我真不是醫(yī)二代 654.考試

（差五百字，半小時(shí)）

“你們要忙起來(lái)，對(duì)，要忙，別老坐著，看上去死氣沉沉的。”

邵莉手里拿著改了十多遍的稿子，一臉嚴(yán)肅地看著辦公室里那些年輕醫(yī)生們：“上兩次我就說(shuō)過(guò)了，要有活力，對(duì)病人的癥狀要討論得激烈些。觀眾要看矛盾，矛盾懂么？有爭(zhēng)論甚至吵架才能有矛盾！”

“可我們工作性質(zhì)就是看病歷，現(xiàn)在連個(gè)病人都沒(méi)有，怎么忙得起來(lái)。”

陳冰已經(jīng)不是兩年前的陳冰了，不僅瘦了許多，也敢和邵莉“針鋒相對(duì)”地聊上兩句：“莉姐，還是放過(guò)我們吧。你真要沖突，完全可以去其他醫(yī)院的急診。那兒天天都有沖突，每天都不帶重樣的。”

“這可是你們祁哥布置下的任務(wù)，再說(shuō)了，去其他醫(yī)院那也得對(duì)方院領(lǐng)導(dǎo)同意才行。真到了播出的時(shí)候，還要征得一堆病人和家屬的同意......”

邵莉不是沒(méi)考慮過(guò)陳冰的意見。

其他醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)很好搞定，她有的是門路，沒(méi)什么問(wèn)題。可急診在疾病選擇上只能以量取勝，看著很危險(xiǎn)，真拍攝的話劇情沒(méi)起伏，還有很多重復(fù)性的東西。

而且最關(guān)鍵的還在病人和家屬身上。

急診病人病程很急，90以上是拒絕拍攝的。就算監(jiān)控事后采訪相結(jié)合，最后因?yàn)楫?dāng)事人的要求，能用的片段也很有限。有可能拍了好幾個(gè)小時(shí)的片長(zhǎng)，最后能播的還不到10分鐘。

與其這樣，還不如專攻醫(yī)療中心的診斷部。

雖然病人情況沒(méi)那么危急，但貴在內(nèi)容夠多，病程跨度也長(zhǎng)，診斷過(guò)程夠撲朔迷離。只要病人簽了播出協(xié)議，單單病歷就能擴(kuò)充出十幾二十分鐘來(lái)。

病歷本身只是激起觀眾好奇心的前菜，關(guān)鍵內(nèi)容還是得靠醫(yī)生撐起來(lái)才行。

“要不就按平時(shí)的樣子拍唄，真實(shí)最重要。”胡東升忽然來(lái)了一句，“反正我們就是做這個(gè)的，要都和其他醫(yī)生一樣，那還有什么意思？”

邵莉沒(méi)辦法，讓攝影師取了幾個(gè)鏡頭后才問(wèn)道：“你手里有沒(méi)有需要討論的病例？”

“有是有，只不過(guò)昨天就討論完了。”胡東升撓了撓光溜溜的頭皮，“實(shí)在不好意思。”

“討論完了？”

邵莉忍不住咬起了嘴唇，牙尖都被染成了淡紅色：“討論完了也沒(méi)事兒，你們裝裝樣子也成啊。想想昨天的經(jīng)過(guò)，重新再來(lái)一遍，沒(méi)問(wèn)題吧？”

昨天胡東升主持的病例討論時(shí)間不長(zhǎng)，大概在15分鐘左右，整個(gè)過(guò)程分成了兩部分。

一部分是確定相關(guān)癥狀，另一部分就是做鑒別診斷。

癥狀確定上并沒(méi)有什么特殊的，單看檢查結(jié)果就能下結(jié)論。而在鑒別診斷上，胡東升和陳冰爭(zhēng)論得厲害，最后還是找到紀(jì)清下了最后判斷。

有順利有矛盾，節(jié)奏不錯(cuò)，時(shí)長(zhǎng)不到半小時(shí)的討論會(huì)，在邵莉看起來(lái)，重現(xiàn)一下也不難。

可真到了做的時(shí)候，他們根本沒(méi)法代入進(jìn)去。在場(chǎng)眾人對(duì)著鏡頭不是面部表情僵硬，就是緊張過(guò)度，甚至連發(fā)言都變結(jié)巴了。這感覺顯然不對(duì)，完全沒(méi)有診斷部該有的自信模樣。

前前后后折騰了2個(gè)小時(shí)，邵莉看著拍下的片段直搖頭：“祁鏡怎么能在這個(gè)節(jié)骨眼上玩失蹤呢。”

“莉姐，你別說(shuō)得那么夸張，祁哥就是去一趟米國(guó)而已。”胡東升看著剛從實(shí)習(xí)醫(yī)生手里傳給他的幾個(gè)病例，說(shuō)道，“而且之前你不是已經(jīng)錄了一段采訪視頻了么。”

“采訪是采訪，病例討論是病例討論，沖擊力不一樣。”

胡東升實(shí)力不俗，已經(jīng)基本代為負(fù)責(zé)了診斷部的日常工作。但要說(shuō)給面前這些人出一道需要討論才能解決的病歷，他還是少了些挖坑的經(jīng)驗(yàn)：“那要這樣的話就只能等他回來(lái)了。”

“你們就沒(méi)別的需要討論了？”

邵莉還是不死心：“到時(shí)候讓我拍個(gè)廣角就行，弄一些討論激烈的片段穿插進(jìn)去，把聲音掐掉，然后再......”

胡東升沒(méi)給她太大的希望，直接說(shuō)道：“最近診斷部病例都清空了，就剩下了這一個(gè)。”

“這也太倒霉了！”邵莉見自己錯(cuò)失了機(jī)會(huì)也沒(méi)辦法，只能問(wèn)道，“他什么時(shí)候回國(guó)？”

“具體什么時(shí)候他沒(méi)說(shuō)，不過(guò)應(yīng)該不會(huì)太長(zhǎng)吧。”胡東升停下了手里的工作，“他拿的是J1簽證，就是交流訪問(wèn)的那種，最多一年就回來(lái)了。”

紀(jì)錄片的制作已經(jīng)上了流程，邵莉哪兒等得了那么久：“要一年？”

“簽證時(shí)間是一年，如果事兒能妥善辦完的話，說(shuō)不定會(huì)提前回來(lái)。”

邵莉忙著在劇本上有做了些修改，問(wèn)道：“三個(gè)月能回來(lái)么？”

“這......”胡東升臉上閃過(guò)了一絲無(wú)奈，但很快就被他藏了起來(lái)，“這我就不清楚了，你可以打電話問(wèn)問(wèn)他。”

“好吧，只能先這樣了。反正我手里還有你們幾個(gè)的采訪錄像，剛才那段我回去再剪剪看，希望能拼得像樣些。至于某個(gè)撒手掌柜，再看情況吧......就他那脾氣，現(xiàn)在打過(guò)去他那兒是半夜，肯定沒(méi)我什么好果子吃。”

邵莉明顯是被紀(jì)錄片的制作給弄煩了。

她原本只想做成上下兩部，每部弄個(gè)3040分鐘時(shí)長(zhǎng)，主要講的就是診斷部的工作。在風(fēng)格上，她希望盡量往偵探緝兇上靠，前半鋪陳一些病歷的經(jīng)過(guò)，繞繞圈子也沒(méi)關(guān)系。等后半經(jīng)過(guò)了幾次激烈的病例討論后，最終鎖定“兇手”。

可誰(shuí)知06年末的那部剛出的時(shí)候就迅速走紅，收視率非常不錯(cuò)，結(jié)果電視臺(tái)就硬是讓她在07年又多拍了三部。

醫(yī)學(xué)診斷和斷案差不多，需要講究證據(jù)。

但如果把整個(gè)過(guò)程放到觀眾面前，診斷又和判案完全不一樣。

因?yàn)楸绕鸶拥貧飧枰?dāng)事人生活的刑偵，醫(yī)學(xué)有一條無(wú)形的門檻。當(dāng)然法醫(yī)也有門檻，可在偵緝過(guò)程中的占比并不多，而且描述起來(lái)更容易。

這時(shí)候，以病歷研究為主的診斷部就越拍越?jīng)]新意，反而是更容易翻出花樣的急診更占優(yōu)勢(shì)。

沒(méi)法突破創(chuàng)新，收視率自然會(huì)下降。

而原本紀(jì)錄片的發(fā)起人祁鏡自己也漸漸沒(méi)了熱情，尤其從去年年末開始，這家伙總會(huì)去忙一些稀奇古怪的事情，讓人完全摸不著頭腦。從那時(shí)起，紀(jì)錄片的工作就全壓在了邵莉的肩上。

“莉姐，別給自己太大的壓力。”

陳冰安慰道：“等我們醫(yī)院申請(qǐng)了三乙后，明年應(yīng)該會(huì)建內(nèi)科急診，介入室也在造了，之后完全可以再改風(fēng)格嘛。”

“是啊，聽說(shuō)明年還有規(guī)培政ce落地，我們這兒會(huì)和明海一起實(shí)施。”

邵莉這兩年一直在接醫(yī)療專題，肯定不只為祁鏡服務(wù)。但入眼的除了醫(yī)鬧和糾紛外，很少有正向的東西。今年討論的規(guī)培計(jì)劃算是一針強(qiáng)心劑，按照城市規(guī)格來(lái)說(shuō)，丹陽(yáng)肯定會(huì)有不少規(guī)培基地。

在她看來(lái)這確實(shí)是個(gè)好辦法。

規(guī)培地點(diǎn)基本全在三級(jí)醫(yī)院，這能讓那些有了執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生們更好地了解到最高級(jí)別的醫(yī)療過(guò)程是什么樣的。等規(guī)培后進(jìn)入工作崗位，之前的習(xí)慣也會(huì)保留下來(lái)。

但其實(shí)診斷部里的那些人精們?cè)缇涂赐噶诉@些。

國(guó)內(nèi)醫(yī)生確實(shí)質(zhì)量不過(guò)硬，地區(qū)差異也非常大，急需三級(jí)醫(yī)院給出正確的指導(dǎo)。在這樣的背景下，規(guī)培計(jì)劃看似合情合理，但其實(shí)究其本質(zhì)，就是變了法地壓榨勞動(dòng)力。比起正式錄用醫(yī)生，還是這樣的實(shí)習(xí)性質(zhì)更廉價(jià)。

現(xiàn)實(shí)結(jié)果是，除了些有底線的醫(yī)院外，很大一部分規(guī)培醫(yī)的收入根本沒(méi)辦法保障。

當(dāng)然醫(yī)院擴(kuò)建加上規(guī)培醫(yī)的進(jìn)入對(duì)取材肯定有很大的作用，只是這些都是后話了，現(xiàn)在的紀(jì)錄片對(duì)邵莉依然是個(gè)難題。

懷里總揣著件心事，讓這位年過(guò)而立的美人已經(jīng)沒(méi)了兩年前灑脫的樣子。面對(duì)一群年輕醫(yī)生，她也沒(méi)法吐苦水，在診斷部沒(méi)留多久就走了。

“你也太不厚道了，祁哥三個(gè)月怎么可能回得來(lái)。”陳冰看了看胡東升，吐槽道，“他之前申請(qǐng)簽證時(shí)要的可是五年啊！”

“我也沒(méi)騙他，這事兒總有個(gè)萬(wàn)一吧。”

“美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試哪兒有什么萬(wàn)一啊”

陳冰雖然這么說(shuō)，可他們所說(shuō)的“萬(wàn)一”在祁鏡身上已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)了一次。

米國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試分三個(gè)階段，分別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用和操作、臨床實(shí)踐和高級(jí)評(píng)估。（1）

因?yàn)槭侨⒄Z(yǔ)命題外加之后的面試口語(yǔ)，考慮到多階段和超長(zhǎng)的時(shí)間跨度，整個(gè)考試的難度非常大。不論是考研的西醫(yī)綜合，還是入行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考，亦或者是之后的規(guī)培考，都沒(méi)辦法和它相提并論。

一般第一階段就要耗費(fèi)普通考生幾個(gè)月的準(zhǔn)備時(shí)間，如果英語(yǔ)不過(guò)關(guān)，時(shí)間則會(huì)無(wú)限期延長(zhǎng)。

但對(duì)祁鏡來(lái)說(shuō)，這些就是基礎(chǔ)罷了。

基礎(chǔ)知識(shí)因?yàn)楹团R床有距離，對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，它的特點(diǎn)就是易忘易記。尤其對(duì)他這種經(jīng)歷了許多次考試的老油子更是如此，只需要突擊復(fù)習(xí)幾天就能回到之前的考試狀態(tài)。

只不過(guò)，祁鏡這次要的不只是通過(guò)考試那么簡(jiǎn)單，他要的是高分，絕對(duì)的高分。

所以整整備考了半個(gè)月后，九月他在明海參加了計(jì)算機(jī)考試，十月底就拿到了考試合格的通知書。然后在考恩特的推薦下，他得到了華盛頓大學(xué)醫(yī)療中心的邀請(qǐng)，十一月初就拿到了簽證。

整個(gè)流程速度之快超過(guò)了所有人的預(yù)估。

現(xiàn)在的祁鏡正在醫(yī)療中心急診部工作，如果不出意外的話十二月就會(huì)接受第二階段的考試。

第二階段里除了考核臨床知識(shí)的應(yīng)用外，還需要進(jìn)行病歷詢問(wèn)和記錄，以及幾項(xiàng)必要的操作。對(duì)于國(guó)內(nèi)考生來(lái)說(shuō)，這一關(guān)的難度非常高，尤其是專業(yè)術(shù)語(yǔ)口語(yǔ)化表達(dá)，如果沒(méi)有深厚的基礎(chǔ)，很難過(guò)關(guān)。

普通考生在考二階段之前需要備考一年左右的時(shí)間，要求

一般第一階段就要耗費(fèi)普通考生幾個(gè)月的準(zhǔn)備時(shí)間，如果英語(yǔ)不過(guò)關(guān)，時(shí)間則會(huì)無(wú)限期延長(zhǎng)。

但對(duì)祁鏡來(lái)說(shuō)，這些就是基礎(chǔ)罷了。

基礎(chǔ)知識(shí)因?yàn)楹团R床有距離，對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，它的特點(diǎn)就是易忘易記。尤其對(duì)他這種經(jīng)歷了許多次考試的老油子更是如此，只需要突擊復(fù)習(xí)幾天就能回到之前的考試狀態(tài)。

只不過(guò)，祁鏡這次要的不只是通過(guò)考試那么簡(jiǎn)單，他要的是高分，絕對(duì)的高分。

所以整整備考了半個(gè)月后，九月他在明海參加了計(jì)算機(jī)考試，十月底就拿到了考試合格的通知書。然后在考恩特的推薦下，他得到了華盛頓大學(xué)醫(yī)療中心的邀請(qǐng)，十一月初就拿到了簽證。

整個(gè)流程速度之快超過(guò)了所有人的預(yù)估。

現(xiàn)在的祁鏡正在醫(yī)療中心急診部工作，如果不出意外的話十二月就會(huì)接受第二階段的考試。

第二階段里除了考核臨床知識(shí)的應(yīng)用外，還需要進(jìn)行病歷詢問(wèn)和記錄，以及幾項(xiàng)必要的操作。對(duì)于國(guó)內(nèi)考生來(lái)說(shuō)，這一關(guān)的難度非常高，尤其是專業(yè)術(shù)語(yǔ)口語(yǔ)化表達(dá)，如果沒(méi)有深厚的基礎(chǔ)，很難過(guò)關(guān)。

普通考生在考二階段之前需要備考一年左右的時(shí)間，要求

一般第一階段就要耗費(fèi)普通考生幾個(gè)月的準(zhǔn)備時(shí)間，如果英語(yǔ)不過(guò)關(guān)，時(shí)間則會(huì)無(wú)限期延長(zhǎng)。

但對(duì)祁鏡來(lái)說(shuō)，這些就是基礎(chǔ)罷了。

基礎(chǔ)知識(shí)因?yàn)楹团R床有距離，對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，它的特點(diǎn)就是易忘易記。尤其對(duì)他這種經(jīng)歷了許多次考試的老油子更是如此，只需要突擊復(fù)習(xí)幾天就能回到之前的考試狀態(tài)。

只不過(guò)，祁鏡這次要的不只是通過(guò)考試那么簡(jiǎn)單，他要的是高分，絕對(duì)的高分。

所以整整備考了半個(gè)月后，九月他在明海參加了計(jì)算機(jī)考試，十月底就拿到了考試合格的通知書。然后在考恩特的推薦下，他得到了華盛頓大學(xué)醫(yī)療中心的邀請(qǐng)，十一月初就拿到了簽證。

整個(gè)流程速度之快超過(guò)了所有人的預(yù)估。

現(xiàn)在的祁鏡正在醫(yī)療中心急診部工作，如果不出意外的話十二月就會(huì)接受第二階段的考試。

第二階段里除了考核臨床知識(shí)的應(yīng)用外，還需要進(jìn)行病歷詢問(wèn)和記錄，以及幾項(xiàng)必要的操作。對(duì)于國(guó)內(nèi)考生來(lái)說(shuō)，這一關(guān)的難度非常高，尤其是專業(yè)術(shù)語(yǔ)口語(yǔ)化表達(dá)，如果沒(méi)有深厚的基礎(chǔ)，很難過(guò)關(guān)。

普通考生在考二階段之前需要備考一年左右的時(shí)間，要求