我真不是醫(yī)二代 574.深夜拜訪

571已解，572已改，等明天解禁

東南亞

尼泊爾稱，至少已收到17名登山者感染新冠病毒的確診病例的報(bào)告。“到處是咳嗽聲。”弗爾滕貝克探險(xiǎn)隊(duì)領(lǐng)隊(duì)盧卡斯?弗爾滕貝克（LukasFurtenback）告訴BBC，在珠穆朗瑪峰大本營(yíng)內(nèi)，有咳嗽和發(fā)燒等新冠感染癥狀的人數(shù)每天都在增加。“這不是登山者常出現(xiàn)的那種咳嗽。可以看出來(lái)人們很痛苦，他們還有身體疼痛等癥狀。問(wèn)題是，有些大型探險(xiǎn)隊(duì)自帶新冠檢測(cè)試劑，但大本營(yíng)不提供。”

在這個(gè)自2020年就對(duì)新冠病毒風(fēng)聲鶴唳的世界，這真是個(gè)非常不妙的消息。除了新冠病毒登上世界最高峰的隱喻意義之外，過(guò)往經(jīng)歷顯示，病原體可能隨人類遺骸或排泄物，封存于冰川凍土中。

這宛如收入潘多拉魔盒。一旦條件成熟，它將伺機(jī)而動(dòng)、禍害人間。

2016年8月，俄羅斯北西伯利亞地區(qū)的亞馬爾涅涅茨自治區(qū)暴發(fā)炭疽疫情，致1名男童死亡，數(shù)十人受感染，2300多頭馴鹿死亡。自治區(qū)政府稱，這可能是因?yàn)橛谰脙鐾翈诨芴烤覘U菌感染的馴鹿尸體被裸露在外，釋放出“幾十歲”的病原體。

比病毒封存還要可怕的是，在中國(guó)南部邊境線上，南亞、東南亞各國(guó)疫情持續(xù)惡化。

截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月6日，印度連續(xù)15天單日新增確診數(shù)破30萬(wàn)例，僅半個(gè)月確診數(shù)暴增500萬(wàn)。

“過(guò)去一周，全球46的新增確診病例和25的新增死亡病例來(lái)自印度。”當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月4日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布每周流行病學(xué)報(bào)告稱。

WHO同樣指出，全球新增確診病例數(shù)連續(xù)9周上升。東南亞區(qū)域新增確診病例和死亡病例，相比前一周分別增加19和48。印度是東南亞地區(qū)確診數(shù)據(jù)上揚(yáng)的主要推動(dòng)者。但最近一周，該地區(qū)10個(gè)報(bào)告新發(fā)病例的國(guó)家中，有8個(gè)數(shù)據(jù)增長(zhǎng)顯著。

據(jù)Worldometers實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去1周，包括印度、尼泊爾、巴基斯坦、孟加拉國(guó)、老撾、泰國(guó)、不丹、緬甸、越南、柬埔寨、新加坡、馬來(lái)西亞、斯里蘭卡等在內(nèi)的亞洲多國(guó)，都出現(xiàn)疫情反彈。

隨著亞洲疫情惡化，中國(guó)防疫警報(bào)再度拉響。一方面，一些新增病例數(shù)快速增長(zhǎng)的國(guó)家/地區(qū)與中國(guó)接壤。包括，被全世界重點(diǎn)關(guān)注的印度，“形勢(shì)如迷你印度”的尼泊爾，以及1個(gè)月內(nèi)病例數(shù)增加200多倍的老撾。彭博社5月4日?qǐng)?bào)道，老撾、尼泊爾等國(guó)的人口、感染規(guī)模不能和印度相比，但其傳播速度甚于印度，很可能陷入疫情無(wú)法控制的局面。

另一方面，“重疫區(qū)”輸入中國(guó)的境外病例不絕于耳。重慶市疾控中心消息，截至5月4日24時(shí)，重慶市現(xiàn)有境外輸入在院確診病例5例，其中印度4例、尼泊爾1例。進(jìn)一步梳理發(fā)現(xiàn)，5人乘坐2個(gè)不同日期的同一航班H9787次。該航班曾多次遭民航局熔斷。此外，4月29日，浙江新增確診病例11例，其中印度輸入10例。

由印度輸入的新冠突變株，亦觸發(fā)中國(guó)香港新一波新冠疫情。

4月17日，香港首次出現(xiàn)了一例新冠病毒突變株感染，到4月30日，首例感染源頭不明的變種病毒株本地確診病例出現(xiàn)。

截至5月6日，中國(guó)香港社區(qū)發(fā)現(xiàn)10例突變株感染病例，逾千名居民隔離檢疫21日，全港37萬(wàn)外傭被強(qiáng)制檢測(cè)。香港特區(qū)政府衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心追蹤發(fā)現(xiàn)，疫情源頭或是一名由迪拜來(lái)港的印度裔男患者。有分析稱，香港社區(qū)的突變株傳播鏈或涉及兩至三代。

“南亞致命的新動(dòng)蕩威脅著所有人。如果不盡快制止，它可能隨時(shí)扭轉(zhuǎn)來(lái)之不易的全球戰(zhàn)疫成果。”聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)南亞區(qū)域主任喬治?拉里亞?阿杰伊（GeorgeLaryeaAdjei）表示。

亞洲多國(guó)，一個(gè)比一個(gè)難

“老撾、泰國(guó)、尼泊爾……少數(shù)幾個(gè)國(guó)家的確診病例數(shù)激增，足以使人們警惕疫情蔓延失控的危險(xiǎn)。”5月4日，彭博社報(bào)道，第三輪新冠疫情正以驚人態(tài)勢(shì)，在亞洲多國(guó)擴(kuò)散。

最危險(xiǎn)的是毗鄰印度的尼泊爾。5月2日至6日，人口不到3000萬(wàn)的尼泊爾連續(xù)5天刷新單日新增紀(jì)錄。據(jù)尼泊爾衛(wèi)生和人口部6日數(shù)據(jù)，其新增確診數(shù)再創(chuàng)新高，達(dá)8970例。該部傳染病與疾病控制處負(fù)責(zé)人日前表示，尼泊爾正處于第二波新冠疫情初期。

“局勢(shì)已經(jīng)失去控制，我們正處于無(wú)助的境地。”尼泊爾與印度接壤的班克地區(qū)醫(yī)生拉詹·潘迪（RajanPandey）稱，尼泊爾正在變成“迷你印度”，與印度接壤的個(gè)別邊境口岸地區(qū)新冠檢測(cè)陽(yáng)性率一度高達(dá)80。

由于新冠患者不斷增多，尼泊爾各地醫(yī)院各種醫(yī)療資源高度緊缺。在首都加德滿都谷地，醫(yī)院空地、花園被用作臨時(shí)病房，醫(yī)院制氧機(jī)、氧氣瓶嚴(yán)重短缺。火葬場(chǎng)亦因疫情而24小時(shí)不停歇。“過(guò)去兩周內(nèi)，我所在醫(yī)院有80名工作人員感染新冠。”拉詹·潘迪稱。

“老撾的暴發(fā)突如其來(lái)。”《南華早報(bào)》報(bào)道，自大流行至2021年4月20日，該國(guó)累計(jì)確診60例。但此后半個(gè)月（截至2021年5月6日），該國(guó)激增感染1117例。

泰國(guó)4月的新增病例環(huán)比增加1000。曼谷市長(zhǎng)表示，在新一輪疫情中，中重度癥狀者大幅增加，死亡率翻了三番。這促使泰國(guó)全面實(shí)行強(qiáng)制口罩令，任何人在公共場(chǎng)所未戴口罩都將面臨最高2萬(wàn)泰銖（約合人民幣4144元）的罰款。此外，泰國(guó)正式啟用首座收治重癥新冠患者的方艙ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）。該方艙由曼谷一座體育館改建而成，擁有432張床位。

越南疫情形勢(shì)也值得關(guān)注。4月時(shí)，該國(guó)感染人數(shù)較3月激增131。5月4日，越南宣布河內(nèi)全面停課。鑒于出現(xiàn)多例結(jié)束隔離后確診感染的病例，越南衛(wèi)生部已暫停辦理結(jié)束隔離手續(xù)。

“緬甸是一個(gè)疫情無(wú)從知曉的地方。2021年2月，緬甸發(fā)生軍事政變。新冠病毒檢測(cè)篩查、疫苗接種等工作全面停止。我們不清楚現(xiàn)在該國(guó)疫情有多嚴(yán)重。”《外交家》雜志5月4日?qǐng)?bào)道。

一國(guó)疫起，鄰國(guó)遭殃

有分析指出，亞洲多國(guó)疫情加劇，與其地緣相近，人員往來(lái)頻繁，邊境疏于檢驗(yàn)檢疫，及醫(yī)療水平局限等有關(guān)。“印度與巴基斯坦、尼泊爾、緬甸、不丹、孟加拉國(guó)等接壤，其中有些邊界漏洞百出，附近居民每天隨意穿梭往返。盡管有些國(guó)家關(guān)閉邊境，但仍難控制確診病例激增的局面。”美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)報(bào)道稱。

尼泊爾流行病學(xué)和疾病控制中心主任克里什那·普拉薩·鮑德?tīng)枺↘rishnaPrasadPoudel）坦言，尼泊爾本輪疫情與印度“脫不了干系”，從印度歸國(guó)人員是病例激增的部分原因。

尼泊爾和印度互為開(kāi)放邊境。兩國(guó)公民只需持各自國(guó)家的身份證明即可通關(guān)，往來(lái)十分密切。印度疫情加劇后，一些在印度工作、生活和學(xué)習(xí)的尼泊爾公民返回尼泊爾，帶來(lái)輸入病例。

“印度新冠感染激增后約3周，尼泊爾疫情開(kāi)始加劇。直到當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月30日，一些往返尼印者未經(jīng)檢測(cè)或隔離，就能直接進(jìn)入尼泊爾。當(dāng)晚，尼泊爾疫情危機(jī)管理中心建議，該國(guó)與印度之間的35個(gè)邊境口岸僅保留開(kāi)放13個(gè)，并在入境點(diǎn)建立隔離中心，執(zhí)行防疫規(guī)定。”《外交家》稱。

此外，尼泊爾是中東、印度等國(guó)重要的航班中轉(zhuǎn)國(guó)。很多來(lái)自上述地區(qū)的乘客通過(guò)尼泊爾，轉(zhuǎn)機(jī)前往第三國(guó)。一些乘客落地后，需通關(guān)進(jìn)入尼泊爾，等待下一程航班。

而泰國(guó)疫情惡化，或與鄰國(guó)馬來(lái)西亞、老撾有關(guān)。三國(guó)疫情數(shù)據(jù)幾乎在同一時(shí)間上揚(yáng)，增長(zhǎng)曲線非常相似。

目前，亞洲多國(guó)的入境防疫政策再度收緊。

新加坡和菲律賓已宣布對(duì)印度、孟加拉國(guó)、尼泊爾、巴基斯坦和斯里蘭卡等5國(guó)實(shí)施禁入政策。馬來(lái)西亞、伊朗、孟加拉國(guó)等則宣布，禁止印度旅居史公民及游客入境及過(guò)境，防止印度疫情繼續(xù)在該國(guó)擴(kuò)散。

5月1日起，泰國(guó)海外入境隔離期將恢復(fù)至14天，暫停簽發(fā)從印度出發(fā)非泰國(guó)公民的入境許可。

尼泊爾于5月6日至14日，暫停國(guó)內(nèi)客運(yùn)航班運(yùn)行和絕大部分國(guó)際客運(yùn)航班入境。但根據(jù)尼印“氣泡旅行”協(xié)議，尼泊爾仍允許每周從印度德里出發(fā)的兩班客運(yùn)航班入境尼泊爾。

而斯里蘭卡和孟加拉國(guó)則關(guān)閉和印度的邊界，宣布禁止來(lái)自印度航班的乘客入境。

盡管國(guó)門(mén)緊閉，但WHO認(rèn)為，東南亞國(guó)家很難抵擋新冠病毒突變株傳播。截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月3日，新加坡、馬來(lái)西亞、印度尼西亞和柬埔寨均報(bào)告，發(fā)現(xiàn)首現(xiàn)于印度、具有高傳播力的新冠突變株B.1.617。

還要注意的是，與印度一樣，亞洲多國(guó)不同程度地存在防疫懈怠等人為因素。3月下旬，尼泊爾、馬來(lái)西亞等進(jìn)入節(jié)日和婚禮季，當(dāng)?shù)嘏e辦很多聚集性的宗教儀式、節(jié)慶活動(dòng)和婚禮派對(duì)。這增加了病毒傳播幾率。

社交隔離松懈，使得新增病例出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。過(guò)去幾周，尼泊爾20歲以下確診人數(shù)在增加。4月26日5月3日，有3427名確診患者不足20歲。泰國(guó)衛(wèi)生部疾病防治廳表示，4月上半旬，該國(guó)感染病例集中在20歲39歲群體，多數(shù)為無(wú)癥狀感染者。

“重要的是，要認(rèn)識(shí)到印度目前的處境，可能在其他地方重演。”WHO歐洲區(qū)域主任漢斯·亨利·克魯格（HansHenriP.Kluge）表示。

“除非世界上所有地方都結(jié)束大流行，否則大流行就不會(huì)在任何地方結(jié)束。”WHO多次呼吁各國(guó)加強(qiáng)合作，在戰(zhàn)疫過(guò)程中承擔(dān)各自的責(zé)任，發(fā)揮應(yīng)有的作用。

拯救東南亞，需要大量疫苗

“記錄在案的病例增多，說(shuō)明抗疫不僅要依靠強(qiáng)大的邊界和檢疫，還要將疫苗運(yùn)到這些國(guó)家。這一點(diǎn)至關(guān)重要。”澳大利亞獨(dú)立智庫(kù)洛伊國(guó)際政策研究所太平洋地區(qū)研究負(fù)責(zé)人喬納森·普賴克（JonathanPryke）表示。

從世界幾個(gè)主要疫情國(guó)看，疫苗接種率與新增病例數(shù)明顯負(fù)相關(guān)。即疫苗接種率越高，新增病例數(shù)降得越明顯。以色列是全球疫苗接種的領(lǐng)跑者，總?cè)丝诮臃N比例達(dá)到60。4月，該國(guó)每日新增病例和死亡數(shù)幾乎為零。目前，該國(guó)社會(huì)生活基本恢復(fù)正常，有望成為世界首個(gè)真正走出新冠疫情的國(guó)家。

截至5月1日，美國(guó)已接種輝瑞疫苗1.5億余劑，莫德納疫苗1.3億余劑，強(qiáng)生疫苗1800萬(wàn)余劑。與此同時(shí)，該國(guó)疫情在持續(xù)顯著好轉(zhuǎn)，許多州都在開(kāi)放商業(yè)。埃及、希臘、土耳其、英國(guó)等國(guó)表示歡迎美國(guó)旅游者來(lái)訪。

但也有專家對(duì)“疫苗救世”存疑。BBC數(shù)據(jù)顯示，截至5月4日，亞洲疫苗接種率最高的是馬爾代夫，每百人接種劑數(shù)達(dá)73.9。其次是不丹，每百人接種劑數(shù)為62.3。但4日，馬爾代夫新增報(bào)告確診病例601例，創(chuàng)下歷史新高。同時(shí)，4月至今，不丹的新增確診數(shù)也在不斷增長(zhǎng)。

“我們看到，病毒變化非常快，新的突變株傳播力最強(qiáng)。但疫苗接種速度太慢，那些還沒(méi)接種的人正在觀望。”《紐約時(shí)報(bào)》5日?qǐng)?bào)道，基于此，美國(guó)可能無(wú)法通過(guò)接種疫苗、實(shí)現(xiàn)“群體免疫”，完全消除病毒。而可以預(yù)期的是，隨著疫苗接種水平在老年人、慢性基礎(chǔ)疾病者中繼續(xù)上升，新冠病毒或像流感一樣成為季節(jié)性傳染病，主要影響年輕人和健康人群。

BBC統(tǒng)計(jì)顯示，令人擔(dān)憂的是亞洲多國(guó)的接種現(xiàn)狀。在疫情增長(zhǎng)較快的國(guó)家中，柬埔寨的每百人接種劑數(shù)為14.8。老撾、泰國(guó)、緬甸、菲律賓、馬來(lái)西亞的相關(guān)數(shù)據(jù)都不足5。

“當(dāng)前的疫情形勢(shì)和疫苗接種緩慢，讓前景非常不樂(lè)觀。2021年?yáng)|南亞地區(qū)受影響的人數(shù)，或?qū)⒏哂?020年。”《南華早報(bào)》稱。

在中國(guó)，盡快提高疫苗接種率的呼聲亦是不斷。中國(guó)工程院院士鐘南山表示，在中國(guó)很多群眾的思想里頭，（接種疫苗）并不是那么迫切。因?yàn)橹袊?guó)的環(huán)境太好了，沒(méi)有病毒在附近。

現(xiàn)在我們看到，“環(huán)中國(guó)感染群”或已形成。

中國(guó)正處在一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)刻，病毒突變株給疫情防控帶來(lái)挑戰(zhàn)。只有接種疫苗，才能得到比較好的保護(hù)。