我真不是醫(yī)二代 378.感染高墻

“螃蟹？”

黃興樺皺起了眉頭，馬上懂了祁鏡的意思，猜道：“你說(shuō)的中藥藥方里，螃蟹該不會(huì)是直接生吃的吧？”

祁鏡嘆了口氣：“按理來(lái)說(shuō)應(yīng)該要稍微加工下，不過(guò)那種加工沒(méi)多大用處，河鮮不煮熟結(jié)果就和生吃沒(méi)兩樣。”

黃興樺也見(jiàn)過(guò)不少生吃河鮮導(dǎo)致寄生蟲(chóng)感染的病人，科普了無(wú)數(shù)次，可惜每年依然有不少人這么干。但這次卻是因?yàn)橹嗅t(yī)，所以他氣更是不打一處來(lái)：“簡(jiǎn)直就是在胡鬧！”

“這也是沒(méi)辦法的事兒，偏遠(yuǎn)山區(qū)的老中醫(yī)，估計(jì)對(duì)寄生蟲(chóng)方面沒(méi)多少認(rèn)識(shí)。如果是現(xiàn)在的年輕中醫(yī)，雖然經(jīng)驗(yàn)不足，但至少知道生蟹是不能吃的。”祁鏡說(shuō)道，“這位老中醫(yī)恐怕用的是一種古方，把生蟹搗碎，然后用熱酒兌著喝。”

一聽(tīng)這種做法，黃興樺和一旁的仇宣都露出了嫌棄的表情。

問(wèn)了丁秀娟，螃蟹的吃法確實(shí)和祁鏡說(shuō)的一樣，就是搗碎之后榨干，汁液用溫酒送服，殘?jiān)糁夥蟆Ｍ踬F一共吃了三次，外敷用了四次。至于藥效，其實(shí)丁秀娟也說(shuō)不上來(lái)。

看上去似乎是好些了，不過(guò)這和王貴自己的保護(hù)也有一定關(guān)系，所以很難說(shuō)清楚。

在這個(gè)看似四面關(guān)上門(mén)的病例身上，祁鏡開(kāi)啟了一扇窗戶(hù)，寄生蟲(chóng)。性質(zhì)和季廣浩的肝吸蟲(chóng)一樣，都是禍從口入，但麻煩程度卻要高得多。

“難道是這幅藥吃壞了？”

電話那頭的丁秀娟聽(tīng)出了些問(wèn)題，馬上解釋道，“那可是我們這兒很有名的老中醫(yī)，治好了很多西醫(yī)搞不定的疑難雜癥。聽(tīng)說(shuō)還是非常有效的偏方，怎么會(huì)吃壞呢。”

“河里全是寄生蟲(chóng)。”祁鏡說(shuō)道，“這一整只生蟹吃下肚子，能不出問(wèn)題嘛？”

“生蟹？”丁秀娟連忙否認(rèn)，“我們用熱的黃酒浸過(guò)，不能算生的吧。”

“你沒(méi)吃過(guò)螃蟹？”

“肯定吃過(guò)。”

“那是生是熟你自己不知道嗎？”祁鏡脾氣也漸漸上來(lái)了，“蟹肉生熟看不懂？”

“啊？”丁秀娟第一次有種踩進(jìn)大坑的感覺(jué)，“那個(gè)老中醫(yī)還說(shuō)熱酒送服沒(méi)關(guān)系的，畢竟是黃酒啊，聽(tīng)說(shuō)能殺蟲(chóng)驅(qū)邪的，難道還殺不死寄生蟲(chóng)？”

祁鏡嘆了口氣，沒(méi)再往下解釋。

因?yàn)樵偻陆忉尵褪窍練⒕矫娴闹R(shí)，甚至還要幫著給黃酒和雄黃酒作區(qū)分。他倒是很閑，但病人沒(méi)那么多時(shí)間。

電話?cǎi)R上轉(zhuǎn)到了林榮的手里，在聽(tīng)到生蟹的一剎那，林榮就想到了寄生蟲(chóng)。不過(guò)他對(duì)這個(gè)判斷持懷疑態(tài)度，不僅僅是因?yàn)檠Ｒ?guī)里沒(méi)怎么升高的嗜酸性粒細(xì)胞，還有剛做完的胸水涂片檢查：“為什么胸水里找不到寄生蟲(chóng)？”

“那就要問(wèn)你們的檢驗(yàn)科人員了。”

黃興樺總算插上了嘴：“怕不是病人胸水量太大，你們檢查的時(shí)候只查了上層清液，把下層渾濁液給忘了吧。”

被他這么一說(shuō)，林榮再想想檢驗(yàn)科那些人的實(shí)力，似乎不無(wú)道理。說(shuō)不定還真是檢驗(yàn)科出了問(wèn)題，到頭來(lái)浪費(fèi)了寶貴的治療時(shí)間：“好，我現(xiàn)在就再去復(fù)查一個(gè)胸水涂片。”

“記得別光拿上層清液，要攪混。”

“嗯，我懂。”

不過(guò)這時(shí)祁鏡還是開(kāi)口建議道：“胸水涂片還是太看運(yùn)氣了，直接做免疫學(xué)檢查吧。要撒大網(wǎng)，釣大魚(yú)。”

“查哪幾個(gè)蟲(chóng)子？”

“你們這兒能查的有幾種？”

“十五種吧。”

祁鏡想都沒(méi)怎么想：“不算多，全查上一遍。”

“啊？”林榮沒(méi)想到電話那頭的年輕人那么大手筆，開(kāi)口就要全套檢查。不過(guò)對(duì)方畢竟有黃興樺護(hù)著，自己完全沒(méi)有選擇的余地。

“你啊什么啊，直接做全套檢查。”黃興樺對(duì)著電話吼了一聲。

“好好，都聽(tīng)你們的。”

到了這兒，病人的病因似乎已經(jīng)找到了，恐怕就是在半年多前連吃了三個(gè)生蟹導(dǎo)致的寄生蟲(chóng)感染。

林榮自然是什么都聽(tīng)黃興樺的，這兒怎么說(shuō)他就怎么做。

但桌邊那那些東南亞的傳染病學(xué)專(zhuān)家卻不一樣，都是各國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，又在臨床工作了那么多時(shí)間，有自成一體的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。

他們都知道生蟹的肚子里些什么小東西，一只生蟹下肚，還是一連三頓，想不得病都難。但在王貴身上，寄生蟲(chóng)的判斷還是牽強(qiáng)了些：“為什么我覺(jué)得病人的病程還是稍快了些，普通寄生蟲(chóng)感染就算出現(xiàn)癥狀也能拖很長(zhǎng)一段時(shí)間。”

“對(duì)，一般的寄生蟲(chóng)感染都能堅(jiān)持半年以上，病程非常緩慢。”

祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭，并沒(méi)有反駁，而是說(shuō)道：“諸位說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)，單個(gè)寄生蟲(chóng)感染的病程確實(shí)相當(dāng)緩慢。不過(guò)，那是單個(gè)。”

“單個(gè)”

“什么意思？”

有人聽(tīng)出了祁鏡的言外之意：“難道他感染的寄生蟲(chóng)不止一個(gè)？”

祁鏡伸出右手，晃了晃五根手指，大膽猜測(cè)了一下數(shù)字：“起碼五種。”

聽(tīng)到寄生蟲(chóng)感染的時(shí)候，一般醫(yī)生的既定思維就默認(rèn)單個(gè)寄生蟲(chóng)，沒(méi)人想過(guò)復(fù)數(shù)以上寄生蟲(chóng)感染的情況：“如果是復(fù)數(shù)以上的感染，那相同的癥狀就會(huì)重疊在一起加重。可是一次性五種寄生蟲(chóng)？”

“五種是不是太多了點(diǎn)。”

“河蟹里有那么多蟲(chóng)子？”

祁鏡攤攤手：“我這還只是保守估計(jì)，實(shí)際上或許會(huì)更多。寄生蟲(chóng)感染的發(fā)展速度緩慢，這點(diǎn)沒(méi)錯(cuò)。但事情也有湊巧的時(shí)候，比如這次說(shuō)不定就是幾條小蟲(chóng)子湊在一塊，選好了時(shí)間一起發(fā)病。”

大膽的猜想引起了這些人的熱烈討論，短短幾分鐘的時(shí)間，他們就確定了其中好幾種。其中肝吸蟲(chóng)和肺吸蟲(chóng)是必定會(huì)有的兩種，此外說(shuō)不定還會(huì)有弓形蟲(chóng)和其他寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)，比如裂頭蚴、微絲蚴等等。

當(dāng)然這些都是猜測(cè)，最后還得等檢查報(bào)告。

大會(huì)至此已經(jīng)完全脫離了原先的會(huì)議內(nèi)容，黃興樺雖說(shuō)之前非常強(qiáng)勢(shì)，但那是建立在感染源在Yuenan方的基礎(chǔ)上。現(xiàn)在基本確定是寄生蟲(chóng)，而且還得追溯到半年多以前的一副中藥上，那再壓著那些東南亞專(zhuān)家就顯得很無(wú)禮了。

對(duì)方肯配合，黃興樺自然不會(huì)虧待他們。

這是一場(chǎng)完完全全的教學(xué)局，黃興樺是教員，而底下那些專(zhuān)家們則是學(xué)生。

ppt中所寫(xiě)的內(nèi)容都和他們現(xiàn)在的yi情有關(guān)，尤其是涵蓋五國(guó)無(wú)一幸免的瘧疾，已經(jīng)造成了上萬(wàn)人死亡。

瘧疾的大規(guī)模防治工作是此次會(huì)議的重中之重，需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)。當(dāng)然青蒿素的應(yīng)用也極其重要，所以這次會(huì)談還兼顧了華國(guó)的青蒿素原材料出口供應(yīng)。有了這些原材料，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)氐闹扑幑S的再加工，就能變成專(zhuān)治瘧疾的特效藥。

例會(huì)足足持續(xù)了三個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，雖然還有不少方面沒(méi)有講到，但內(nèi)容詳實(shí)，給18位東南亞專(zhuān)家非常大的啟發(fā)。

下午4點(diǎn)48分，最后一位國(guó)外專(zhuān)家提問(wèn)完后離開(kāi)，整個(gè)會(huì)場(chǎng)只留下了黃興樺、仇宣和祁鏡三人。

對(duì)他們來(lái)說(shuō)，這次例會(huì)只是例行公事，真正需要他們的還是遠(yuǎn)在云川麗城的那個(gè)病人王貴。三個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，已經(jīng)足夠做胸水涂片和加急的免疫學(xué)檢查了。

黃興樺的電話就擺在桌面上，三人干看著，誰(shuí)都沒(méi)坑聲。

忽然一串急促的鈴聲響了起來(lái)，黃興樺連忙抬手接起：“老林，怎么樣？”

林榮喘了兩口氣，然后咣咣灌下去半杯水，這才緩過(guò)勁來(lái)：“是，是寄生蟲(chóng)，很多寄生蟲(chóng)！”

“有多少？”黃興樺問(wèn)道，同時(shí)看向了祁鏡，希望能對(duì)上號(hào)。

“檢驗(yàn)科能分辨的也就五六種而已，其他還有好幾條奇形怪狀的，我們實(shí)力有限實(shí)在看不出個(gè)所以然來(lái)。”林榮不得不承認(rèn)自己這邊技窮，“不過(guò)大多數(shù)寄生蟲(chóng)治療都是那幾種藥物，要不來(lái)個(gè)大雜燴？”

治療不是祁鏡的絕活，這時(shí)就得黃興樺上陣了。

“先用吡喹酮和甲硝唑聯(lián)合用藥，先上一個(gè)療程之后再查寄生蟲(chóng)看看效果。如果效果不錯(cuò)，再繼續(xù)上一個(gè)療程，最后改用噻嘧啶做驅(qū)蟲(chóng)。”黃興樺說(shuō)道，“先這么辦，如果有問(wèn)題再來(lái)找我。”

“那我把頭孢停了。”

“不用停，暫時(shí)先用著吧。”黃興樺建議道，“他身體里有那么多寄生蟲(chóng)，難保還會(huì)有其他的微生物。一切等抗寄生蟲(chóng)藥用下以后，以治療結(jié)果確定接下去的用藥方針。”

“好好！”林榮覺(jué)得自己總算過(guò)了一趟難關(guān)，不停點(diǎn)著腦袋，“謝了謝了。”

“如果病人有了什么事兒務(wù)必第一時(shí)間通知我。”黃興樺再次吩咐道，“別等出了大事兒再來(lái)，聽(tīng)清楚了嗎？”

“清楚了！”

掛斷電話，黃興樺嘆了口氣，給自己續(xù)上了一杯熱茶。而一旁的仇宣算是見(jiàn)識(shí)到了祁鏡的本事，對(duì)他的知識(shí)面非常感興趣，總覺(jué)得這小子了解的東西和普通臨床醫(yī)生完全不一樣：“你是從哪兒看來(lái)那些中藥藥方的？那本《神農(nóng)百草經(jīng)》嗎？”

“也不完全是。”

祁鏡看了看手邊的兩本書(shū)，答道：“其實(shí)最早的神農(nóng)百草經(jīng)里缺了很多東西，現(xiàn)在能看到的都有補(bǔ)充內(nèi)容，我這本里就有描述到生蟹用法的地方。具體的藥方嘛這兒沒(méi)有，其實(shí)是以前無(wú)聊看雜書(shū)看來(lái)的。”

“雜書(shū)？”

“嗯，挺無(wú)聊的一本雜書(shū)。”祁鏡不好意思地?fù)蠐夏X袋，“我也忘了叫什么書(shū)名了，不過(guò)對(duì)描述生蟹治療骨折脫臼的內(nèi)容還有點(diǎn)印象。”

“你哪兒來(lái)那么多時(shí)間看這種書(shū)，我是恨不得把自己科里的學(xué)術(shù)論文全掃上一遍。可就算這樣，我也覺(jué)得時(shí)間不太夠。”

“急診嘛，什么病人都能遇上，多了解一些是一些，有時(shí)候會(huì)有起效。”

仇宣很羨慕祁鏡遠(yuǎn)超常人的知識(shí)面，但最后也只能把它歸于比較不錯(cuò)的記性和年輕人的好身體上。畢竟讓他這個(gè)五十多的中老年人看上幾小時(shí)文獻(xiàn)，就算能堅(jiān)持下來(lái)，真正進(jìn)腦子的也沒(méi)多少東西，效率非常低下。

當(dāng)然祁鏡也有弱項(xiàng)，那就是精確到毫厘的治療手段。不過(guò)這在仇宣看來(lái)倒是沒(méi)什么大不了的。

兩人聊了好一會(huì)兒，這才發(fā)現(xiàn)黃興樺一個(gè)人獨(dú)自坐在一邊，默默地喝著熱茶。

“老黃，你怎么了？”仇宣笑著問(wèn)道。

黃興樺搖搖頭沒(méi)答話，不過(guò)一旁的祁鏡倒是看出了點(diǎn)苗頭，笑著說(shuō)道：“黃所長(zhǎng)恐怕還在心里質(zhì)疑我的判斷吧，王貴的病情并不能完全套用寄生蟲(chóng)感染那一套，有很多地方都太過(guò)違和了。細(xì)菌是一方面，其他未知微生物就是另一方面。”

“你也察覺(jué)到了？我還以為你認(rèn)定是寄生蟲(chóng)了呢。”

“懷疑歸懷疑，但是我沒(méi)證據(jù)。”祁鏡也很無(wú)奈，“其實(shí)別說(shuō)證據(jù)了，就連一點(diǎn)點(diǎn)提示的地方都沒(méi)有，我腦子基本陷進(jìn)了死胡同。現(xiàn)在就只能等寄生蟲(chóng)治療的效果了，如果效果不錯(cuò)，那說(shuō)明沒(méi)什么問(wèn)題。如果效果欠佳，或者病情進(jìn)一步加重”

黃興樺聽(tīng)了這番話后，點(diǎn)點(diǎn)頭。

他的思路和祁鏡一樣遇到了一堵感染高墻。

這堵墻的正門(mén)上寫(xiě)著細(xì)菌感染，但他們兩人的手里沒(méi)鑰匙打不開(kāi)（不知道是什么細(xì)菌感染），而靠力氣硬闖也是無(wú)功而返（診斷性用藥失敗）。現(xiàn)在祁鏡倒是在這堵墻外找到了條羊腸小道（寄生蟲(chóng)感染），雖然看上去能通向高墻旁的偏門(mén)，但正門(mén)和偏門(mén)是不是通往同一間屋子，就只有走一走才能知道。

仇宣不是傳染病學(xué)專(zhuān)家，之前倒還真以為王貴的病例已經(jīng)結(jié)束了。聽(tīng)他們兩人一說(shuō)他才知道，戰(zhàn)斗現(xiàn)在才剛剛開(kāi)始。

“接下去怎么辦？”

黃興樺喝著熱茶，想了想：“我手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)，林榮膽子小，一有事兒肯定會(huì)打給我。到時(shí)候”

祁鏡笑著說(shuō)道：“黃所長(zhǎng)別擔(dān)心，這種病例我肯定隨叫隨到。”

“那好，事情就這么辦。”

經(jīng)過(guò)下午的討論和診斷，唯一的好消息是王貴身上的并不是什么惡性傳染病，對(duì)周?chē)藳](méi)什么殺傷力。但壞消息卻非常多，大量多種類(lèi)的寄生蟲(chóng)感染，真正的病原體還藏在幕后，三代頭孢無(wú)效，再加上云川的惡劣醫(yī)療條件

但這些高危因素集中在一起發(fā)力，最后反應(yīng)在病情上時(shí)，就成了晚上11點(diǎn)林榮打來(lái)的一通電話：“老黃，出事兒了！”

黃興樺一個(gè)激靈從床上蹦了起來(lái)：“怎么了？快說(shuō)！”

“病人病情有了反復(fù)，抗寄生蟲(chóng)藥下去并沒(méi)有什么起色。”林榮看著手里的報(bào)告單，兩手微微顫抖，“現(xiàn)在，現(xiàn)在病人”

“怎么了？你倒是說(shuō)啊！”

“病人他，他休克了！”