我真不是醫(yī)二代 130.自用的體溫計(jì)

在腹部實(shí)質(zhì)臟器的檢查上，b超既靈活又便宜，在成像上要比ct差些，但對診斷影響不大，是首選的篩查檢查手段。

但是對于空腔臟器，b超的能力會直線下降。最簡單有力的證據(jù)就是，在急性闌尾炎的診斷中，十年前還是首選b超為主，然而現(xiàn)在的三甲急診里基本都是ct起步。

因?yàn)楹芏嗳俗隽薭超是陰性，最后還是要靠ct來確診，還不如從一開始就一步到位，省時省力。

現(xiàn)在劉琳琳的腎臟上藏了個定時炸彈，彎腰壓腿就等同于點(diǎn)燃了導(dǎo)火索。

雖然對抗休克的藥物和一些治療措施掐滅了這根導(dǎo)火索，但炸彈還藏在暗處，指不定什么時候就會爆炸。掃描腎臟和腎上腺這類實(shí)質(zhì)臟器，b超還是很有說服力的。

吳同山實(shí)在沒想到祁鏡會在這時候出現(xiàn)。

以他對祁鏡的了解，事兒做到這份上，那就說明有八九成的把握，八九不離十了。

可這病人是他親自接診，基本跟的全程。不管病人本人還是病歷記錄都在搶救室放著，他這個導(dǎo)醫(yī)只是在大門口看上一眼是怎么判斷的？

他想不明白，當(dāng)然繼續(xù)糾結(jié)這種事兒也不太合適。

因?yàn)橹皇强吹絙超，再聯(lián)想病人的癥狀，他就大致明白了祁鏡的思路。臨床診斷時往往就差了這最后一層窗戶紙，只要有人點(diǎn)破，一切線索都會水到渠成。

他現(xiàn)在站在祁鏡面前，深知b超的重要性，但王廷的那幾句呵斥他還記得，所以不知是該攔還是該放。

兩難時，他回頭看向了一旁的操控室。

王廷經(jīng)驗(yàn)絕不會比吳同山差，看到b超自然也想到了那個病因。醫(yī)生救人為本，在病情危急的情況下，再扭捏之前的小過錯就會顯得很幼稚。

所以老爺子雖然板著張老臉，可嘴里問的還是祁鏡的診斷：“你懷疑她有嗜鉻細(xì)胞瘤？”

“王主任真厲害。”

祁鏡陪著笑看向玻璃窗里站起身的老頭：“病人發(fā)病的時候正巧在壓腿，肯定是壓腿時周圍組織擠壓到了嗜鉻細(xì)胞瘤，造成瘤子里的大量兒茶酚胺入血。”

“哼，我哪兒有你厲害！”

王廷看了眼他身邊的b超，壓著聲音訓(xùn)斥道：“你連搶救室里的床邊b超都給拿出來了，你多厲害啊！”

“我這不是心急嘛。”

“既然心急，那還待在門口干嘛？”

祁鏡見他如此知道自己躲過了一劫，順勢把b超推進(jìn)了ct室：“我想查ct還要交費(fèi)，費(fèi)用也不低。搶救室的b超費(fèi)用很小，還可以算在搶救費(fèi)里，不需要先繳費(fèi)。”

“等b超發(fā)現(xiàn)了腫瘤，再做ct也不遲。”

王廷打開門離開操控室，走到他身邊，一巴掌拍在了祁鏡的肩膀上，“你想那么周到，我是不是還得謝謝你啊？”

“不......不用。”祁鏡吃痛，輕輕扭開了他的手，把b超機(jī)推到ct旁，“要謝也得我謝王主任成全。”

“機(jī)器都被你搬來了，我總不見得死犟著不讓做，再逼著你把它搬回去。”王廷說到這兒嘴角微微一翹，“不過，要是沒發(fā)現(xiàn)嗜鉻，你就得在急診大廳里再站上兩星期。”

“才兩個星期而已，沒問題。”

祁鏡把車推到病人身邊，很自覺地把探頭和耦合劑交給了吳同山。畢竟他沒執(zhí)照，操作還是讓接診醫(yī)生做比較好。

ct室的操作員也很識趣，先是關(guān)了ct的大門，然后走出操作間向門外的病人解釋了下情況。

b超結(jié)果很明顯：左側(cè)腎上腺有異常回聲，大小37mm×33mm，邊界不太清。

王廷看著那團(tuán)回聲塊，說道：“圖像加彩。”

吳同山點(diǎn)了按鈕，立刻能從黑白的圖像上看到點(diǎn)狀的血流信號。

“還真是嗜鉻細(xì)胞瘤，你小子......”王廷點(diǎn)點(diǎn)頭，還想回頭表揚(yáng)祁鏡兩句。可沒想到之前還站在他身后的祁鏡早就不在了。

這時ct室的大門被打開，操作員和護(hù)工都走了進(jìn)來。

“那小子人呢？”王廷問道。

“哦，你說祁鏡啊，剛才和我一起出的門，早跑了吧。”操作員笑著說道，“怎么樣，確診了？”

“嗯，b超看下來很有可能是嗜鉻細(xì)胞瘤，需要ct再明確下。”王廷看了看吳同山，“同山，你去和家屬說下，讓他們把......”

“王主任，饒了我吧。”

吳同山回想起剛才談話時的情況，腦袋就一陣發(fā)緊：“那就是兩個農(nóng)民，什么都不懂，我實(shí)在搞不定，還是你出馬比較好。”

“那好吧。”王廷點(diǎn)點(diǎn)頭，先離開了ct室，“你們先做平掃確認(rèn)具體位置，我談完話就過來，順便還得找泌尿外的人下來......”

說著說著，聲音便消失在了人群里。

“先做？”操作員問向吳同山。

“王主任都說了，肯定得做啊。”吳同山起身把b超機(jī)拿走，然后讓出位子叫小麗幫忙把病人肚子上的耦合劑擦掉，“萬一不同意又不用你負(fù)責(zé)，急診出錢就是了。”

“行。”

嗜鉻細(xì)胞瘤還是增強(qiáng)ct看得更清，但考慮到病人情況不好，現(xiàn)在打造影劑很危險(xiǎn)，什么情況都有可能發(fā)生。惡性心律失常，甚至再來一次嗜鉻危象都是有可能的。

好在劉琳琳的運(yùn)氣不錯，五分鐘后腹部的CT平掃發(fā)現(xiàn)了腫瘤。

十分鐘后泌尿外的醫(yī)生下來會診，看完ct和b超的報(bào)告，當(dāng)場拍板拿出了住院單，希望病人盡快接受手術(shù)。

父母聽后無奈地抱怨老天不公，給自己家本來就拮據(jù)的經(jīng)濟(jì)情況雪上加霜。可就算說破天，他們也沒有放棄。自己家沒錢就打電話問親戚朋友借，孩子的命肯定要比錢重要。

等一切塵埃落定，已經(jīng)過了中午。

王廷發(fā)現(xiàn)自己的尿意漸漸淡了下去，心情頓時好了不少。這時他才發(fā)現(xiàn)祁鏡真的不見了人影，急診大廳、診療室、休息室都找遍了，誰都說沒看到他。

“這小子人呢，是怕自己受罰躲起來了吧？”王廷站在護(hù)士臺，笑著問向小梅。

“十一點(diǎn)的時候還見過，還問我要體溫計(jì)。”小妹說道，“看上去挺急的，剛才那病人體溫很高？是感染性休克？”

“不是，體溫沒什么問題......”

王廷想著覺得不對勁：“他沒說體溫計(jì)是給誰用的？”

“沒說。”小梅搖搖頭。

王廷撓撓腦門，輕輕撥弄著消毒杯里那十來根體溫計(jì)，自言自語道：“該不會是給他自己用的吧......”