我真的不想當(dāng)醫(yī)生啊 第十章 異位闌尾

闌尾切除術(shù)只需要一個助手，用于拉鉤暴露視野。

不過這臺手術(shù)有點例外。

李孝軍一助，楊樂二助。

當(dāng)兩把拉鉤一起伸入了腹腔里的時候，視野被完全暴露了出來。

“闌尾呢！！”

一看請腹腔內(nèi)情況，李孝軍臉色一變，驚呼出聲。

麥?zhǔn)宵c，根本沒有闌尾。

楊樂還只是個真正的實習(xí)醫(yī)生，腹腔內(nèi)的情況本就復(fù)雜，各種腸道、網(wǎng)膜，他看不明白，所以沒有半點反應(yīng)。

只是一副認(rèn)真臉，用疑惑的眼光掃視著腹腔里的情況。

禹文星臉色白了一分。

闌尾切除術(shù)，普外科最最常見的手術(shù)，這手術(shù)不難，但難的是如何找到闌尾。

而這一步，就讓無數(shù)大佬也不敢明言自己能做下來所有的闌尾切除術(shù)。

就算那些名揚(yáng)國內(nèi)外的普外科大佬，也或多或少遇到過找不到闌尾的情況。

鄧主任走了過來，看了看腹腔里的情況，露出了一個不明顯的微笑。

口罩遮蔽下露出的額頭上，皺紋仿似也少了許多。

禹文星看著腹腔里的情況，沒有了下一步的動作。

“要不我來？”

李孝軍輕聲問道。

禹文星搖了搖頭，繼續(xù)思索片刻，開始按部就班的找了起來。

翻開網(wǎng)膜，推開腸道，禹文星一寸寸的找著，但將視野里能翻動的腸道全部翻完，禹文星楞是沒找到闌尾的影子。

“異位闌尾！”

禹文星重重的吐了一口氣，

“改全麻吧。”

麻醉師看了鄧主任一眼，見對方點頭，直接拿起可視喉鏡，安置氣管插管后，開始推藥了。

病人的呼吸很快被打斷，開始機(jī)控呼吸。

“再推點肌松藥吧。”

禹文星繼續(xù)說著。

他也知道這病人應(yīng)該是異位闌尾，這臺手術(shù)做的時間應(yīng)該不斷，肌松劑可以方便暴露視野。

“順阿0.2，靜推。”麻醉師摸出了一只針筒。

順式阿曲庫胺，是一種常見的肌松藥，效果不錯，價格不高，起效時間快，維持時間長。

針筒里的藥水推了一半，麻醉師停了下來，示意禹文星繼續(xù)。

禹文星沒有半點猶豫，直接將切口上下各延長了1cm，繼續(xù)找了起來。

其實尋找闌尾都是有跡可循。

盲腸是大腸的起始段，其表面有三條結(jié)腸帶，這三條結(jié)腸帶連接的下方，就是闌尾。

但為了一段闌尾，顯然不可能將大腸全部拿出來細(xì)細(xì)尋找。

切口根本沒這條件。

若是真要這么做，就得做腹正中破腹探查切口，一般都要長達(dá)20cm以上。

在狹小的空間中尋找。

這就是考驗一個人的技術(shù)和能力的時候了。

“李老師，剛剛你不是說闌尾根部就在麥?zhǔn)宵c嗎？”

楊樂見禹文星找了半天沒找到，開口問道。

李孝軍沉思了一下，“腹腔里腸道并非靜止不動的，而是一直在蠕動的，CT給我們的結(jié)果是當(dāng)時的情況，不過現(xiàn)在看來，闌尾或許跑不見了。”

“所以，普外科有句話，普外科的手術(shù)，萬變不離其宗，那就是打開肚子再說。”

禹文星還有心思開玩笑。

李孝軍無語的瞪了禹文星一眼，看了看站在旁邊一眼不發(fā)的鄧立明，提醒道：“禹文星，你先做手術(shù)。”

“好勒。”禹文星移動了一下拉鉤，“闌尾應(yīng)該在上面。”

禹文星繼續(xù)尋找了起來。

“結(jié)腸帶！”

很快，一截網(wǎng)膜被禹文星握在了手里。

禹文星又將切口向上延長了1cm，結(jié)腸帶被慢慢解剖開來，竟是反折而行。

“怪不得，明明應(yīng)該往下走的結(jié)腸帶，竟然向上面去了。”

李孝軍有種恍然大悟的感覺。

“應(yīng)該是肝下闌尾。”

鄧主任也開口了。

禹文星的嘴角拉出了一個弧度，右手在腹腔里慢慢的摩挲了起來。

幾分鐘之后，禹文星的右手突然不動了。

“止血鉗！”

止血鉗遞到了禹文星手上，禹文星左手握住止血鉗，深入了腹腔之中。

“咔！”

“咔！”

兩聲夾閉的聲音之后，禹文星的雙手退出了腹腔。

“夾了？”李孝軍問。

“你來摸摸？”禹文星問。

李孝軍點頭，這倒不是不信任禹文星，畢竟這是無視野的情況下夾閉闌尾，那里是闌尾還好，若不是闌尾，把別的臟器給切了，就麻煩了。

李孝軍換了位置，好好感受了片刻之后，這才看了看鄧立明。

“應(yīng)該是闌尾。”

鄧立明點頭，手術(shù)繼續(xù)。

既然夾住了闌尾，后續(xù)的手術(shù)就簡單了許多，再次將切口擴(kuò)大1cm之后，將闌尾拉了出來。

闌尾早已朽爛不堪，輕輕的拉扯仿似也要壞掉了一樣。

小心的處理著闌尾周圍的系膜。

小心的夾閉著血管。

小心的在早已水腫不堪的腸壁上做著荷包縫合。

一共五個止血鉗，將一段就要完全破潰的闌尾帶出了腹腔。

李孝軍輕輕的松了一口氣。

剩下的就是常規(guī)操作了。

奧硝唑沖洗。

濕紗布處理。

確認(rèn)沒有出血點。

留置引流管。

最后關(guān)腹。

禹文星抬頭看了一眼。

七十八分鐘。

關(guān)腹之后，病人推出了手術(shù)室，去麻醉恢復(fù)室去了，鄧立明依舊看著手機(jī)。

李孝軍小心的走了過來，掃了一眼手機(jī)屏幕。

一片濃綠。

“鄧主任，還有下一臺手術(shù)嗎？”

李孝軍問。

“總結(jié)一下吧。”

鄧立明趕忙關(guān)掉屏幕，輕咳一聲。

“手術(shù)有難度，肝下闌尾，不過一切順利。”

鄧立明點頭，“說說這么順利的原因。”

李孝軍沉思了片刻。

“第一，這個病人相對偏瘦，腹部脂肪偏少，方便暴露視野。”

“第二，病人年輕，機(jī)體能力好，未出現(xiàn)腸粘連的情況。”

“第三，病人雖然是異位闌尾，但禹文星從切口開始就有意識的在選擇。”

鄧立明啄了一口茶，又看向楊樂。

楊樂仍舊一臉懵逼。

“好像很厲害的樣子。”

鄧立明差點又沒憋住笑。

最后，鄧立明看著禹文星。

“一切盡在掌握。”

禹文星說著，眼中不自主的露出了自信的光芒。

“你為什么會用右下腹探查切口？”鄧主任又問。

李孝軍也露出了疑惑的表情。

對啊！

手術(shù)之所以還算順利，和最初選擇的切口有直接的關(guān)系，若是右下腹麥?zhǔn)锨锌冢@臺手術(shù)怎么下臺還不知道呢？

越小的傷口意味著越小的視野。

禹文星沉默半響。

“查體的時候壓痛位置稍稍偏上，我怕出意外。”

鄧立明沒說話，看著禹文星，狠狠的喝了一口茶。