我真不是醫(yī)二代 385.追兇(7):照片

臨床上病人的癥狀非常多，但在成百上千的病原體面前，癥狀的數(shù)量就顯得微不足道了，重疊和雷同是一定的。如果沒有專業(yè)的細(xì)菌培養(yǎng)，那就真的和大海撈針一樣，就是純靠猜。

傳染病學(xué)家猜病原體就是靠既往的經(jīng)驗(yàn)，看上去眼熟哪一個(gè)就先暫定哪一個(gè)，然后慢慢排除可能性。在這個(gè)方面完全是經(jīng)驗(yàn)決定結(jié)果，當(dāng)然翻車的可能性也非常大。

其實(shí)很多細(xì)菌性腦膜炎都有神志不清、頭暈頭痛、腹部不適、超高的體溫、迅速的病情發(fā)展速度等特點(diǎn)，不過能讓結(jié)膜受累的卻非常少見。

當(dāng)然，靠護(hù)士的描述和丁秀娟的體感很難確定結(jié)膜受累的性質(zhì)。

或許是病原菌完全不一樣的另一種結(jié)膜炎，或許眼睛就是這次病人感染的第一站，又或許這真就和丁秀娟說的一樣，只是自己苦多了鬧的。

不管事實(shí)如何，黃興樺剛說出這些癥狀的時(shí)候，坐在車?yán)锏狞S玉淮腦子里就蹦出了兩個(gè)細(xì)菌。其中一個(gè)在很短暫的鑒別診斷中落選，剩下的另一個(gè)成了他首先懷疑的對(duì)象。

能讓他產(chǎn)生如此懷疑的一個(gè)靠的就是前些年處理過的兩個(gè)案例，另一個(gè)就是已經(jīng)被3i會(huì)議室里的祁鏡和眾多專家拼接完的病人癥狀。

如此完整的癥狀表現(xiàn)加上之前的經(jīng)驗(yàn)，讓他有了明確的目標(biāo)。

不過這只是一個(gè)猜測而已，連雛形都算不上。

黃玉淮現(xiàn)在沒有確鑿的臨床證據(jù)，沒有相對(duì)完整的傳染鏈條，完全是他的一個(gè)猜測。而且他現(xiàn)在的注意力完全被那段寄生蟲診斷的思路吸引了：“又是那小子？”

“是啊，在寄生蟲方面他還真是一絕。”

黃興樺苦笑了幾聲，不得不佩服道，“主病倒是沒能斷出來，反而先斷出了這個(gè)偏癥。正常的傳染病醫(yī)生，或許會(huì)去關(guān)心一下骨折，畢竟有骨骼感染破壞骨質(zhì)的可能。但誰會(huì)在病情如此嚴(yán)重的背景下，去關(guān)心一個(gè)不小心摔倒的脫臼啊？”

黃玉淮聽著點(diǎn)了點(diǎn)頭，不過傳到了另一頭卻成了沉默。

“爸，怎么了？”黃興樺笑了起來，“是不是覺得這小子很有意思？”

黃玉淮沒回應(yīng)，輕咳了兩聲道：“你還好意思說？當(dāng)初讓你不好好學(xué)寄生蟲，現(xiàn)在一連兩個(gè)病例都被年輕人搶先，丟不丟人？”

“爸，寄生蟲就那樣了。”

黃興樺搖搖頭，不得不跟著老頭的思路重演了一遍早已在家里上演過上百次的畫面：“我之前就說過，病毒才是微生物界里人類的最大敵人。去年的sars你也看到了，傳染性、隱蔽性、癥狀發(fā)展的爆發(fā)性都是前所未見的。”

黃玉淮雖然心里承認(rèn)這個(gè)觀點(diǎn)，但在他眼里，自己兒子卻走了一條不夠純粹的“歪路”：“觀點(diǎn)沒錯(cuò)，但你路走窄了。”

聽到這兒，黃興樺沒敢再往下續(xù)話，因?yàn)樵僬f下去就真的成了父子間的觀念沖突了。

“好了，都幾歲的人了，還訓(xùn)我......”黃興樺身為人子，又有求于他，不得不低頭，“您老什么時(shí)候到，我派人下來接你。”

“再有個(gè)小半個(gè)小時(shí)吧。”黃玉淮看了看手表，說道，“會(huì)議中心都來過幾次了，我認(rèn)路。”

“別，你要是摔著了我肯定會(huì)被媽罵死。”黃興樺頓時(shí)臉色緊張了起來，“你別看明海晚上挺敞亮的，可會(huì)議中心門前有一段還挺黑，我之前走的時(shí)候就差點(diǎn)崴著腳......”

一樓大廳的傳真室里，嚴(yán)虹正在和林榮當(dāng)面交代治療細(xì)節(jié)。為了能更好更仔細(xì)地進(jìn)行劑量控制，雙方手機(jī)一直處在連線狀態(tài)，幾乎到了手把手傳授的地步。

隨著血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)報(bào)告、肝腎功能報(bào)告的加入，嚴(yán)虹就像一個(gè)頂級(jí)大廚，半路接手了一道爛菜的后續(xù)工序。面對(duì)王貴電解質(zhì)紊亂造成的酸中毒、休克產(chǎn)生的心功能損傷以及低氧血癥，她的每一道治療都是教科書級(jí)的。

放到幾個(gè)大主任這兒或許沒什么，但對(duì)紀(jì)清的幫助可是意義非凡。

有些處理的角度非常新穎，或許和王廷平時(shí)用的辦法不同，可是目的卻是一樣的。這也給了紀(jì)清調(diào)整治療思路的機(jī)會(huì)，結(jié)合下午那堂休克治療研討會(huì)的理論內(nèi)容，不少手段已經(jīng)漸漸變成了他自己的東西。

而在三樓3i會(huì)議室里，氣氛依然緊張，但更多的則是食物的香味。

就在十分鐘之前，突然出現(xiàn)了兩個(gè)年輕人，一人提著好幾個(gè)塑料袋送來了一堆吃的東西。

從昨晚七點(diǎn)開始，這些專家們包括祁鏡自己就沒吃過除了煙、茶和水之外的任何東西。面對(duì)整整四個(gè)多小時(shí)的腦力風(fēng)暴，他們早就餓了。

所以祁鏡半路就給兩個(gè)年輕人去了電話，給他們帶來了夜宵。

少部分是通宵服務(wù)的麥當(dāng)勞，是給他們兩個(gè)和祁鏡準(zhǔn)備的。而更多的則是另一家通宵營業(yè)的永和豆?jié){，為不少口味不同的主任準(zhǔn)備了不少中餐。其實(shí)這個(gè)時(shí)間最多的還是路邊攤，不過為了衛(wèi)生考慮，還是這兩家正規(guī)店更安心些。

尤其永和豆?jié){花了兩個(gè)年輕人不少時(shí)間，最后不得不攔了夜宵出租急著趕回來。不過回報(bào)也足夠豐厚，王貴和丁秀娟的病情得以呈現(xiàn)在他們兩人面前。

“這是真的復(fù)雜......”胡東升咬著手里的漢堡，兩眼快速掃過手里的傳真文件，不得不感慨，“連病人都沒有的情況下，這些人只用了四個(gè)小時(shí)就查出了那么多東西，有點(diǎn)夸張啊。”

高健也同樣有這種感覺，也看出了自己的差距：“好了，別說了，抓緊時(shí)間趕上進(jìn)度吧。”

一眾傳染病學(xué)專家可不會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)吃的東西就給他們特例，這兒追的是死神的腳步，趕不上的就會(huì)被舍棄掉。

就在他們邊吃邊討論的時(shí)候，云川那兒又來了新的消息。

由于林榮的電話一直占線，現(xiàn)在麗城疾控中心又分出了一個(gè)電話專門和黃興樺連線，就是之前那個(gè)護(hù)士。她先送來的是一份腦CT的報(bào)告，腦膜炎確診了。接著的一份便是剛加急查完的腦脊液生化報(bào)告，檢查時(shí)測的腦脊液壓力倒是正常，不過其他方面都出了問題。

其實(shí)剛做腰穿取腦脊液的時(shí)候，林榮就察覺了。因?yàn)閱问悄X脊液的外觀，就算是個(gè)剛進(jìn)臨床的住院醫(yī)也能看出問題出在了病人的腦子。

“淡黃色、混濁......”眾人看著祁鏡邊聽邊在黑板上寫下的報(bào)告結(jié)果，說道，“白細(xì)胞竟然到了7000以上，蛋白超過了2.5，典型的化膿性腦膜炎。”

“這要是數(shù)量再高些，恐怕稠得都要掛壁了。”專家b吃著手里那碗拌面，鼓囊著腮幫子說道，“現(xiàn)在就等王貴的抗感染治療結(jié)果，希望沒事。”

“唉，要不是病人離得遠(yuǎn)，連碰都沒碰過，怎么可能放過腦膜炎這個(gè)診斷。”

專家a一頓字面意義上的捶頭頓足，拿著的小勺都?xì)獾玫暨M(jìn)了湯碗里，濺起不少湯汁：“要是一早就知道是腦膜炎，也不至于......”

“好了，你就別傷感了。”

專家b拍了拍他的肩膀，笑著說道：“就算知道了又能怎么樣？現(xiàn)在這個(gè)菌的耐藥性那么強(qiáng)，還不是得換萬古和泰能？！”

黃興樺不得不抬斷他們的對(duì)話，往嘴里送了個(gè)餛飩后靜了場。他一手捏著剛得到的南方路線圖，一邊探頭往桌邊的手機(jī)上湊了湊，開口問道：“李護(hù)士，現(xiàn)在王貴那兒怎么樣？”

“林主任正在配合你們這兒一些專家的治療，我剛?cè)タ催^至少血壓心率還穩(wěn)得住。”護(hù)士說道，“我現(xiàn)在得去找人幫忙帶丁秀娟做腦CT和腦脊液檢查，要沒事兒的話就掛了。”

“嗯，你手機(jī)一直開著，我有事兒說不定還會(huì)打過來。”

“好。”

黃興樺暫時(shí)松了口氣，形勢已經(jīng)逐漸清晰了起來。而且最重要的是，他的父親黃玉淮正火速往這兒趕來。要是連老爺子都看不出問題在哪兒，那他也就真的沒轍了。

現(xiàn)在王貴那兒的治療全權(quán)交給了嚴(yán)虹，他們這兒得盡量找到傳染源才行。

比起王貴單純地以首都Hanoi為圓心，四處走動(dòng)的路線，他的兩位遠(yuǎn)房親戚其實(shí)要復(fù)雜得多。但也就只有路線復(fù)雜而已，之前祁鏡分析的衣食住行四大類中，在他們這兒全都化成了最簡單的東西。

為了躲避瘧疾和霍亂，他們給自己做了全副武裝，用的都是自己之前就穿過的衣服。一路上開的經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理的租車，行程中人也不敢在野外逗留太久，不敢吃當(dāng)?shù)氐臇|西，全靠帶著的干糧、方便面和自帶礦泉水維持著。

“我覺得問題就出在了最后一次聚會(huì)上。”專家b走上了前臺(tái)，拿過祁鏡手里的激光燈對(duì)準(zhǔn)了墻上映出的字條，說道，“這是他們分開后第一次聚集的地方，很有可能交叉感染。”

“那源頭在哪兒？”祁鏡問道。

專家b面對(duì)這個(gè)問題，搖搖頭：“我們只要排除掉國內(nèi)因素就行，國外的可沒法管那么寬啊。”

“那要是再來一撥人呢？”

“是啊，Yuenan和國內(nèi)交流可不少，平時(shí)經(jīng)常有人員來往。”黃興樺這時(shí)也開了口，“我們不可能因?yàn)閅uenan有潛在感染因素，在對(duì)方已經(jīng)阻攔了所有霍亂和瘧疾病人的情況下，就停掉所有Yuenan來的飛機(jī)。”

在黃興樺這個(gè)疾病控制中心所長的眼里，這早就是一個(gè)國際性的事件。

“可是......”專家b說著說著，看向了身邊的祁鏡，推了推他說道，“你老是看手里那張五人的照片干嘛？倒是幫忙說句話啊！”

祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭：“嗯，我同意黃所長的觀點(diǎn)。”

“可現(xiàn)在這么查下去......嘿！你倒是聽我說完啊！”專家b口沫四濺，“這臭小子什么怪習(xí)慣，一用心就連我這個(gè)大主任的話都聽不進(jìn)去？”

祁鏡的注意力再次從會(huì)議主要議題中脫離，視線從手里的王貴五人全家福照片轉(zhuǎn)移到了墻上投影出的另一張照片。

這正是之前林榮傳來的王貴臥床治療照，右手上還纏著脫臼后固定的繃帶。但祁鏡的注意力似乎并不在繃帶上，而是落在了他的嘴角：“老師，老花鏡借我用一下。”

“額......”

祁鏡突然聚集起來的注意力引起了所有人的注意，因?yàn)橹熬统霈F(xiàn)過兩次，每一次都會(huì)讓討論的進(jìn)程大幅度快進(jìn)。

在老花鏡的放大下，他看清了自己想要看的東西，然后又把激光筆的使用權(quán)拿了回來，說道：“大家看一看這里，他的嘴角！”

所有人都順著激光點(diǎn)看了過去，似乎王貴的嘴角有一個(gè)很淡又很細(xì)小的粉紅色小點(diǎn)。

“這是什么？”

“破潰？”

“還是毛囊炎？”

“說不定只是個(gè)不起眼的痣。”

“不！不是痣！”祁鏡晃了晃手里的五人合照說道，“他在Yuenan可沒這個(gè)痣，這是回國之后才出現(xiàn)的。不過在兩天前的時(shí)候這個(gè)東西還很淡很輕微，現(xiàn)在的話......”

黃興樺已經(jīng)拿起了手機(jī)，回?fù)芰穗娫挕?p/> “黃所長，怎么了？”李護(hù)士馬上接起了電話，不敢有絲毫延誤，“我這兒正準(zhǔn)備做腦CT。”

“是丁秀娟？”

“對(duì)。”

黃興樺反應(yīng)非常快，連忙說道：“快看看丁秀娟嘴角有沒有什么破損？”

“嘴角？”李護(hù)士靠了過去，看著躺在床上的丁秀娟兩眼，回道，“沒有，她嘴角沒什么......”

話到了這兒戛然而止，停頓了片刻后，她不可思議地說道：“不對(duì)，有，真有！她右邊嘴角邊上起了個(gè)小水泡。”

“之前有嗎？”

“沒有。”李護(hù)士又在腦海里回想了兩次見面的畫面，很肯定地重復(fù)了一句，“肯定沒有。”

黃興樺右手握拳，重重地敲了把自己的大腿，整整五個(gè)小時(shí)的大會(huì)診，這才有了點(diǎn)黎明前曙光的感覺：“快，問問她這個(gè)嘴角現(xiàn)在是個(gè)什么感覺？有沒有疼痛？或者是發(fā)癢之類的癥狀？”

李護(hù)士點(diǎn)點(diǎn)頭，把昏昏沉沉的丁秀娟搖醒：“你的嘴角有個(gè)水泡，疼不疼？”

“啊？”丁秀娟皺起了眉頭，覺得耳邊全是噪音，聽不清她在說什么，“你說什么？”

李護(hù)士不得不又重復(fù)了一遍，但丁秀娟的回答依然是：“啊？我聽不見！”