我真的不想當(dāng)醫(yī)生啊 第一百二十五章 Mirizzi綜合征

第一百二十五章Mirizzi綜合征

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禹文星有點(diǎn)不知道接下來(lái)應(yīng)該怎么辦了。BiQuHengSheng

明顯擴(kuò)張的膽囊管，甚至能依稀看見(jiàn)被它壓迫的肝總管，已經(jīng)貼在一起，

這種情況下，

留給禹文星操作的空間中的幾乎沒(méi)有了，

若是平時(shí)，

將膽囊管分離到骨骼化，然后夾閉，也就算處理完了。

但若在這個(gè)病人身上，依舊如此的話，膽囊管根本不可能分離出來(lái)，若是強(qiáng)行分離膽囊管，必然損傷肝總管，

而一旦損傷到肝總管，

就必須開(kāi)腹，

安置T管進(jìn)行引流。

膽總管損傷的后果，是禹文星必須要考慮的。

禹文星的手太過(guò)用力，捏著操作桿的手，輕輕顫抖。

“禹醫(yī)生，這，這是什么情況？”

吳良心頭幾乎笑開(kāi)了花。

他就知道是這情況，

接下來(lái)，

就是開(kāi)腹了，

開(kāi)腹的時(shí)候就算損傷到肝總管，大不了就安根T管，病人才四十六歲，又沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，安置T管的恢復(fù)還是不錯(cuò)的。

其實(shí)在西華醫(yī)院，

給的手術(shù)方式也是這樣，

先腹腔鏡進(jìn)去看看，如果能處理就處理，不能處理就開(kāi)腹。

吳良自認(rèn)自己也沒(méi)讓病人遭罪。

只是把術(shù)者從西華醫(yī)院的醫(yī)生換成了禹文星罷了。

看著禹文星也有如此吃癟的時(shí)候，吳良的心，瞬間就痛快了。

“呼！！”

重重的吐了一口氣，禹文星放下了操作桿，“吳醫(yī)生，你拿病歷牌給我看看。”

禹文星心頭并沒(méi)覺(jué)得這是吳良故意在刁難自己，

畢竟對(duì)于普外科來(lái)說(shuō)，

所有的輔助檢查，那都只能算是輔助檢查，肚子里到底是什么情況，還得打開(kāi)肚子進(jìn)去看了才知道。

就像這個(gè)病人的擴(kuò)張的膽囊管一樣，

沒(méi)開(kāi)肚子之前，B超、CT應(yīng)該都看不出來(lái)。

若真要看，

那就得做ERCP或者M(jìn)RCP了，

可...

很少有人會(huì)在術(shù)前做這兩個(gè)檢查，

除非已經(jīng)考慮到了膽管有問(wèn)題。

吳良臉色沉痛，把病歷牌拿到禹文星面前，一頁(yè)頁(yè)的翻了起來(lái)。

禹文星仔細(xì)的看著，

當(dāng)看見(jiàn)西華醫(yī)院的彩超的時(shí)候，他的目光陡然縮了一分。

“膽總管上段擴(kuò)張.....”

膽總管上段擴(kuò)張的原因有很多，但在這個(gè)病人身上，

禹文星想到了一種疾病。

Mirizzi綜合征。

Mirizzi綜合征是膽囊結(jié)石的極其罕見(jiàn)的并發(fā)癥，是因?yàn)榍额D在膽囊頸或者膽囊管內(nèi)的結(jié)石，壓迫肝總管，從而可以引起黃疸。

但在術(shù)前，

想要診斷這個(gè)疾病極為困難，

因?yàn)樗币?jiàn)了。

而也直到此刻，

禹文星也反應(yīng)過(guò)來(lái)，

自己是遇見(jiàn)罕見(jiàn)病了。

“看來(lái)自己術(shù)前準(zhǔn)備做的不充分，還是太多掉以輕心了。”

禹文星回過(guò)頭來(lái)看了看，反復(fù)發(fā)作性膽囊炎、黃疸，肝臟又沒(méi)問(wèn)題，彩超提示有膽囊結(jié)石、膽總管上段擴(kuò)張，自己就應(yīng)該想到這個(gè)疾病的。

不過(guò)很可惜，

禹文星并未太過(guò)認(rèn)真閱讀過(guò)這這份兒病歷。

一則是相信吳良，畢竟對(duì)方也是個(gè)研究生，

二則顧建軍的到來(lái)，讓他的心態(tài)有了一點(diǎn)的波瀾。

“這個(gè)病人轉(zhuǎn)開(kāi)腹吧，術(shù)中所見(jiàn)，病人的診斷應(yīng)該是Mirizzi綜合征I型。這種疾病腹腔鏡下沒(méi)法做。”

禹文星說(shuō)完才記起Mirizzi綜合征這個(gè)名字是以前地球上的，他不知道吳良能不能聽(tīng)懂。

“Mirizzi綜合征？？”

吳良故作驚訝，做出一副努力思考的樣子，想了兩秒才道：“禹醫(yī)生，你是說(shuō)那種罕見(jiàn)的膽囊結(jié)石的并發(fā)癥嗎？”

見(jiàn)吳良聽(tīng)說(shuō)過(guò)，禹文星松了口氣，“對(duì)，這種情況下盲目做腹腔鏡會(huì)損傷膽管，得不償失，你和病人溝通過(guò)轉(zhuǎn)開(kāi)腹的事情嗎？”

吳良臉一正，“說(shuō)倒是說(shuō)過(guò)，并且不止說(shuō)過(guò)一次。不過(guò)病人家屬的意思是能做腹腔鏡盡量做，畢竟開(kāi)腹口子大。”

“現(xiàn)在不是盡量還是不盡量的問(wèn)題，是這個(gè)病人必須轉(zhuǎn)開(kāi)腹了！否則等膽道損傷了再來(lái)轉(zhuǎn)開(kāi)腹，膽汁流入腹腔引起腹腔感染，恢復(fù)起來(lái)很差。”

吳良心頭笑，

他當(dāng)然知道現(xiàn)在必須轉(zhuǎn)開(kāi)腹了，

不過(guò)能看見(jiàn)禹文星親自承認(rèn)自己做不下來(lái)這臺(tái)手術(shù)，吳良仍舊覺(jué)得很舒服。

看吧，

你也有做不下來(lái)的時(shí)候，

我和你的差距也并不大嘛。

表情沉重，吳良點(diǎn)頭，“行，禹醫(yī)生，我這就去和病人家屬再說(shuō)一下，把開(kāi)腹的手術(shù)同意書簽了。”

吳良邁著沉重而又輕快的步伐離開(kāi)了，手術(shù)室里的氣氛，略顯沉重了起來(lái)。

“禹文星，這好像是你第一次遇到做不下來(lái)的手術(shù)吧？”

唐靈見(jiàn)禹文星吃癟，心頭也痛快。

“呵。”

禹文星無(wú)所謂的搖搖頭，“我又不是神仙，當(dāng)然有做不下來(lái)的手術(shù)。不過(guò)這病人開(kāi)腹的話我倒是能做下來(lái)。”

開(kāi)腹的難度并不算小，

但禹文星有自信。

“哼，開(kāi)腹...”

唐靈不屑的癟了癟嘴，“開(kāi)腹那么大傷口，看著就滲人。”

也不知唐靈怎么想的，突然又冒了一句：

禹文星，你說(shuō)，你給李薇薇做手術(shù)的時(shí)候，那么努力的把兩孔法做成了一孔法，為的就是讓李薇薇少一個(gè)0.5cm的切口；嘿嘿，你這人倒是奇怪，為什么不就不能努力一下，讓這個(gè)病人減少一條10多厘米的傷疤？

是不是看李薇薇漂亮？

不忍心？

而這個(gè)病人是個(gè)中年婦女，

一下子就沒(méi)興趣了？

唐靈仍舊覺(jué)得禹文星找李薇薇肯定有事，

而一個(gè)男的找一個(gè)女的能有什么事？

無(wú)非就是...

嗯嗯嗯那種嘛！

唐靈一想到就來(lái)氣，忍不住嘲諷。

“我.....”

禹文星本想怒斥自己是有求于李薇薇才那么努力的，

不過(guò)轉(zhuǎn)念這句話就說(shuō)不出來(lái)了。

難道...

如果不是有求于李薇薇，

那自己就可以不努力嗎？

禹文星看著躺在手術(shù)臺(tái)上的病人，心頭有些突然有些百感交集。

每個(gè)人都有當(dāng)病人的時(shí)候，

禹文星自信自己也不例外。

如果是自己躺在這手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生明明可能或許還有努力的機(jī)會(huì)卻直接放棄了，

那自己會(huì)怎么想？

病人躺在手術(shù)臺(tái)上，或是主動(dòng)、或是被動(dòng)的成為了自己的病人，

自己不努力一下，

說(shuō)得過(guò)去嗎？

禹文星心頭問(wèn)著自己。