）：不只是這樣

明天1011點(diǎn)

10月26日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布公告，對《細(xì)則（征求意見稿）》公開征求意見。

《監(jiān)管細(xì)則》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)師的電子證照等執(zhí)業(yè)信息應(yīng)當(dāng)在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)顯著位置予以公布，方便患者查詢。

《監(jiān)管細(xì)則》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的規(guī)則、要求、風(fēng)險(xiǎn)，取得患者知情同意后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保醫(yī)務(wù)人員具備合法資質(zhì)。

此外，互聯(lián)網(wǎng)診療實(shí)行實(shí)名制，患者有義務(wù)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供真實(shí)的身份證明及基本信息，不得假冒他人就診。

《監(jiān)管細(xì)則》提到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療過程中所產(chǎn)生的電子病歷信息，應(yīng)當(dāng)與依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)共享，由依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上線下一體化質(zhì)控。互聯(lián)網(wǎng)診療病歷記錄按照門診電子病歷的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，診療過程中的圖文對話、音視頻資料等應(yīng)當(dāng)全程留痕、可追溯，并向省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)開放數(shù)據(jù)接口，保存時(shí)間不得少于15年。

互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管

第一章總則

第一條為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管體系建設(shè)，根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)師法》《傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等法律法規(guī)和規(guī)定，制定本細(xì)則。

第二條本細(xì)則所稱互聯(lián)網(wǎng)診療是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

第三條國家衛(wèi)生健康主管部門和中醫(yī)藥主管部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管工作。地方各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）落實(shí)屬地化監(jiān)管責(zé)任。

第二章醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管

第四條省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)建立省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)（以下簡稱“省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)”），對轄區(qū)內(nèi)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管。

第五條開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與所在地省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)對接，及時(shí)上傳、更新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等相關(guān)執(zhí)業(yè)信息，主動(dòng)接受監(jiān)督。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門部門管理互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥學(xué)服務(wù)、信息技術(shù)等，建立相應(yīng)的管理制度，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查制度、互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度、患者安全不良事件報(bào)告制度、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核制度、患者知情同意制度、處方管理制度、電子病歷管理制度、信息系統(tǒng)使用管理制度等。

第七條作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與該實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)校驗(yàn)；依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，每年校驗(yàn)1次。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)師的電子證照等執(zhí)業(yè)信息應(yīng)當(dāng)在互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)顯著位置予以公布，方便患者查詢。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的規(guī)則、要求、風(fēng)險(xiǎn)，取得患者知情同意后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

第十條地方各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)在省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)上向社會(huì)公布轄區(qū)內(nèi)批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、監(jiān)督電話及其他監(jiān)督方式，設(shè)置投訴受理渠道，及時(shí)處置違法違規(guī)行為。

第十一條地方各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立評價(jià)和退出機(jī)制。

第三章人員監(jiān)管

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保醫(yī)務(wù)人員具備合法資質(zhì)。

第十三條醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)對在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療的人員進(jìn)行監(jiān)管。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員信息與省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)共享，包括身份證號(hào)碼、照片、相關(guān)資質(zhì)信息、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、臨床工作年限等必要信息。省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)對接，藥師信息應(yīng)當(dāng)上傳監(jiān)管平臺(tái)且可查詢，有條件的同時(shí)與衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)對接。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員建立考核機(jī)制，根據(jù)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度等內(nèi)容進(jìn)行考核并建立準(zhǔn)入、退出機(jī)制。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)以及從事相關(guān)管理服務(wù)的人員開展定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生健康相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療管理相關(guān)政策、崗位職責(zé)、互聯(lián)網(wǎng)診療流程、信息平臺(tái)使用與危機(jī)應(yīng)對等。

第十六條醫(yī)務(wù)人員如在主執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所在地多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)相關(guān)要求進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊或備案。

第四章業(yè)務(wù)監(jiān)管

第十七條互聯(lián)網(wǎng)診療實(shí)行實(shí)名制，患者有義務(wù)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供真實(shí)的身份證明及基本信息，不得假冒他人就診。

第十八條患者就診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師判斷是否符合復(fù)診條件，并采集證明患者已經(jīng)確診的紙質(zhì)或電子憑證信息。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確互聯(lián)網(wǎng)診療的終止條件。當(dāng)患者病情出現(xiàn)變化、本次就診經(jīng)醫(yī)師判斷為首診或存在其他不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，并引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療過程中所產(chǎn)生的電子病歷信息，應(yīng)當(dāng)與依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)共享，由依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上線下一體化質(zhì)控。

互聯(lián)網(wǎng)診療病歷記錄按照門診電子病歷的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，診療過程中的圖文對話、音視頻資料等應(yīng)當(dāng)全程留痕、可追溯，并向省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)開放數(shù)據(jù)接口，保存時(shí)間不得少于15年。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方、處方審核記錄、處方點(diǎn)評記錄應(yīng)當(dāng)可追溯，并向省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)開放數(shù)據(jù)接口。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定，加強(qiáng)藥品管理，禁止統(tǒng)方、補(bǔ)方等問題發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生人員的個(gè)人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤。

第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或委托第三方開展藥品配送的，相關(guān)協(xié)議、處方流轉(zhuǎn)信息應(yīng)當(dāng)可追溯，并向省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)開放數(shù)據(jù)接口。

第二十三條互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)在網(wǎng)上進(jìn)行公示，方便患者查詢。

第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員不得違規(guī)轉(zhuǎn)介患者、指定地點(diǎn)購買藥品耗材等。

第二十五條省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)按照“最少可用原則”采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù)，重點(diǎn)采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、診療科目、診療病種、電子病歷、電子處方、用藥情況、滿意度評價(jià)、患者投訴、患者安全不良事件等信息，對互聯(lián)網(wǎng)診療整體情況進(jìn)行分析，定期（每月至少1次）向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其登記機(jī)關(guān)反饋問題，并明確整改期限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門問題反饋后應(yīng)當(dāng)及時(shí)整改，并將整改情況上傳至省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)，同時(shí)報(bào)其登記機(jī)關(guān)。

鼓勵(lì)有條件的省份在省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)中設(shè)定互聯(lián)網(wǎng)診療合理性判定規(guī)則，運(yùn)用人工智能、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)實(shí)施分析和監(jiān)管。

第五章質(zhì)量安全監(jiān)管

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、網(wǎng)絡(luò)安全的有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全不良事件報(bào)告制度，指定專門部門負(fù)責(zé)患者安全不良事件報(bào)告的收集、分析和總結(jié)工作，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極報(bào)告不良事件。

第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立網(wǎng)絡(luò)安全、個(gè)人信息保護(hù)、數(shù)據(jù)使用管理等制度，并與相關(guān)合作方簽訂協(xié)議，明確各方權(quán)責(zé)關(guān)系。

第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布信息的內(nèi)容管理，確保信息合法合規(guī)、真實(shí)有效。

第三十條地方各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

第三十一條省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)應(yīng)當(dāng)實(shí)施第三級(jí)及以上信息安全等級(jí)保護(hù)。

第六章監(jiān)管責(zé)任

第三十二條取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，獨(dú)立作為法律責(zé)任主體；實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱時(shí)，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為法律責(zé)任主體。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作各方按照合作協(xié)議書依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在互聯(lián)網(wǎng)診療過程中，有違反《醫(yī)師法》《傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等法律法規(guī)行為的，按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定處理。

第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生患者個(gè)人信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露等網(wǎng)絡(luò)安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向相關(guān)主管部門報(bào)告，并采取有效應(yīng)對措施。

第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)過程中發(fā)生醫(yī)療事故或者引發(fā)醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)履行相應(yīng)處理責(zé)任。

第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的質(zhì)量安全進(jìn)行控制，并設(shè)置患者投訴處理的信息反饋渠道。

第三十七條省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)將互聯(lián)網(wǎng)診療納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，開展線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第七章附則

第三十八條國家醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)中心與各省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)進(jìn)行對接，分析全國互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)數(shù)據(jù)。

第三十九條省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)制定本細(xì)則的實(shí)施辦法。

第四十條本細(xì)則由國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。

第四十一條本細(xì)則自2021年月日起施行。

10月26日，國家醫(yī)保局在答復(fù)政協(xié)委員朱世增“實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療”的提案時(shí)，對有關(guān)“印度實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療”的討論作出了回應(yīng)。

國家醫(yī)保局稱，印度的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的60以上，網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)報(bào)道“沒有反映客觀實(shí)際情況”。

近些年，網(wǎng)絡(luò)上一直有傳言稱，印度雖有13億人口，人均gdp僅為2100美元，卻已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療。2020年新冠疫情以來，有關(guān)“印度可以我們?yōu)槭裁床豢梢浴钡馁|(zhì)疑也愈演愈烈。

去年7月，國家醫(yī)保局下屬《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》官方微信公眾號(hào)就曾發(fā)文稱，如感冒發(fā)燒等小病在印度的公立醫(yī)院確實(shí)可以免費(fèi)診治。不過，公立醫(yī)院治療水平往往一般。想要診治疑難雜癥，還是要去需個(gè)人支付、且價(jià)格高昂的私立醫(yī)院。

不過，有關(guān)“印度免費(fèi)醫(yī)療”的傳言在網(wǎng)上卻越傳越廣，謠言蓋過了事實(shí)。國家醫(yī)保局不得不出面以正視聽。

在辟謠“印度免費(fèi)醫(yī)療”問題的同時(shí)，國家醫(yī)保局也對我國現(xiàn)階段的基本醫(yī)保制度進(jìn)行了說明。

國家醫(yī)保局表示，我國已建成世界上覆蓋范圍最廣的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋超過13.6億人，參保率穩(wěn)定在95以上。然而，由于當(dāng)前的醫(yī)保籌資水平還不高，基金支撐能力還不足，個(gè)人承擔(dān)一定的醫(yī)療衛(wèi)生支出責(zé)任仍有必要，實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，不利于我國醫(yī)療保障制度長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。最快更新無錯(cuò)，請?jiān)L問手機(jī)請?jiān)L問：推薦：.rmenda{fontsize:15px;color:#396dd4;padding:010px}