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當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 733、這也能吃得進(jìn)去?
事實(shí)上,這個(gè)“新型布尼亞病毒”在省一醫(yī)并不少見(jiàn),如果說(shuō)它的另外一個(gè)名字,那肯定很多人知曉,那就是“蜱蟲(chóng)病”!因?yàn)椋@個(gè)病毒主要是通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬傳播的!
這個(gè)病,一般來(lái)說(shuō),輕癥可自愈,但如果癥狀較重、延誤治療,可能導(dǎo)致人體臟器受損,造成嚴(yán)重后果。
而很顯然,葛新葛大哥有些“扛不住”。
與我們所熟知的一些新型病毒不一樣,新型布尼亞病毒是一種出血熱病毒,屬于布尼亞病毒科。
這種病毒在野生動(dòng)物身上多見(jiàn),因此戶外的草叢、灌木叢中的蟲(chóng)類,比如蜱蟲(chóng)、蚊蟲(chóng)、跳蚤等,常常成為病毒傳播媒介。而蜱蟲(chóng)長(zhǎng)期寄生在不同動(dòng)物身上,當(dāng)蜱蟲(chóng)攜帶了這種病毒后,叮咬了豬、牛、羊、貓、狗、雞等宿主,這些家禽也就成為了中間宿主,但它們通常不會(huì)發(fā)病,當(dāng)其他蟲(chóng)類從這些動(dòng)物身上吸了血之后再叮咬了人體,就會(huì)把病毒傳給人群。
除了蟲(chóng)叮咬,臨床病例中還發(fā)現(xiàn)新型布尼亞病毒存在人傳人的現(xiàn)象,Z省就曾出現(xiàn)過(guò)這樣的感染病例。
省一醫(yī)感染病科曾接診過(guò)一家六口,因家中長(zhǎng)者感染新型布尼亞病毒去世,貼身護(hù)理的家人也不幸染病。
這是因?yàn)榛歼@種病的急性期病人及尸體血液和血性分泌物具有傳染性,直接接觸病人血液或血性分泌物可導(dǎo)致感染。
通常,患者感染病毒后多表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、血小板減少、白細(xì)胞減少等癥狀,“新型布尼亞病毒會(huì)造成骨髓抑制,導(dǎo)致出血,該病的死亡患者中約有三分之一是由于胃腸道、顱內(nèi)或其他臟器出血?!?p/>
面對(duì)杏林道記者,陳俊解釋,新型布尼亞病毒感染起病急,患者體溫多在38℃以上,一些重癥患者可達(dá)40℃以上的持續(xù)高熱,最長(zhǎng)可達(dá)10天以上。
除了發(fā)熱、出血,惡心嘔吐、乏力胃口差、腹脹腹瀉等也是常見(jiàn)的病癥。大多數(shù)新型布尼亞病毒患者經(jīng)過(guò)抗病毒治療可以治愈,但重癥、危重癥患者還可能出現(xiàn)心臟等多臟器功能衰竭,甚至休克,危重癥患者的死亡率也高達(dá)60至70。
至于葛新葛大哥,既然來(lái)了陳俊這里,又是正確診斷,又不是什么絕癥,所以,經(jīng)過(guò)搶救后,已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn),過(guò)不了幾日就能出院調(diào)養(yǎng)。
陳俊叮囑電視機(jī)前的觀眾朋友們,蜱蟲(chóng)病真的很常見(jiàn),野外游玩一定做好防護(hù)措施,若是出現(xiàn)這些癥狀一定要警惕。
蜱蟲(chóng)一般在4月到10月出沒(méi),當(dāng)前正是它的活躍期,在森林、灌木叢、開(kāi)闊牧場(chǎng)、草原、山地等環(huán)境中都很常見(jiàn)。喜歡野外游玩的人群盡量避免在草地、樹(shù)林等地長(zhǎng)時(shí)間坐臥、玩耍,出行時(shí)最好穿長(zhǎng)袖衣服、扎緊褲腿、不穿涼鞋,做好防蚊防蟲(chóng)措施。
如果被蜱蟲(chóng)叮咬,不要強(qiáng)行捏拽取出蜱蟲(chóng),容易造成蜱蟲(chóng)口器前肢等斷裂留在體表引發(fā)過(guò)敏及感染,應(yīng)用酒精等涂在蜱蟲(chóng)頭部,讓其自行松口脫落,或者前往醫(yī)院處理。
陳俊建議,持續(xù)高燒患者尤其要警惕,不能想自己熬一熬就過(guò)去了,要及時(shí)到醫(yī)院就診排查。
此外,家中寵物也要注意,夏季遛狗要盡量避免到植被茂盛的地方,回家后要及時(shí)檢查有沒(méi)有蜱蟲(chóng),并且定期為寵物驅(qū)蟲(chóng)。
治病千萬(wàn)條,預(yù)防第一條!
“呃”“呃”
五十三歲的老孫頭一個(gè)勁打寒顫,這已經(jīng)立夏了,天氣漸漸變得炎熱,而還打寒顫,很明顯就是不對(duì)勁。
他老伴趕緊過(guò)來(lái)噓寒問(wèn)暖,問(wèn):“老孫,你怎么了?”
老孫頭道:“我渾身沒(méi)勁,還打寒顫!”
“不會(huì)是感冒了吧?這么熱的天你還能感冒?”他老婆過(guò)來(lái)往老孫的額頭上摸了幾把,把把燙手,不由嘀咕道,“還真是感冒了,得,趕緊去醫(yī)院!”
有些人諱疾忌醫(yī),但是有些人一有點(diǎn)小病就會(huì)往醫(yī)院跑的,相對(duì)來(lái)說(shuō),還是后者好一點(diǎn),早發(fā)現(xiàn)早治療早康復(fù)嘛,平時(shí)花點(diǎn)小錢治小病,總歸好過(guò)花大錢治大病,而且還未必治得好。
老孫在老伴的陪伴下,來(lái)到了家附近的一家醫(yī)院,確實(shí)花小錢治了病,可是,居然沒(méi)治好。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給他進(jìn)行了對(duì)癥治療,體溫確實(shí)很快恢復(fù)了正常,可是沒(méi)過(guò)幾天,老孫又出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀,又去那家附近的醫(yī)院,結(jié)果,在那里治療一個(gè)星期,還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn),體溫一直維持在39度左右,居高不下。
“唉,唉,怎么辦啊,真是急死人了!”老孫頭自己受苦不說(shuō),家人們也十分替他擔(dān)心。
這時(shí)候,老孫頭的女兒就說(shuō)道:“還耽誤什么?這里治不好,趕緊轉(zhuǎn)大醫(yī)院??!”
“那轉(zhuǎn)去哪一家?”
“你們知道嗎,省一醫(yī)最近在錄制節(jié)目,我們可以去那里。反正現(xiàn)在也快天黑了,去掛急診沒(méi)毛??!”
一家人說(shuō)干就干,立馬帶上老孫頭,女兒驅(qū)車,一家人陪同,直接殺向省一醫(yī)急診科。也就三十多公里而已,如果老孫頭要住院的話,其余的人晚上還能趕回家睡覺(jué)。
來(lái)到醫(yī)院之后,陳俊正在忙于一個(gè)手術(shù),所以是劉璐接診。
老孫頭的家人還挺失望的,怎么不是那個(gè)帥氣的陳醫(yī)生呢?不過(guò),既來(lái)之則安之,先看病要緊。
然后,劉璐幫忙安排了檢查,老孫的體溫仍然很高,而且肺部CT顯示兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)、兩肺下葉纖維灶。
比較不同階段肺部CT影像提示病灶存在游走現(xiàn)象,再結(jié)合孫大伯嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高等檢查結(jié)果,重點(diǎn)需要鑒別變態(tài)反應(yīng)性疾病以及特殊的感染。
到底,疾病的源頭是什么呢?劉璐陷入了沉思,一邊思索病因,一邊給患者進(jìn)行對(duì)癥治療。
只是,她想了許久,沒(méi)有想出來(lái),剛好陳俊從手術(shù)室出來(lái),她就跟陳俊分享了這個(gè)病例,詢問(wèn)一下陳俊的意見(jiàn)。
陳俊琢磨片刻,說(shuō)道:“你要仔細(xì)了解一下患者的病史,有些地方,他們可能認(rèn)為是正常的,但在我們醫(yī)生看來(lái)卻是極不正常的。嗯,我和你一起去吧!”
“嗯嗯?!眲㈣催B連點(diǎn)頭,眼眸里滿是笑意,心說(shuō),似乎沒(méi)有能難倒陳俊的案例啊,看他這么信心滿滿的樣子!
到了病房之后,患者的女兒忽然發(fā)出驚喜的呼聲,然后屁顛屁顛湊了過(guò)來(lái),問(wèn)道:“你就是陳醫(yī)生吧,果然好帥啊,能不能跟我合張影啊?”
陳俊微笑道:“當(dāng)然可以,不過(guò),我們還是治病要緊?!?p/>
劉璐就在邊上小聲說(shuō)道:“這位就是患者的女兒孫小姐?!?p/>
“孫小姐你好你好!”陳俊道。
“陳醫(yī)生你好,見(jiàn)到你我好興奮噢!”孫小姐掩飾不住眼睛里的星光。
陳俊琢磨片刻,就問(wèn)道:“你父親最近有沒(méi)有吃過(guò)什么特別的東西?尤其是生吃,嗯,不限于發(fā)病前,時(shí)間也可以往前更推一些!”
“這樣啊……”孫小姐就認(rèn)真思索回想起來(lái),也許是陳俊詢問(wèn),是她仰慕的人,所以她思索得特別認(rèn)真,也有可能是剛好想了起來(lái),或者陳俊提醒了她,孫小姐很快就說(shuō)道:“是有的。那是發(fā)病前一個(gè)多星期吧,我父親不知道從哪兒聽(tīng)來(lái)的偏方,說(shuō)是什么生吞活青蛙能強(qiáng)身健體,固本培元什么的,所以足足生吞了五只活青蛙?!?p/>
“什么鬼?”附近的人都驚呆了。周詩(shī)語(yǔ)和姜妍兒對(duì)視一眼,都驚訝得捂上了嘴巴,心說(shuō)世界之大真是無(wú)奇不有??!
劉璐也很驚訝,同時(shí)也有些生氣,看向?qū)O小姐,心說(shuō)你什么意思嘛,之前我詢問(wèn)病史的時(shí)候你不說(shuō),現(xiàn)在才說(shuō),你要是早說(shuō)也許我早就診斷出來(lái)了!
似乎是感受到了劉璐的“怨念”,孫小姐不由尷尬抿抿唇,解釋道:“呃,之前不說(shuō)是因?yàn)闀r(shí)間太久了,跟發(fā)病還隔著好幾天呢,所以沒(méi)認(rèn)為有關(guān)聯(lián)。倒并不是有意隱瞞?!?p/>
劉璐點(diǎn)點(diǎn)頭,就原諒對(duì)方了。不原諒能怎么辦?上前打她嗎?
陳俊說(shuō)道:“這就是了,如果有生吞過(guò)活青蛙,那么極有可能就是寄生蟲(chóng)感染!這青蛙里面可是攜帶多種寄生蟲(chóng)的?!?p/>
說(shuō)話之間,陳俊上前,給患者查體,果然,在患者的右腰摸到了皮下包塊。陳俊建議,給患者進(jìn)行活檢,以進(jìn)一步明確診斷。
然后,劉璐立馬就去安排相關(guān)檢查,最終的檢測(cè)結(jié)果顯示,患者老孫頭體內(nèi)確實(shí)存在曼氏裂頭蚴,寄生蟲(chóng)感染診斷明確!
大家不由欽佩陳俊,真是神來(lái)之筆!這診斷術(shù),號(hào)稱鬼神莫測(cè)簡(jiǎn)直是名不虛傳!
周詩(shī)語(yǔ)對(duì)陳俊更加愛(ài)慕了,恨不得把陳俊包裹起來(lái),熔化!
然后仔細(xì)聊起來(lái),大家才曉得,患者老孫頭之前因?yàn)橐恢被加懈哐獕?,幾年前不慎摔了一跤,右鎖骨和肩胛骨骨折做了手術(shù),這兩年身體倒也還算健朗,但一直想著給自己補(bǔ)一補(bǔ),增強(qiáng)下體質(zhì)。
他好像是聽(tīng)隔壁村有個(gè)老人說(shuō)的,說(shuō)什么生吞青蛙可以強(qiáng)身健體,于是抱著試一試的心態(tài),就去嘗試了一下,他家里是住在郊區(qū),基本上不種地了,但是還保留有一兩塊菜地,偶爾去種種菜。菜地邊上有條小溪,平時(shí)就是從這條小溪里取水灌溉,天氣熱了起來(lái),水草叢中有不少青蛙,抓個(gè)幾只問(wèn)題不大。
據(jù)患者的女兒說(shuō),老孫頭一共抓了5只青蛙,體格都蠻小的,一只差不多一根大拇指長(zhǎng)短。
主要是抓大的吞不下去。
當(dāng)時(shí),老孫頭吞小青蛙的時(shí)候,是在家里,挺有儀式感的,老孫的女兒簡(jiǎn)直不忍直視,目睹父親生吞了兩只之后就忍不住轉(zhuǎn)頭去吐。然而,老孫卻似乎越吞越上癮。
前面2只,老孫頭似乎還略有猶豫和反胃,但是到第3只的時(shí)候,就“行云流水”了,到第4只的時(shí)候就“輕描淡寫”了,到第5只的時(shí)候就有些迫不及待,一氣呵成,意猶未盡的感覺(jué)!999小說(shuō)lhttps://https://m.999xs
要不是怕一次性吞太多出問(wèn)題,老孫估計(jì)還能活吃個(gè)七八只。只是,終究還是出問(wèn)題了!
聽(tīng)到事情經(jīng)過(guò),陳俊一時(shí)之間也不知道該說(shuō)什么,為什么二十一世紀(jì)了,還有這么愚昧的操作?
既然弄清楚了病因,治療起來(lái)就方便多了,急診科還聯(lián)系了眼科、神經(jīng)外科等科室過(guò)來(lái)會(huì)診,排除了老孫頭眼內(nèi)感染寄生蟲(chóng)和顱內(nèi)感染寄生蟲(chóng)的可能,最終,經(jīng)過(guò)針對(duì)性的抗寄生蟲(chóng)治療,老孫的體溫真正降了下去,一切指標(biāo)也都在朝好的方向恢復(fù),估計(jì),出院指日可待!
陳俊友情提醒電視機(jī)前的觀眾朋友們,千萬(wàn)別信那些土房子,生吃野味更是要謹(jǐn)慎謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。
事實(shí)上,在省一醫(yī),每年都會(huì)接診因寄生蟲(chóng)感染的患者,其中很大一部分都是因?yàn)轱嬍巢蛔⒁舛虏〉摹?p/>
有些是生吃,有些是吃未燒熟或未煮透的食物而造成的。
而裂頭蚴是一種寄生蟲(chóng),是曼氏迭宮絳蟲(chóng)的一個(gè)發(fā)育期,它的中間宿主主要是劍水蚤和蛙,此外,當(dāng)蛇、鳥(niǎo)等動(dòng)物吞食受感染的蛙后,也可能成為宿主。
而它們感染人體的途徑也主要和這些中間宿主有關(guān)。
當(dāng)人不慎食用了感染裂頭蚴的蛙、蛇等動(dòng)物后,裂頭蚴就會(huì)進(jìn)入身體,并隨著血液在全身游走。
另外,喝生水或在游泳等活動(dòng)時(shí)誤喝湖水,受感染的劍水蚤有機(jī)會(huì)進(jìn)入人體。
還有一些“偏方”也會(huì)造成這類寄生蟲(chóng)中招,那就是,在我國(guó)南方,有些地方流行將青蛙肉槌爛生敷貼在皮膚傷口患處,以治療局部潰瘍或者骨折等疾病,也有可能感染裂頭蚴。
人感染裂頭蚴后,除了像老孫頭這樣可能引起發(fā)熱、肺部感染外,還會(huì)對(duì)多個(gè)臟器或系統(tǒng)產(chǎn)生巨大危害。比如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、四肢、胸腹壁以及一些隱私部位等,省一醫(yī)就曾接診過(guò)一例眼部感染裂頭蚴的患者,整個(gè)眼眶都向外凸出。
陳俊建議,平時(shí)盡量不吃青蛙、牛蛙、蛇等野生動(dòng)物,包括熟食。這是因?yàn)?,盡管裂頭蚴對(duì)高溫較為敏感,但一些快餐式的爆炒,多是從油鍋里過(guò)一下,并不能達(dá)到完全殺死裂頭蚴的效果。研究顯示,裂頭蚴在100度高溫下烹飪至少2分鐘,才會(huì)被殺死。
而在家里烹煮雞、鵪鶉等時(shí)也要盡量高溫?zé)福缓壬?,不吃不潔的生菜,加工食物時(shí)將生熟食品的菜板、刀具和容器分開(kāi),養(yǎng)成良好的習(xí)慣。
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