當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 786、視神經(jīng)脊髓炎譜系病

有個(gè)人吃飯，“不小心”將舌頭給咬破了，而且咬了不止一次，整條舌頭都開始潰爛，于是，對(duì)方趕緊來到省一醫(yī)掛急診，劉璐接診后，幫她處理完傷口，就詢問一下事發(fā)經(jīng)過。

患者說道：“我也不知道怎么回事，最近總是經(jīng)常咬到舌頭，唉，可能我饞肉了吧！”

患者說完，自嘲一笑。她今年三十八歲，為了減肥，最近一直吃素，很久沒有品嘗到肉的滋味了，所以這樣說。

“經(jīng)常咬到？”劉璐聽后，不由眉頭微蹙。

“怎么，醫(yī)生？是有什么問題嗎？”患者狐疑問道。

劉璐就問：“你有沒有高血壓、高血脂、糖尿病之類的病史？”

患者頓時(shí)心中一個(gè)“咯噔”，感覺情況有些不妙，于是忐忑地說道：“呃，我平時(shí)是有點(diǎn)高血壓的。”

劉璐沉吟道：“我建議你去查個(gè)腦血管。嗯，去神經(jīng)內(nèi)科吧！”

“啊？神經(jīng)內(nèi)科？醫(yī)生，我不是神經(jīng)病啊！”患者驚了。

“神經(jīng)內(nèi)科通常是指腦血管相關(guān)的或神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病，不是那個(gè)……罵人的詞。”劉璐苦笑一聲，耐心解釋，“吃飯、說話時(shí)咬舌頭是因?yàn)轲捜猓芸赡苁侵酗L(fēng)的前兆。”

“中風(fēng)？不會(huì)吧？”患者有些不相信。

劉璐說道：“患有高血壓、高脂血癥、糖尿病的三高人群，以及常年吸煙、大量飲酒的高危人群，就容易中風(fēng)。比如嘴角不對(duì)稱。控制人面部肌肉的面神經(jīng)連著大腦，腦供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)口角歪斜，說話、吹口哨時(shí)嘴角漏風(fēng)，也會(huì)有一邊口角控制不住的流口水。另外腦供血不足會(huì)影響舌神經(jīng)功能，引起伸舌頭時(shí)舌頭不能居中而偏向一側(cè)。這樣吧，你露齒笑一個(gè)，我?guī)湍憧纯矗　?p/> 于是，患者就露齒強(qiáng)顏歡笑了一下，你都說我要中風(fēng)，我還笑得出來？只好假笑了！

患者感覺自己笑得太假，太傻，只是，劉璐的神情更加嚴(yán)肅了。

“你的面頰表情真的不正常，你瞧，你的嘴角都是不對(duì)稱的！”

“不會(huì)吧？醫(yī)生，您再仔細(xì)看看！”患者催促道。

劉璐就道：“不信我拿個(gè)鏡子來你自己照照。”

然后，劉璐就掏出了一個(gè)小的化妝鏡，那名女患者就按照劉璐的要求，對(duì)著鏡子假笑，平時(shí)還沒發(fā)覺，這時(shí)候一看，我去，真的是面部表情不對(duì)稱，還挺明顯的。

“醫(yī)生啊，我真的是中風(fēng)？”

“嗯，應(yīng)該八九不離十吧，不過，現(xiàn)在應(yīng)該發(fā)現(xiàn)還早，可以早治療。”劉璐建議，對(duì)方去神經(jīng)內(nèi)科，掛一個(gè)叫陳俊醫(yī)生的號(hào)。

于是，患者第二天一大早就過去了，陳俊幫她安排了檢查，果然……對(duì)方的腦血管有一段“堵塞”了，也就是血栓！幸虧血栓還不是很大，用藥物溶栓治療即可。否則，真的發(fā)展壯大了，分分鐘危及到生命安全！

那名患者不由后怕不已，同時(shí)也感覺到很慶幸，覺得自己遇見了高明的醫(yī)生，否則，渾渾噩噩，連哪天死的，怎么死的都不知道。

陳俊也對(duì)劉璐的水平越來越佩服，因?yàn)椋瑒㈣吹倪M(jìn)步真的很大！

對(duì)中風(fēng)患者而言，時(shí)間就是救命稻草，因?yàn)槿毖宰渲械淖罴阎委煼椒ㄊ侨芩ǎ话銇碚f黃金搶救時(shí)間是3小時(shí)內(nèi)，4個(gè)半小時(shí)是卒中的有效搶救極限。一旦超過4個(gè)半小時(shí)，溶栓的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。

如果出現(xiàn)過一過性的口角歪斜、說話不清楚的癥狀，說明已經(jīng)出現(xiàn)了短暫性腦缺血發(fā)作（簡(jiǎn)稱tia，又叫小中風(fēng)），約10的tia患者90天內(nèi)可能發(fā)生中風(fēng)，其中近半數(shù)發(fā)生在tia出現(xiàn)的2天內(nèi)。

當(dāng)血栓堵在“語言表達(dá)區(qū)”時(shí)，就出現(xiàn)口齒不清，或“心里明白”卻說不出來，也可能出現(xiàn)突然聽不懂別人說的話。

這時(shí)可進(jìn)行言語測(cè)試，讓患者復(fù)述一句短語，看是否有說話不清楚或無法說話。

手中拿著的東西忽然落地，可能不是老了沒有力氣，而是中風(fēng)的預(yù)兆。檢查方法是讓患者閉上眼睛，雙臂平舉10秒鐘，看是否有其中一只手臂無法維持。

有些人可能覺得這些癥狀不嚴(yán)重，想要“等等看”，殊不知，這是在拿自己的生命安全開玩笑。

陳俊友情提醒粉絲們，如果身邊有人有以上任何癥狀發(fā)生，就要立刻撥打急救電話120。

如果病人已經(jīng)發(fā)生中風(fēng)，在急救車到來之前，應(yīng)平躺或側(cè)臥，頭部歪向一邊，避免嘔吐物堵住呼吸道，不要隨便吃藥，更不要運(yùn)動(dòng)鍛煉，應(yīng)安靜等待救援。親屬千萬不要急于扶起病人，也不可晃動(dòng)其頭部。

現(xiàn)代社會(huì)，各種壓力大，飲食作息不規(guī)律，肥胖，三高，導(dǎo)致中風(fēng)患者的年紀(jì)越來越年輕化。而誘發(fā)中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有很多很多，比如，腌肉。

我國高血壓發(fā)病率居高不下的罪魁禍?zhǔn)拙褪恰案哜c飲食”，而高血壓是誘發(fā)中風(fēng)的因素之一。

除了鹽以外，“高鈉”還潛藏在面包、漢堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒醬等食品中。因此，日常飲食一定要少吃以上食物，每人每日攝入食鹽量應(yīng)少于6克。

比如，吸煙。

吸煙是導(dǎo)致中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)，會(huì)引起心率加快，血壓上升。此外，吸煙還可導(dǎo)致機(jī)體凝血機(jī)制紊亂，血小板聚集，容易導(dǎo)致心腦血管病事件。

肥胖自然也是一個(gè)相當(dāng)重要的因素。肥胖的人常伴有高血脂、高血壓、高血糖等代謝綜合征，這些指標(biāo)異常會(huì)損傷血管、形成血栓，最終導(dǎo)致中風(fēng)。

缺乏葉酸。中國人做飯喜歡煎炒烹炸，很少生吃蔬菜。高溫烹飪會(huì)破壞蔬菜中的葉酸，導(dǎo)致體內(nèi)葉酸缺乏，引起同型半胱氨酸水平升高。研究證實(shí)，高同型半胱氨酸血癥是腦卒中發(fā)生的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

想要防中風(fēng)，也是有很多訣竅的。比如多飲水。早晨起床后先喝杯溫開水，幫助腸胃蠕動(dòng)，讓排便更加順暢。否則排便過度用力，也會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

多喝蔬果汁。早餐可以適量喝點(diǎn)蔬果汁，增加維生素?cái)z入；或吃燕麥時(shí)加一把堅(jiān)果。這樣不但可以降低壞膽固醇，還能維持動(dòng)脈血管的健康彈性。

午餐時(shí)選五谷飯，這能增加膳食纖維的攝入。

打包盒飯時(shí)，把菜上面的油甩一下，避免膽固醇攝入過高；深綠色蔬菜、蒸魚，則有助于控制血壓。

積極、適度做鍛煉。運(yùn)動(dòng)能提高人體抗氧化能力和免疫功能，有助于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)血液循環(huán)、改善腦供血。

建議每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，秋冬季節(jié)以上午10時(shí)下午3時(shí)為宜，此時(shí)陽光充足、天氣暖和，是戶外鍛煉的黃金時(shí)間。

保證睡眠質(zhì)量。處在4560歲這個(gè)心腦血管病“高危階段”的人來說，一旦睡眠出了問題，很多疾病都會(huì)找上門。因此要盡可能保證睡眠充足，確保每天時(shí)左右的睡眠時(shí)間。

有一名五十歲的大叔，經(jīng)人介紹，得知省一醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科的陳俊陳醫(yī)生，擅長(zhǎng)診斷各種疑難雜癥，即便不是神經(jīng)內(nèi)科的疾病，他也能診斷出來，然后推薦相關(guān)的科室和專家，于是，這名大叔就在家人的陪伴下，來到了陳俊的診室。

大叔的眼睛不大好，都快瞎了，陳俊就詢問經(jīng)過，大叔的老伴在一旁娓娓道來。

原來，這名大叔今年剛好五十歲，一直在h市搞室內(nèi)裝修，房?jī)r(jià)連連暴漲，所以裝修也是很賺錢的一門行當(dāng)，大叔這些年，工作起來十分忙碌，十分拼命，一忙起來就是起早貪黑。因?yàn)樾菹⒁惶炀鸵儋嵑枚噱X，而生意多得很，根本做不完！做得越多就賺得越多！

哪里知道，就在前幾個(gè)月，老大叔忽然覺得，看眼前的東西越來越吃力，平時(shí)貼起瓷磚來又快又好的他，現(xiàn)在瓷磚一不小心就貼得歪歪扭扭，連房主看到都覺得有點(diǎn)不滿，還說要扣工錢！

大叔很奇怪，心說莊子都50歲的人了，難道還會(huì)近視嗎？于是，他趕緊到一家省級(jí)三甲醫(yī)院眼科就診。

大叔：“醫(yī)生，這些天我覺得自己看東西越來越費(fèi)力，尤其是右眼視力下降得特別厲害，不會(huì)是近視了吧？”

眼科醫(yī)生：“這種可能性比較小。”畢竟，患者都五十歲了！平時(shí)也不是干什么讀書寫字面對(duì)電腦的伙計(jì)，說老花還差不多。

于是，那名眼科醫(yī)生就他進(jìn)行了檢查，然后診斷為視神經(jīng)炎。

為了消除炎癥，醫(yī)生對(duì)他的眼睛進(jìn)行了小劑量的激素沖擊治療，即短時(shí)間內(nèi)通過手臂靜脈注入一定劑量的激素藥物，但是做完之后沒有絲毫效果，大叔的視力仍在一天天下降，右眼近乎失明，左眼也只剩下了03微弱視力。

這一大把年紀(jì)了，病情一天比一天嚴(yán)重，家里人自然十分擔(dān)心，于是又迅速帶他轉(zhuǎn)入了z省另外一家大型三甲醫(yī)院，也是看的眼科。

然后那家醫(yī)院的眼科醫(yī)生繼續(xù)給出了激素沖擊療法，然而治療之后，大叔的視力依然進(jìn)一步惡化，到最后他的左眼只剩下了一點(diǎn)微弱的光感，還出現(xiàn)了面部麻木、肢體無力的癥狀。

家人陪著他四處求醫(yī)，可是在眼科卻始終查不到病因，看著老大叔不僅眼睛出了問題，現(xiàn)在連面部都出現(xiàn)麻木癥狀，難道病根不在眼睛？

幾乎快要看不到希望的家人聽人介紹，省一醫(yī)的陳俊陳醫(yī)生雖然年紀(jì)輕，但年輕有為，醫(yī)術(shù)極其高明，尤其擅長(zhǎng)治療各類疑難雜癥，于是就帶著老大叔來到了省一醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科尋找陳俊，抱著最后一絲希望。

如果這次再搞不好，都想放棄治療了！

陳俊了解情況后，對(duì)他進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查，然后說道：“您這‘病根’不在眼睛上！”

陳俊根據(jù)患者視力突然急劇下降，同時(shí)臉上伴有麻木癥狀，高度懷疑患者患的是“視神經(jīng)脊髓炎譜系病”！

這是一種主要影響視神經(jīng)和脊髓的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為急性的單眼或雙眼失明，還會(huì)累及患者的神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓乃至大腦。

陳俊建議：“要么先做一個(gè)核磁共振！”

“好的，好的，一切聽您的安排！”患者和家屬帶著無盡的希冀。

然后，核磁共振結(jié)果顯示，患者的腦干和兩側(cè)視神經(jīng)都有異常信號(hào)，同時(shí)腦干部位有炎癥病灶，經(jīng)過抗體測(cè)試，結(jié)果顯示患者與視神經(jīng)脊髓炎相關(guān)的水通道蛋白4抗體為陽性，最終，果然如陳俊所料，真的是“視神經(jīng)脊髓炎譜系病”。

“醫(yī)生，這到底是個(gè)什么病，我還能治好嗎，我不會(huì)下半輩子都看不見東西了吧？”患者很憂心。只有失去視力的人才知道能看見東西是怎樣一種幸福！

說實(shí)話，患者是有點(diǎn)悲觀和絕望的，畢竟，搞這么久，找了這么多專家都沒治好。

陳俊就安慰他，說道：“病情呢，是有點(diǎn)嚴(yán)重，不過，那是因?yàn)槟阒皼]有找到病根，耽誤了時(shí)間，拖嚴(yán)重了，但是，現(xiàn)在不是找到病因了嗎？既然找到了，那就還不算晚，我一定會(huì)盡最大的努力幫你把病治好！”

陳俊自然不敢將話說太滿，或者說，即便有把握，但也不能說太滿，否則萬一被打臉了怎么辦？

陳俊表示，這種神經(jīng)免疫性疾病治療難度大，治愈率低，如果不盡早救治可能會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重癥狀，但是省一醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科的專家們，一定會(huì)想方設(shè)法為老李帶去希望和光明。

沒錯(cuò)，陳俊聯(lián)系了幾名老專家，進(jìn)行會(huì)診，一起討論病情，商定和完善治療方案。

目前擺在眼前的治療方法有兩種：一種是血漿置換，即將含有不良陽性抗體的血漿置換為正常健康的血漿。另一種則是免疫吸附治療。

由于血漿置換方法成本高且大量的血漿很難短時(shí)間內(nèi)獲取，大家討論后，決定，為患者實(shí)行目前國內(nèi)治療這種疾病最先進(jìn)的免疫吸附療法。

所謂免疫吸附技術(shù)，就是將人體血液通過儀器導(dǎo)出后，輸入到一根類似吸鐵石的“吸附柱”中，當(dāng)血液流過“吸附柱”時(shí)可以把血液中的致病抗體吸附走，同時(shí)再讓凈化后的血液回輸?shù)饺梭w內(nèi)，如此循環(huán)往復(fù)，持續(xù)清除血液中的致病物質(zhì)，從而達(dá)到救治免疫系統(tǒng)疾病患者的目的。