當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 741、紅斑狼瘡?白塞病?

杏林道節(jié)目組工作人員一看有戲，也跟著過去，同時(shí)建議他去掛陳俊的全科醫(yī)療急診。

那名男子興奮地說道：“我就是沖著陳醫(yī)生來的啊。要不是陳醫(yī)生在這里，我還不如去其他科室。”

然后，在排隊(duì)了約半個(gè)小時(shí)后，這名男子就進(jìn)入了陳俊的診室。畢竟是急診，不可能等太長(zhǎng)時(shí)間。陳俊這里如果患者太多的話，會(huì)有部分分流給其他醫(yī)生。

“陳醫(yī)生，我的情況是這樣這樣的……”男子見到陳俊之后，有幾分激動(dòng)，當(dāng)即就主動(dòng)訴說病情。

陳俊一邊聽，一邊翻看對(duì)方帶過來的病歷資料，聽完，沉吟片刻，就道：“你把上衣撩起來，我檢查一下。”

男子就撩起T恤，陳俊仔細(xì)檢查了一遍，沒什么發(fā)現(xiàn)，就道：“你過來這邊簾子后面，把褲子脫了！”

“啊？”男子有些惶恐，我莫名發(fā)燒啊，怎么還要脫褲子啊？我沒有那方面的疾病啊？

不過，既然是醫(yī)生要脫，男子只好走過來，十分害羞地脫了。特么的，看個(gè)發(fā)燒還脫褲子，怪羞恥的。最關(guān)鍵的是，莫名其妙啊。

很快，陳俊就在男子的臀后面找到了一個(gè)小小的傷疤，隨后讓男子穿上褲子。

走出來后，男子問道：“陳醫(yī)生，這就好了？”因?yàn)椋搓惪∫荒樰p松似乎已經(jīng)搞定的樣子。999小說m.999xs

陳俊就點(diǎn)點(diǎn)頭道：“你這個(gè)病，很簡(jiǎn)單，是恙蟲病。”

“什么鬼？”男子一頭霧水。

陳俊就道：“簡(jiǎn)單地說就是被蟲子給咬了，不是一般的感冒，也不是肺炎。恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體（恙蟲病立克次體）引起的急性傳染病，系一種自然疫源性疾病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介。病患者多有野外作業(yè)史，潛伏期5～20天。臨床表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，合并癥多，常可導(dǎo)致多臟器損害。本病起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結(jié)腫大等特征性臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者可因心肺腎衰竭而危及生命。你屁股后面有個(gè)傷疤，那就是蟲子咬的疤。”

“哦哦，原來是被蟲子咬了。”男子若有所悟，似乎想起了什么。

陳俊就道：“你是不是喜歡戶外活動(dòng)，最近還在草地上或者野外什么地方，直接在地上坐過？”

“嗯嗯，是的，是的。”男子連連點(diǎn)頭，就說了他平時(shí)喜歡野驢探險(xiǎn)，還喜歡戶外露營(yíng)的事情。他最喜歡的事情，就是躺在山頂上仰望星空。有時(shí)候天氣晴朗，在山巔仰望星空，特別壯觀，令人賞心悅目。

他前不久，就去野外探險(xiǎn)了，恰逢當(dāng)時(shí)下雨較多，淋了點(diǎn)雨，就以為是普通感冒，然而，并沒有治好，體溫一度上升到40.1°C，醫(yī)生又說可能是肺炎，結(jié)果仍舊沒弄好，所以急急忙忙就跑來向陳俊求醫(yī)了。因?yàn)椋犝f陳俊的診斷術(shù)真是鬼神莫測(cè)的。

在那次探險(xiǎn)中，他確實(shí)坐在草地上坐了很久，當(dāng)時(shí)屁股是感覺到一點(diǎn)疼，后來又不疼了，也就沒有引起重視。

“你這個(gè)基本上可以確診。我?guī)湍惆才裴槍?duì)性治療吧！”經(jīng)過陳俊的安排，很快，這名男子的體溫就下降了，癥狀也逐步減輕，焦痂明顯好轉(zhuǎn)。

“我去，果然還是要找名醫(yī)啊，陳醫(yī)生，謝謝你，你真是太厲害了！”男子沒想到，到別的地方總是搞不好的病，到了陳俊這里，花的錢少不說，人也不用受太大的罪，居然這么快就見效了。

陳俊謙虛幾句，笑著告訴他，同時(shí)也是對(duì)電視機(jī)前的觀眾朋友們講述，夏季是恙蟲病的主要傳播時(shí)間，入夏以來，其實(shí)省一醫(yī)已經(jīng)連續(xù)接診了多位恙蟲病患者。恙蟲的體型很小，大小只有不到1毫米，被叮咬后留下的焦痂位置有時(shí)候也不明顯，病人難以察覺，經(jīng)常誤以為是普通蚊蟲叮咬，而且該病的主要癥狀跟肺炎等疾病比較像，所以不容易確診。

恙蟲病的潛伏期一般為421天，患者多有野外作業(yè)史。該病起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結(jié)腫大等特征性臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因心肺腎衰竭而危及生命。

所以，陳俊提醒大家，夏季在戶外活動(dòng)要做好個(gè)人防護(hù)，避免直接接觸野外植物，回家后及時(shí)洗澡更換衣物。如果有發(fā)熱、身體上出現(xiàn)焦痂等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院治療。恙蟲病并發(fā)癥可引起多器官衰竭，不可掉以輕心。

有很多觀眾朋友們表示，又漲知識(shí)了。畢竟，這個(gè)“恙蟲病”，很多人之前聽都沒聽過。

有一些人，尤其是以前經(jīng)常關(guān)注陳俊，看陳俊直播或者自媒體文章的朋友，可能對(duì)“蜱蟲病”的印象很深，但是，恙蟲病與蜱蟲病是不同的，這是兩種不同的蟲！

首先，它們的形態(tài)特征不同。恙蟲體色朱紅，寄生前其體型為257×170微米，寄生后為510×343微米。網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)照片中恙蟲張牙舞爪有些恐怖，實(shí)際上，恙蟲非常小，大小還不到1毫米，不仔細(xì)看，很容易被人忽視。

而蜱蟲的蟲體則呈橢圓形，未吸血時(shí)腹背扁平，背面稍隆起，成蟲體長(zhǎng)2～10mm；飽血后脹大如赤豆或蓖麻子狀，大者可長(zhǎng)達(dá)30mm.表皮革質(zhì)，背面或具殼質(zhì)化盾板。蟲體分顎體和軀體兩部分。

其次是地理分布不同。世界上已知恙蟲病的地區(qū)主要是東南亞至大洋洲的北部沿海地帶，包括我國(guó)江南及江北的部分地區(qū)，中南半島國(guó)家，印度次大陸，斯里蘭卡，馬爾代夫以及菲律賓，印度尼西亞，巴布亞新幾內(nèi)亞；在東北亞地區(qū)分布于日本及琉球群島、朝鮮、俄羅斯濱海地區(qū)等。

而蜱蟲則是棲息在如森林、灌木叢、草原、半荒漠地帶，以及包括獸穴、鳥巢里。相對(duì)來說，蜱蟲的分布更為廣泛。

然后是亞目不同。恙蟲是輻螨亞目，蜱蟲是蜱亞目。

但是它們也有共同點(diǎn)，它們習(xí)性較為類似，都是在一個(gè)階段內(nèi)寄生在動(dòng)物宿主身上，野生動(dòng)物身上比較多。兩者最大的共同點(diǎn)是都會(huì)引起人類持續(xù)性高燒，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡恙蟲是這類疾病的唯一傳播媒介，但并非所有的恙蟲都會(huì)傳播恙蟲病。

蜱吸血后數(shù)日出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。恙蟲病臨床癥狀為突然起病、發(fā)熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹。出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀，要及時(shí)就診，因?yàn)椴粫?huì)馬上咬就產(chǎn)生癥狀反應(yīng)的。

陳俊介紹，傳播恙蟲病的其實(shí)是恙蟲的幼蟲，也就是恙螨。恙螨之所以會(huì)傳染恙蟲病，原因就在于它在自然界的寄主攜帶恙蟲病東方體。而這類病原體，在南方地區(qū)，多存在于鼠類身上，鼠類，恰恰又是恙螨主要的寄主。

所謂的恙蟲病，其實(shí)應(yīng)該稱作“叢林斑疹傷寒”，是通過恙蟲傳播的一類疾病。這類病既不同于普通的病毒感染，也不是細(xì)菌感染，而是一種被稱作“立克次體”的微生物感染后引發(fā)的身體病變。而且引發(fā)恙蟲病的，也不是傳統(tǒng)的立克次體，而是一類后來被稱作“恙蟲病東方體”的病原體。

防治措施主要是做好家庭衛(wèi)生環(huán)境工作，平時(shí)可經(jīng)常適當(dāng)用來蘇液或其它消毒液擦洗地面。恙蟲在恙蟲病發(fā)生的高峰期，旅游及野外作業(yè)者應(yīng)使用驅(qū)避劑涂在衣領(lǐng)、袖口和褲腳上，以防幼螨上身。在裸露的皮膚上抹上硫化鉀溶液，也是防止幼螨叮咬的好辦法。

野外作業(yè)后，及時(shí)拍打衣物，抖落附著的恙蟲；換衣洗澡，重點(diǎn)擦洗腋窩、腰部、會(huì)陰等皮膚柔軟部位，可減少被恙蟲叮咬的機(jī)會(huì)。

有人說，這么小的蟲子，我一個(gè)小指頭就碾死它，但是，別看這些蟲子小，搞起人來真會(huì)搞死人的！

省一醫(yī)，急診科，全科醫(yī)療急診室。

陳俊正在給一名患者看病，忽然，門被推開，一名三十多歲的女子牽著一個(gè)七八歲小男孩的手，哭著沖了進(jìn)來。

陳俊一愣，就望了過去，女子和小男孩都挺好的。

但是，女子邊哭邊說：“陳醫(yī)生，求求你，能不能幫我加個(gè)號(hào)，我兒子得了大病，非常嚴(yán)重的病，我需要您的幫助！”

陳俊就連忙問道：“怎么了？”

坐在陳俊邊上的那名正在看病的患者連忙起身，將座位讓給了那名女子。畢竟，人家是女人和小孩，還哭得這么厲害，搞不好是什么絕癥啊。這名患者覺得，自己的病不是那么急，可以稍微等一會(huì)兒。

女子道：“謝謝，謝謝。”就抱著小男孩坐了上去，開始講述。

“陳醫(yī)生，我已經(jīng)跑了四家醫(yī)院，兒童醫(yī)院也去過，那邊的醫(yī)生說有可能是紅斑狼瘡，還有醫(yī)生說什么可能是白塞病……”女子邊說邊抹淚，畢竟，無論是紅斑狼瘡還是白塞病，都不是這個(gè)小男孩生命能承受之重。

“陳醫(yī)生，能幫我加個(gè)號(hào)嗎？我兒子才這么小，大家都說你診斷厲害，而且我以前看過你的文章，你也曾接診過紅斑狼瘡患者，您經(jīng)驗(yàn)豐富，年輕有為，求求您了……”

陳俊微微沉吟，看了小男孩一眼，對(duì)女子道：“你先別激動(dòng)，你是說他得紅斑狼瘡？”

女子哭道：“不確定，有醫(yī)生還說白塞病，反正也是很嚴(yán)重的一種病。”

陳俊對(duì)之前那名患者示意，意思是要么我先給這個(gè)孩子看？

那名患者理解了陳俊的眼神，就道：“您先給他們看，我可以稍微等一等。”

外面雖然也有人在排隊(duì)，但是看見診室里這個(gè)抽泣哽咽的媽媽，大家都感同身受，畢竟，孩子是媽媽的心頭肉肉，這么小，就得了這么嚴(yán)重的病，換誰誰不焦急呢？

所以，也沒有人來指責(zé)她們插隊(duì)。

人群里，有人小聲嘀咕：“這紅斑狼瘡我知道，我姨媽就是得紅斑狼瘡，飽受病痛折磨，最后藥石無靈，在無盡的痛苦中走的。但是這個(gè)什么白塞病是什么病？聽都沒聽過啊！”

有人就回答了，說道：“這個(gè)病我知道的，我前幾天恰好看過這方面的文章，好像又叫什么貝赫切特綜合征，是一種全身性的免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種。這個(gè)病老厲害了，可以侵害人體多個(gè)器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，反正，只要你身上有的，它都能侵蝕，主要就是表現(xiàn)口腔和隱秘部位潰瘍、皮疹、紅斑、眼部虹膜炎、關(guān)節(jié)腫痛什么的，具體我也記不清。這個(gè)病不好治，預(yù)后不好，嚴(yán)重者危及生命！”

“我的個(gè)乖乖，這個(gè)孩子怪可憐的，這么小！”

“是啊，才這么小，不管是那個(gè)紅斑狼瘡還是那什么白色病，都得長(zhǎng)期吃藥啊，還不一定能好。這么小就成藥罐子，這得多影響以后生活啊，可能老婆都討不到吧！”

“還老婆呢，能不能順利長(zhǎng)大成人都是個(gè)問題！”

大家就嗟噓。一些話語隱隱約約傳到孩子母親的耳朵中，正在向陳俊講述病情的母親不由更加焦慮，悲從心來，哭得更加傷心了。

陳俊連忙安慰，說道：“你別激動(dòng)，我來幫小朋友檢查一下。”

女子就連忙道謝，然后讓孩子到陳俊的面前站好，一邊道謝還一邊哭。孩子倒正常，只是一臉懵，不知道媽媽為什么總哭。

陳俊一邊檢查孩子身體，確實(shí)，孩子身上是有一些紅斑，于是就問：“這個(gè)紅斑大概是多久前發(fā)的？”

女子連忙道：“差不多十天吧。然后他耳朵上也有紅斑，當(dāng)時(shí)剛發(fā)的時(shí)候我還拍了照片的，我拿給您看。”

女子就掏出手機(jī)，將相機(jī)里的之前的照片找出來，讓陳俊和現(xiàn)在的病情相對(duì)比，可以了解這十天來的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。別說，這女子還挺仔細(xì)的。

“您看，這個(gè)耳朵這里是后來起來的，嗯，之前我?guī)ビ芜^泳，還在海里面玩耍過，我本來以為是被什么水生物給蜇了，但現(xiàn)在看明顯不是。”