當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 767、幸福的場(chǎng)景都有相似

“陳醫(yī)生，我們是從兒科過(guò)來(lái)的，在那邊……”一對(duì)夫婦帶著一名十二三歲的少年，尋求陳俊的幫助。

“怎么？”陳俊問(wèn)道。同時(shí)極具親和力的眼神示意他們別急，說(shuō)道，“我以前也在兒科干過(guò)，對(duì)那邊也比較熟悉。”

少年的媽媽欲言又止，似乎不忍心說(shuō)這個(gè)病情，別說(shuō)說(shuō)了，光是想想就令人頭疼，煩憂，但是，最終，她還是講了出來(lái)，不讓醫(yī)生知曉，怎么能解決呢？

“在兒科，我們已經(jīng)檢查過(guò)了。我兒子……”孩子?jì)寢尳K究還是沒有直接說(shuō)，而是輕嘆一聲，從頭開始講起，“其實(shí)我兒子平時(shí)體質(zhì)很好，很棒的，他幾乎每天訓(xùn)練足球，雖然才12周歲，但是身高遠(yuǎn)超同齡人，可是，在一周前，我兒子沒有沒有任何預(yù)兆，就突然出現(xiàn)了頭痛和嘔吐的癥狀。我和他爸爸很警覺，就馬上帶他到兒科去檢查。

嗯，我們以前也常拜讀您的文章，看過(guò)您的三期杏林道節(jié)目，是您的粉絲。”

陳俊謙虛幾句，隨后就沉吟道：“如果只是頭痛和嘔吐的話，這是相當(dāng)常見的癥狀，能造成這兩種病情的原因很多，背后疾病也有重有輕。比較常見的如呼吸道感染或胃腸道疾病；比較嚴(yán)重的就是顱內(nèi)的疾病，如腦炎、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位等等。”

聽到陳俊這般說(shuō)，孩子?jì)寢屃ⅠR接道：“讓您給說(shuō)中了，我兒子去兒科，醫(yī)生安排了頭顱CT檢查，結(jié)果就是左側(cè)額葉占位性病變。當(dāng)時(shí)我和他爸爸直接傻眼了。因?yàn)獒t(yī)生告訴我們，我兒子大腦里有一團(tuán)巨大的‘陰影’，這種占位性病變，往往意味著有腫瘤的存在！”

孩子?jì)寢屨f(shuō)到這里，情緒再也控制不住，放聲大哭起來(lái)，淚水啪啦的。

孩子父親則堅(jiān)強(qiáng)一些，眼眶濕潤(rùn)，安慰他老婆，輕捏她的肩膀，小聲道：“別哭別哭，你這一哭，把孩子都嚇到了！”

孩子?jì)寢屜胄÷曇稽c(diǎn)，但是忍不住。

外面，過(guò)道上，正在等候的一名有經(jīng)驗(yàn)的患者家屬就恍然，跟旁邊的人交頭接耳，道：“這肯定是查出什么腦瘤之類的嚴(yán)重疾病了，唉”

好半晌，孩子?jì)寢尣胖棺×丝蘼暎菧I水仍舊沒止住，她一邊擦淚，一邊哽咽地?cái)鄶嗬m(xù)續(xù)地對(duì)陳俊說(shuō)道：“我們來(lái)這邊來(lái)……就是想……就是想……請(qǐng)您幫忙確診一下，孩子……孩子這么小……這么壯實(shí)……怎么會(huì)得腦腫瘤呢？嗚嗚，我感覺我的天都要塌了！”

確實(shí)，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，一般的家庭哪能承受這種消息！而且孩子都十二周歲了，萬(wàn)一出點(diǎn)啥事，再生二胎年紀(jì)也大了，而且經(jīng)受了這種打擊，三五年內(nèi)也緩不過(guò)來(lái)生二胎。

陳俊就連忙安慰，說(shuō)道：“別急別急，我來(lái)看看。”

他就拿過(guò)孩子的檢查報(bào)告，開始仔細(xì)研究。

“這樣吧，我先給孩子進(jìn)行降顱壓的對(duì)癥治療，看看情況，他這個(gè)情況，并不一定是腦腫瘤，還有其他可能的。而且即便是腦腫瘤，只要不是那種特別惡性的，手術(shù)也能解決的。”

當(dāng)然了，孩子還年輕，正值花兒一般的年華，一次簡(jiǎn)單的手術(shù)，都可能會(huì)對(duì)孩子的發(fā)育產(chǎn)生影響，更何況是開顱手術(shù)。

所以，手術(shù)不會(huì)輕易開展。需要經(jīng)過(guò)最終的確證。

陳俊雖然有系統(tǒng)，可以輔助診斷，瞬間得到結(jié)果，但是這個(gè)病情暫時(shí)不急，他想通過(guò)自己的努力，先排查排查。實(shí)在不行，再動(dòng)用系統(tǒng)的輔助診斷功能也不遲。

孩子的父母當(dāng)然同意了，于是，陳俊就將少年收治入院了。經(jīng)過(guò)降顱壓等對(duì)癥治療，孩子的頭痛和嘔吐逐漸消失了，這表明，孩子的頭痛和嘔吐是由顱內(nèi)占位引起顱內(nèi)壓增高，從而產(chǎn)生的一系列癥狀。

那么，到底是什么引起的顱內(nèi)占位呢？年紀(jì)輕輕的孩子真的得了腦腫瘤，需要開顱手術(shù)嗎？

醫(yī)療講究循證，疑難疾病的診斷，除了醫(yī)生的判斷和經(jīng)驗(yàn)外，更需要臨床證據(jù)的支持。

陳俊再次安排了頭顱MRI，結(jié)果仍然令人憂心——左側(cè)額葉基底節(jié)有明顯的占位性病變。從影像學(xué)分析，陳俊認(rèn)為少年的疾病非常像是生殖細(xì)胞瘤，不能排除膠質(zhì)瘤。

陳俊也請(qǐng)了趙海峰等其他資深醫(yī)師來(lái)看這個(gè)報(bào)告，大家一致認(rèn)定，不管是何種性質(zhì)，腦腫瘤的可能性極大！

孩子的父母有些接受不了，陳俊想了想，也是為了進(jìn)一步明確診斷吧，在征求孩子父母的同意后，就給孩子進(jìn)行了頭顱穿刺活檢。

令人倍感意外的是，活檢的術(shù)中冰凍病理報(bào)告和常規(guī)病理報(bào)告出現(xiàn)了前后矛盾，但這也給醫(yī)生和患者帶來(lái)了一絲曙光。

病理報(bào)告通常分為快速冰凍病理報(bào)告和常規(guī)病理報(bào)告。前者是指手術(shù)過(guò)程中取下病變部位部分組織，固定、染色后立即送檢并給出快速報(bào)告，以方便醫(yī)生在術(shù)中判斷手術(shù)范圍；后者是指手術(shù)完成后，將取下的組織送檢，經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜的染色、免疫組化、熒光等技術(shù)，再由病理科醫(yī)生判斷，給出最終診斷意見。

而這名少年的術(shù)中冰凍病理報(bào)告提示膠質(zhì)瘤，這與之前一系列的檢查結(jié)果相吻合。但幾天后，常規(guī)病理報(bào)告出來(lái)，卻提出了新的診斷意見——提示脫髓鞘病變，不能排除膠質(zhì)瘤。

這是少年發(fā)病以來(lái)，第一個(gè)對(duì)腦腫瘤提出疑義的檢查結(jié)果。

這個(gè)時(shí)候，少年出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)熱，再一次被轉(zhuǎn)到省一醫(yī)兒科病房進(jìn)行治療。不過(guò)陳俊自然沒有完全“放手”，他還是繼續(xù)參與會(huì)診，診治的。

為了討論這個(gè)疑難病例，救治這位陽(yáng)光朝氣的小患者，省一醫(yī)充分發(fā)揮多學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，召集了神經(jīng)外科、兒科、病理科、放射科等組織了多次MDT討論。

這時(shí)，第三份免疫組化的報(bào)告結(jié)果也出來(lái)了——沒有提示脫髓鞘和腫瘤性病變，說(shuō)明腦腫瘤的診斷還是不明確的。

在會(huì)診時(shí)，大家展開了激烈的討論，陳俊認(rèn)真琢磨后，也發(fā)表了自己的意見，那就是，目前腦腫瘤的診斷還是有很多疑點(diǎn)的，病理報(bào)告提到脫髓鞘病變，因此這個(gè)疾病需要排除。陳俊建議立即通過(guò)腰部穿刺做腦脊液檢查。同時(shí)查血，做抗髓鞘少突細(xì)胞糖蛋白抗體檢查。

抗髓鞘少突細(xì)胞糖蛋白抗體是中樞神經(jīng)系統(tǒng)少突膠質(zhì)細(xì)胞膜表面的一種糖蛋白，由218個(gè)氨基酸組成，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病中重要的免疫反應(yīng)靶點(diǎn)。近年來(lái)，MOG檢查在中樞神經(jīng)炎性脫髓鞘疾病中越來(lái)越受重視。

其他專家聽后，表示贊同。

然后，檢查就安排了。

幾天后，MOG抗體的報(bào)告出來(lái)，血液和腦脊液同時(shí)提示陽(yáng)性。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病！這說(shuō)明真真腦子里的陰影，是個(gè)“假瘤”！

孩子的父母聽到這個(gè)消息，松了一口氣，還好，不是腦腫瘤，躲過(guò)了沒必要的開顱手術(shù)！也幸虧是在省一醫(yī)這么醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)院，要是在其他醫(yī)院？也許，已經(jīng)被按作腦腫瘤而動(dòng)了開顱手術(shù)了。

不過(guò)，陳俊告訴他們，盡管成功排除了腦腫瘤，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘疾病也不是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病。

孩子父母的心又揪了起來(lái)。

陳俊聯(lián)合原來(lái)兒科的同事們，再一次對(duì)少年的疾病展開了針對(duì)性的治療。

在使用了2個(gè)療程的糖皮質(zhì)激素后，少年的臨床癥狀完全消失了，復(fù)查頭顱MRI也有了驚喜的結(jié)果——原本非常大的腦部“腫瘤”奇跡般地開始消退了。

孩子的父母簡(jiǎn)直驚喜莫名！出院那一天，他們熱淚盈眶地給陳俊和兒科醫(yī)生們送來(lái)了錦旗和鮮花，而少年也主動(dòng)要求，想要和這段時(shí)間給他治療和照顧的大哥哥大姐姐叔叔阿姨們合影，他想要一個(gè)留念。

少年很動(dòng)情地說(shuō)道：“我想，很多年以后，我都會(huì)記得這個(gè)陽(yáng)光明媚的下午，在這一天，我腦子里的巨大陰影，困擾我全家人的噩夢(mèng)，把你們驅(qū)逐了！煙消云散，海闊天空！……出院后，我想去戲水，想去踢球，想去旅游……有太多太多想去的地方，未來(lái)無(wú)限精彩，而這一切，都是你們給我的！感謝你們！”說(shuō)完，深深鞠了一躬。

熱烈的掌聲響起，不僅是贊嘆這少年會(huì)說(shuō)話，自信滿滿，更是祝福他健康、快樂(lè)地成長(zhǎng)！

少年全家人都很開心，入院時(shí)的愁云慘淡消失不見，這個(gè)時(shí)候就開開心心回家去。

陳俊看著他們的背影，微微一笑。其實(shí)，近些年來(lái)，兒科的疾病譜發(fā)生了明顯的變化，往常很少聽說(shuō)的兒童腫瘤在逐漸增多，在省一醫(yī)兒科，也有患垂體瘤、腎母細(xì)胞瘤、白血病、淋巴瘤、腦膠質(zhì)瘤等惡性腫瘤的孩子，有些預(yù)后確實(shí)不好。

孩子是家長(zhǎng)的心頭肉，更是未來(lái)的希望。為了讓更多被疾病侵染的孩子恢復(fù)健康，省一醫(yī)兒科一直秉承“患者與服務(wù)對(duì)象至上”的核心價(jià)值觀和科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的理念，全力救治患兒。

除了這個(gè)幸運(yùn)的少年，省一醫(yī)兒科還曾收治過(guò)一位被判斷為腦腫瘤并已造成癱瘓的孩子。當(dāng)時(shí)陳俊還在兒科工作，回想起來(lái)，歷歷在目。

當(dāng)時(shí)那個(gè)孩子，在經(jīng)過(guò)一系列復(fù)查和復(fù)判后，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，孩子患的并不是腦腫瘤，而是免疫性腦炎，經(jīng)過(guò)一系列治療后完全康復(fù)。原本癱瘓入院的孩子出院時(shí)已完全正常，自如行走。

當(dāng)時(shí)，那個(gè)孩子的全家人也是如同這次少年的全家人一般，開開心心出院去。可謂是，幸福的場(chǎng)景都有相似。

省一醫(yī)，神經(jīng)外科病房，周五下午快五點(diǎn)，臨近交接班。

“這鬼天氣，馬上要下班了，就下起雨來(lái)！”護(hù)士田榛榛跟同事莊曉瑞抱怨道。

莊曉瑞嘟嘴道：“是吧，老是這樣，不下班不下雨，一到下班就下雨，這老天爺就是喜歡跟我們上班族作對(duì)！”

兩人從病房往更衣室走去，突然，田榛榛的手機(jī)響起，她掏出來(lái)一看，是男友來(lái)電！

接通，卻是一個(gè)急促緊張的女子聲音：“是榛榛嗎？我是周舟的媽媽！”

田榛榛心下一慌，咋未來(lái)婆婆突然打電話過(guò)來(lái)？這之前還沒有見過(guò)面，幾乎沒說(shuō)過(guò)話呢！

“呃，是我，阿姨……有事嗎？”田榛榛本想叫“媽”的，但事到臨頭，還是叫了“阿姨”，不由有些責(zé)怪自己嘴不夠甜。

周舟的媽媽卻沒有理會(huì)到田榛榛的內(nèi)心感受，而是緊張急速地說(shuō)道：“你是醫(yī)院的護(hù)士吧，是這樣的，周舟他今天下午洗頭后突然頭痛，休息后也不見好轉(zhuǎn)。我這心里頭放不下，就打來(lái)問(wèn)問(wèn)。”

“啊？頭痛啊？”田榛榛一想到病房里那么多因?yàn)轭^痛而查出腦癌的患者，這心里頭就是一驚，連忙道，“您別急，我馬上過(guò)去！”

“好的，好的。地址你知道的吧？”

“知道。我馬上到！”

田榛榛于是跟同事說(shuō)了一聲，立馬奔向更衣室，換好衣服就沖出了醫(yī)院，冒著大雨打了個(gè)車！

也沒有來(lái)得及買東西，雖然第一次“見婆婆”。不過(guò)，“婆家”她并不是第一次來(lái)，畢竟，剛一進(jìn)門，手機(jī)就自動(dòng)連上他們家wifi了。

“阿姨好，我是榛榛。”

“哦哦，你好你好，周舟在房間內(nèi)，情況好像變嚴(yán)重了。”未來(lái)的婆婆很慌亂，有些手足無(wú)措的樣子。

田榛榛就急忙跑進(jìn)了周舟的臥室，見到男友的第一眼，身為神經(jīng)外科護(hù)士的田榛榛就感覺到不妙，事態(tài)相當(dāng)嚴(yán)重啊！

外面的雨更大了！

因?yàn)椋杏岩呀?jīng)昏迷，根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，男友顱內(nèi)一定有問(wèn)題。

一兩秒的愣神之后，她立刻上前，確認(rèn)男友的呼吸和心跳情況。

“榛榛啊，他怎么樣啊？”未來(lái)婆婆問(wèn)道。

“馬上打120！”田榛榛說(shuō)道。

未來(lái)婆婆于是很慌亂地開始撥打120，可能這位未來(lái)婆婆不擅長(zhǎng)表達(dá)，或者因?yàn)樾那樘o張，電話接通之后，有些語(yǔ)無(wú)倫次，話都說(shuō)不清楚，田榛榛就連忙奪過(guò)手機(jī)，三言兩語(yǔ)就說(shuō)完了。

本來(lái)，她是想未來(lái)婆婆打120，而她自己則打電話給科室相熟的醫(yī)生，還有護(hù)士長(zhǎng)的，但這時(shí)候不得不先幫婆婆說(shuō)完電話。

“阿姨，您別急，120馬上就來(lái)。然后我給我科室的醫(yī)生打個(gè)電話，向他們求助！”說(shuō)完，田榛榛立刻就打給護(hù)士長(zhǎng)張萍，隨后又給偶像陳俊打了個(gè)電話，簡(jiǎn)單說(shuō)了情況。

陳俊和護(hù)士長(zhǎng)都安慰她，示意她別急，人馬上就到！