我真不是醫(yī)二代 299.海螺阿姨

霍艷看著女病人，又重復(fù)了一遍剛才的提問(wèn)。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，詢問(wèn)的主要方向還是自己所在的婦產(chǎn)科，而其中最重要的就是產(chǎn)科方面。因?yàn)檫@個(gè)病人實(shí)在太典型了，讓霍艷第一個(gè)想到的就是宮外孕。

按病人的說(shuō)法，她一般的例假間隔時(shí)間在2831天左右，幾乎是每月固定的日子。但最近這些天倒是有頻繁的流血，和原先不太一樣。

當(dāng)然這種變化以前也不是沒(méi)有過(guò)，所以就注意了一下作息時(shí)間，就一直沒(méi)在意。

女病人邊看著霍艷來(lái)回做著腹部體格檢查的手，邊說(shuō)道：“我肚子是又疼又難受，也找不到是哪兒疼，就是有一種說(shuō)不出來(lái)的怪怪的感覺(jué)。”

“是不是有向下的墜脹感？”

霍艷輕輕按了按她的下腹，一股難受的感覺(jué)立刻襲了上來(lái)：“啊喲，對(duì)對(duì)，就是這個(gè)什么，什么墜脹感。難受，太難受了。”

幾個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題和一個(gè)很普通的檢查動(dòng)作，讓郭炎和abc三個(gè)見(jiàn)習(xí)生受益匪淺。

這就是有三年一線臨床經(jīng)驗(yàn)和愣頭青的差距。

現(xiàn)在霍艷幾乎可以下口頭診斷，差的就是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和一個(gè)影像學(xué)檢查圖像罷了。她回頭看了眼祁鏡，兩張檢查單早已捏在了他的手里。看來(lái)不僅僅是會(huì)診單，就連檢查單估計(jì)也是病人來(lái)之前就已經(jīng)備下的。

“有孩子嗎？”霍艷開始了常規(guī)產(chǎn)科問(wèn)診。

“有，一個(gè)，在讀高中。”病人答道。

“足月生？”

“嗯，足月。”女病人想了想，又補(bǔ)充道，“我記得是39周，后面幾天實(shí)在是忘了。”

“以前懷孕過(guò)幾次？有沒(méi)有流過(guò)產(chǎn)？”

“就那一次，沒(méi)流產(chǎn)。”

霍艷點(diǎn)點(diǎn)頭，很自然地把問(wèn)診結(jié)果寫在了病歷冊(cè)上：“你家屬呢？來(lái)了嗎？”

“哦，我老公剛停好車。”女病人看了眼手機(jī)里面的短信，說(shuō)道，“應(yīng)該馬上就到。”

“那好，等他來(lái)了就去做個(gè)尿液檢查，測(cè)個(gè)hcg，然后再去做個(gè)b超。”霍艷從祁鏡手里接過(guò)那種檢查單，轉(zhuǎn)身遞了過(guò)去：“先看看有沒(méi)有懷孕。”

“懷孕？”

也不知是不是腹痛嚴(yán)重了的原因，女病人在聽(tīng)到這兩個(gè)字的時(shí)候，表情很不自然地變化了一下。在旁人看來(lái)只是一種很常見(jiàn)的尷尬，但落在祁鏡的眼里就有了點(diǎn)奇怪的意味。

這也算是一種契機(jī)，讓祁鏡有意無(wú)意地提升了她在自己心里的地位。

原本祁鏡只把她當(dāng)成一般的宮外孕病人。

原理不難理解，應(yīng)該是平時(shí)不成功，受精卵又沒(méi)種在子宮里。之后受精卵不停發(fā)育，開始擠壓周圍臟器，最常見(jiàn)的部位就是輸卵管。這種吹氣球一樣的機(jī)械性膨脹很容易造成輸卵管漲裂，最終形成腹腔內(nèi)出血。

能靠小梅那幾個(gè)字就下診斷的理由也很簡(jiǎn)單。

病人是女性，又沒(méi)有到閉經(jīng)的年齡，有持續(xù)性的腹痛，生命體征看上去又處在穩(wěn)定的臨界點(diǎn)周圍徘徊，所有矛頭都指向了宮外孕。而宮外孕會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的內(nèi)出血，作為急診醫(yī)生，在遇到女性腹痛病人的時(shí)候，第一個(gè)需要排除的就是它。

所以在看到小梅接了電話后，祁鏡直接叫了心電圖和婦產(chǎn)科會(huì)診。

其實(shí)要在普通情況下，他也不會(huì)做得那么徹底。但現(xiàn)在需要帶教見(jiàn)習(xí)生，就必須在不影響病人診治的情況下，給他們預(yù)留充足的問(wèn)診和檢查的空間。

找來(lái)找去，那就只有單方面壓縮自己的判斷時(shí)間了。

霍艷也知道讓外急男醫(yī)生去給女病人做婦產(chǎn)科檢查很不現(xiàn)實(shí)，但凡事還得擺事實(shí)講道理。

她完全是因?yàn)椴∪丝谑龅陌Y狀和宮外孕相符才會(huì)做出宮外孕診斷的，要是來(lái)的病人換一種痛的方式呢？畢竟沒(méi)見(jiàn)到病人一切都有可能，直接說(shuō)是宮外孕，是不是太武斷了？

霍艷覺(jué)得奇怪，這種情況自己能想到，祁鏡肯定也會(huì)想到。

她在病歷冊(cè)上寫著會(huì)診記錄，忍不住還是問(wèn)了祁鏡一句：“如果病人來(lái)了之后有壓痛、反跳痛，還有明顯的肌衛(wèi)呢？我是不是就白跑了？”

壓痛反跳痛和肌衛(wèi)是腹腔臟器炎癥的表現(xiàn)，最多見(jiàn)的就是闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎。

一般這種情況，雖然也需要排除掉不少婦產(chǎn)科炎癥疾病，比如子宮附件炎，但只要沒(méi)有寒戰(zhàn)高熱，整個(gè)病情就并不算嚴(yán)重。外科醫(yī)生只需要做個(gè)b超排除下就行，完全可以在拿到影像學(xué)報(bào)告后再叫會(huì)診。

然而祁鏡有祁鏡的理由，而這個(gè)理由卻和病人沒(méi)什么關(guān)系。

“和管我們這片地方的120急救醫(yī)生打了那么多年交道，他們什么情況用什么措辭我很清楚。”祁鏡笑了笑解釋道，“如果真的是壓痛反跳痛再加肌衛(wèi)，他們肯定會(huì)在電話里用大量詞匯去形容她的腹痛，而不是去關(guān)心生命體征。”

“那么多年？你這不才做了一年嘛。”霍艷吐槽了他一句，“再說(shuō)你這完全是.......”

“對(duì)，猜的。”

祁鏡對(duì)這個(gè)字沒(méi)什么忌諱，本來(lái)就有運(yùn)氣的成分，猜中的幾率在七成左右。反正猜錯(cuò)無(wú)非讓產(chǎn)科醫(yī)生鍛煉一下，離開病房散散步。這要是猜對(duì)了，那就有好玩的了。

尤其現(xiàn)在女病人的丈夫到了......

“阿杰，醫(yī)生說(shuō)我懷孕了。”女病人并沒(méi)有隱瞞什么，直接把檢查單遞了過(guò)去，“要不你先陪我去做檢查吧？”

這個(gè)叫屈杰的是個(gè)瘦高個(gè)，四五十歲的模樣，戴了副眼鏡，看上去斯斯文文的樣子。從外貌來(lái)看，身上穿的是白襯衫、外加領(lǐng)帶和西裝褲，腋下夾了個(gè)皮包，是一副很典型的老板模樣。

但看到單子后，他馬上眉頭緊鎖了起來(lái)：“嗯？懷孕？不會(huì)啊，你不是了嗎？怎么還會(huì)懷上？”

聽(tīng)著他嘴里蹦出的一個(gè)個(gè)疑問(wèn)，但凡有些經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都能知道自己遇到了什么家屬。這種什么事兒都要質(zhì)疑一遍的人雖然不至于動(dòng)手，但卻是很麻煩的牛皮糖類型，對(duì)于臨床醫(yī)生的談話能力是一種考驗(yàn)。

谷良坐在一旁和四位學(xué)生交流問(wèn)診方面的心得，自然不會(huì)去多管閑事兒。而祁鏡聽(tīng)后更是一溜煙跑了出去，連個(gè)影子都沒(méi)了。

既然已經(jīng)基本定下是婦產(chǎn)科的病人，霍艷也不可能把事兒攤在兩位同僚身上，只能硬著頭皮上前解釋道：“你老婆腹痛有墜脹感，還有不規(guī)律的流血，我們懷疑宮外孕。為了確診，得先去做檢查。”

“檢查......”

屈杰看著坐在床邊的老婆，心疼得不行：“我老婆都這樣了，怎么做檢查？難道得自己走去廁所？還是說(shuō)要我背過(guò)去？”

“你可以去外面叫護(hù)工，讓他們......”

“讓我去叫？你們這兒不是有床嗎？”屈杰指著門外，“外面可都是睡床的病人，快去推張床過(guò)來(lái)！”

這是一種既定思維，我出錢我就是上帝，而收錢的醫(yī)生自然就是服務(wù)員。其實(shí)就算在餐廳，那這種口吻對(duì)待服務(wù)員也是一種很不禮貌的行為，更何況霍艷還是一位碩士畢業(yè)即將深造博士的臨床醫(yī)生，哪受得了。

但事兒到了這個(gè)地步，霍艷必須退一步，當(dāng)一回服務(wù)員。不然就會(huì)激化矛盾，最后倒霉的還是她自己。

要是沒(méi)有家屬在場(chǎng)，她肯定會(huì)幫忙去找推床，可一個(gè)大男人杵在這兒卻等著別人為他賣命，憑什么？醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試?yán)锟蓻](méi)有幫忙打下手這一項(xiàng)。

眼看這兩人誰(shuí)都不服誰(shuí)，倒是一旁的谷良站了出來(lái)。

不過(guò)讓他當(dāng)服務(wù)員更是不可能的事兒，雜活自然得推給專干雜活的人：“要推床是吧？你們?nèi)齻€(gè)去門口找老張，問(wèn)問(wèn)看還有沒(méi)有空床。”

三名跑出房門的見(jiàn)習(xí)生就像當(dāng)頭澆下的一桶冷水，兩人立刻冷靜了許多。

可誰(shuí)知abc三人剛出門，就被祁鏡給堵了回來(lái)：“要床？她能自己走要什么床？床能推進(jìn)廁所嗎？這時(shí)候得用醫(yī)院里的超跑。”

“超跑？”

祁鏡把手里的家伙推進(jìn)了門：“360度全景天窗，寬大舒適的單人真皮座椅，精致雙側(cè)手剎，人力自動(dòng)變速箱。關(guān)鍵它還小巧玲瓏，想去哪兒就去哪兒。”

“噗......”

“這不就是輪椅嘛。”

“這可是最近剛進(jìn)的貨，質(zhì)量又輕，坐著也舒服。”祁鏡看向了屈杰，“關(guān)鍵”

屈杰走上前，看了祁鏡兩眼直接接過(guò)了輪椅：“你就是護(hù)工？怎么做事的？這輪椅送得也太慢了，耽誤我老婆檢查怎么辦？”

祁鏡眼皮跳了跳，忍住了脾氣，反而很反常地把他們讓了出去。直到那人走后，他才很無(wú)奈的搖搖頭。

“這可不像你啊。”谷良坐在一邊不嫌事兒大，直接挑撥道，“你不是最不喜歡這種霸道總裁范么？”

祁鏡也確實(shí)是和這種公司老總見(jiàn)得多了，也理解這些人平時(shí)就是這幅模樣，完全的職業(yè)病，想改是不可能了。不過(guò)他在意的還是屈杰的老婆，那種表情變化可不是什么好苗頭。

“病人的病歷冊(cè)呢？”祁鏡看向霍艷，“借我翻翻。”

“怎么了？有新發(fā)現(xiàn)？”

“嗯，說(shuō)不定她還是位海螺姑娘......哦，不！”祁鏡突然停頓了片刻，隨口說(shuō)道，“那是以前，現(xiàn)在估計(jì)得叫海螺阿姨了。”

“海螺姑娘？”

“海螺阿姨？”

“祁老師，你說(shuō)的什么意思啊？”

“海螺不知道嗎？”祁鏡想了想又用手比劃著說(shuō)道，“就是被海浪沖上岸的那種海螺，一頭尖的一頭有個(gè)大洞，看上去挺大個(gè)的那種。”

“海螺我們當(dāng)然知道，姑娘、阿姨我們也知道，但合一起我們不知道。”

“唉，你看這海螺，躺在沙灘上風(fēng)平浪靜的。”祁鏡邊說(shuō)邊拿筆放在了耳邊，做了個(gè)傾聽(tīng)的姿勢(shì)，“但你要是拿起來(lái)用心去聽(tīng)，里面可全都是浪的聲音。”

在經(jīng)過(guò)不到三秒的完全寂靜之后，其余六位集體炸鍋。

谷良站在窗邊，哈哈大笑，唯恐天下不亂。

abc們則是圍坐一團(tuán)，根本不敢相信這是真的：“什么？她有外遇？這難道就是外遇的孩子？”

“不可能啊，那么恩愛(ài)的一對(duì)中年夫妻，怎么會(huì)呢？”

“我不相信愛(ài)情了！”

也唯有霍艷，雖然覺(jué)得震驚，但總體還是要比他們鎮(zhèn)定些，連忙跑去門口確認(rèn)了兩夫妻的位置。見(jiàn)人已經(jīng)入了拐角，她這才定下心來(lái)：“你可不能亂說(shuō)，萬(wàn)一被他們聽(tīng)到了怎么辦？”

“不不，祁哥沒(méi)證據(jù)不會(huì)亂說(shuō)的。”郭炎興奮地來(lái)到祁鏡身邊，小聲問(wèn)道，“是不是有什么證據(jù)？說(shuō)來(lái)聽(tīng)聽(tīng)啊？”

“證據(jù)，我不正在找嘛。”祁鏡翻著病歷冊(cè)，找到了早年的一些記錄，“產(chǎn)科的病歷記錄會(huì)用一些數(shù)字來(lái)替代，就像你們霍艷老師剛寫上的1001。人們往往注意文字，而忽視最直觀的數(shù)字。”

說(shuō)著說(shuō)著，他就找到了關(guān)鍵證據(jù)：“這本記錄雖然只到8年前，卻很小心也很心照不宣地沿用了之前病歷冊(cè)里的這串?dāng)?shù)字，恐怕連她本人都不知道。”

當(dāng)這些解碼數(shù)字放在眾人面前的時(shí)候，真相才慢慢浮現(xiàn)出水面。也讓霍艷忍不住為自己捏了把汗，因?yàn)槿绻∪顺霈F(xiàn)什么問(wèn)題，剛記錄下的1001就會(huì)是醫(yī)院失誤的直接證據(jù)。

到那時(shí)候，根本沒(méi)人會(huì)去管到底有沒(méi)有誤診，也沒(méi)人會(huì)去管病人有沒(méi)有在撒謊，病歷冊(cè)上的數(shù)字就是唯一的證據(jù)。

“4031？孕4流3？夸張！”

“她不是說(shuō)孕1無(wú)流產(chǎn)嗎？”

“太狠了，都流產(chǎn)三次了？竟然騙我們說(shuō)沒(méi)流產(chǎn)？”

“確實(shí)挺海螺的。”谷良看了眼，輕哼了一聲，“別驚訝，我見(jiàn)過(guò)7070的，還是個(gè)20多歲的姑娘家。”

“這事兒要不要和那個(gè)男的說(shuō)？”

“你傻啊，這說(shuō)出去豈不是要吵翻天？萬(wàn)一把事情鬧僵了怎么辦？”郭炎連忙教育起了身邊的見(jiàn)習(xí)生，“一切以醫(yī)院為重，最需要維護(hù)的就是醫(yī)院的秩序，我覺(jué)得還是得......”

見(jiàn)習(xí)生們根本不聽(tīng)他的這些理由，而是把視線轉(zhuǎn)向了正在壞笑的祁鏡和谷良，尷尬地說(shuō)道：“郭學(xué)長(zhǎng)，你說(shuō)的這些我們都懂。可貌似這兩位帶教老師好像并不這么認(rèn)為啊。”