當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 714、妊娠合并重度胰腺炎

在醫(yī)院里，小朋友看病，包括看牙，哭鬧實(shí)屬正常，尤其是第一次看牙時(shí)，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，90三歲以下的小孩都會(huì)哭。

在這里，陳俊以他兒科工作過的經(jīng)歷告訴大家，小朋友哭鬧，在大部分時(shí)候，都不是因?yàn)樘弁矗且驗(yàn)閷?duì)陌生環(huán)境和陌生人的恐懼，以及對(duì)治病的緊張。

所以，陳俊想告訴家長朋友們的是，看病的時(shí)候，家長們不要焦慮。家長的焦慮情緒會(huì)傳給孩子，產(chǎn)生惡性循環(huán)。

兒童是一個(gè)對(duì)治療工作配合能力極差的群體，他們還小，試想你自己小時(shí)候是不是也這樣？所以，要有耐心，要講究引導(dǎo)方式。

傍晚，一名懷孕32周多的二十八歲孕婦在吃過晚飯后，突然感覺腹部劇痛，還惡心、拉肚子……見她十分痛苦，家人也怕影響到胎兒，于是趕緊將其送到省一醫(yī)急診科。

他們家產(chǎn)檢是在省一醫(yī)，以后生孩子也打算在這里，現(xiàn)在出了事，第一時(shí)間也是想要到這里來。

劉璐接診。

這位準(zhǔn)媽媽其實(shí)體型頗為“壯實(shí)”，應(yīng)該是屬于那種能抗能打的，這么健壯的準(zhǔn)媽媽，又怎么會(huì)痛得滿地打滾呢？劉璐安排相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，這名準(zhǔn)媽媽有雙側(cè)腎結(jié)石和腎積水，于是聯(lián)系了泌尿外科醫(yī)生，為其放置了輸尿管雙J管。可是，置入雙J管后，這位準(zhǔn)媽媽的疼痛并沒有好轉(zhuǎn)的跡象！

劉璐感覺病情沒有這么簡單，正在琢磨的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽突然出現(xiàn)了頻繁的宮縮，劉璐根據(jù)醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦管理程序，立即聯(lián)系了產(chǎn)科醫(yī)生周佳瑩。

周佳瑩今晚剛好在值班，于是火速趕了過來，經(jīng)過仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，這位準(zhǔn)媽媽的疼痛與早產(chǎn)的癥狀并不如何相符，宮縮不是很強(qiáng)。

“劉醫(yī)生，這個(gè)疼痛和宮縮并不是早產(chǎn)，肯定有其他問題。我再去問問患者具體的情況。”周佳瑩說道。

可惜，患者很不配合，只是疼得一個(gè)勁地叫，根本不回答周佳瑩和劉璐的提問，而患者家屬也很奇葩的，一問三不知。周佳瑩心說，這是你們家的產(chǎn)婦，懷著的是你們家的未來，你們怎么當(dāng)家屬的，什么都不知道？

患者的婆婆還數(shù)落周佳瑩和劉璐，說道：“送到醫(yī)院來你們趕緊檢查就是了，問來問去干什么，耽誤治療時(shí)間！”

周佳瑩：“……”

劉璐：“……”

劉璐說道：“這個(gè)時(shí)候要是俊仔在就好了，他有辦法安撫患者，緩解疼痛，然后我們就能找出病因了！”

周佳瑩說道：“那趕緊給他打電話，讓他趕緊過來！”

劉璐就打電話了，沒打通，但是劉璐卻聽見了電話鈴聲，探頭一望，果然，陳俊拿著電話快步走了過來。

“我剛到醫(yī)院，怎么？”陳俊摁掉電話，迅速過來問道。

劉璐就將情況一說，陳俊道：“放著我來！”

他上前去，施展一雙妙手，給患者按摩，哪里痛按哪里，說也神奇，經(jīng)過陳俊這一雙妙手的撫觸，患者的疼痛感立馬減輕，也不那么夸張地叫喚了。然后問她問題，她也能忍著疼痛回答了！

“這位醫(yī)生好厲害啊！”患者很不好意思地笑笑，隨后對(duì)眾人說道，“剛才不是不想回答你們，而是疼得我都懵了，想回答，但是脫口而出的就是叫喚，讓你們見笑了！”

陳俊道：“沒事。”然后，陳俊、周佳瑩、劉璐三人就輪番問了一些問題以及相關(guān)病史。

這位準(zhǔn)媽媽都一五一十作答，聽了她的回答，陳俊三人相視無言！

周佳瑩輕嘆一聲，說道：“懷孕后是需要增加營養(yǎng)，但過度油膩的食物在滿足口腹之欲時(shí)，也會(huì)帶來意想不到的痛苦，甚至危及生命。以后可千萬要注意了！”

原來，這名準(zhǔn)媽媽的毛病純粹是貪口腹之欲，吃出來的！

這位準(zhǔn)媽媽，一直以來就是一名吃貨，對(duì)美食情有獨(dú)鐘，在“吃文化”的研究上造詣很深，對(duì)H市哪里有美食店，都如數(shù)家珍，新開了什么店，都了如指掌。

因?yàn)閺男鄢裕瑧言泻笪缚谝蝗缂韧暮茫南胫⒆右惨a(bǔ)充營養(yǎng)，所以也基本沒什么顧忌。然后就吃出毛病來了！

事實(shí)上，她并不是第一次因?yàn)槌远M(jìn)醫(yī)院，據(jù)她交代，早在五年前，那時(shí)候還沒有結(jié)婚，就因?yàn)楹院：鹊眠^一次胰腺炎，也是這么痛。因?yàn)閻鄢阅艹裕瑤啄昵熬桶l(fā)現(xiàn)血脂高，還因?yàn)橐认傺追磸?fù)住過好幾次院。

“那就清晰明了了，大概率考慮妊娠合并胰腺炎！”陳俊三人對(duì)視一眼，似乎心有靈犀，英雄所見略同。

果不其然，劉璐安排了后續(xù)的超聲及血液等相關(guān)檢查，檢查報(bào)告種種跡象、指標(biāo)，都指向了這種令人生畏的兇疾——急性胰腺炎伴局部出血。

陳俊他們之所以無語，就是因?yàn)椋@名準(zhǔn)媽媽明知道自己曾因胰腺炎多次住院，飲食還如此“任性”，那也真的是沒誰了！

這么“健壯”也不是憑白無故而來的！可惜，這只是表面的“健壯”，患者真實(shí)的身體狀況令人堪憂！

“幾位醫(yī)生，現(xiàn)在病情也明確了，那該怎么辦啊？還愣著干什么？趕緊急救啊？”患者家屬急死了。

患者也目光灼灼地望著陳俊他們。

陳俊清咳一聲，說道：“原則上，對(duì)于妊娠合并重癥胰腺炎，應(yīng)爭取在4872小時(shí)內(nèi)盡快手術(shù)治療。但是，這不肚子里有寶寶嗎？要是手術(shù)的話，寶寶就要早產(chǎn)！”

準(zhǔn)媽媽患者聽到這個(gè)情況，眼淚水立馬啪嗒啪嗒，很快又如兩行瀑布，往外面直涌。

患者家屬也懵逼，居然要早產(chǎn)？

“醫(yī)生，千萬幫幫忙，孩子才32周差一點(diǎn)，這么早出來，那怎么辦辦噢”

“是啊，你們醫(yī)生多費(fèi)費(fèi)心，我們是希望孩子能足月生的，足月生的寶寶健康！”

面對(duì)患者和家屬的要求，陳俊三人仔細(xì)商量，最終擬定了一個(gè)保守治療的方案。

只是，保守治療，就必須禁食禁飲、完全腸外營養(yǎng)，但對(duì)孕婦來說，卻是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)！

因?yàn)椋皇且粋€(gè)人，她肚子里還有一個(gè)小寶寶，營養(yǎng)稍有差池，就會(huì)影響胎兒生長發(fā)育！且常規(guī)用于治療胰腺炎的藥物，很多會(huì)通過胎盤，對(duì)胎兒產(chǎn)生影響！

當(dāng)然，陳俊他們也是將這些情況都給患者和家屬說明，讓他們選擇的。最終，患者和家屬還是選擇保守治療。

在簽過字后，這名準(zhǔn)媽媽患者被轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房，由周佳瑩醫(yī)生牽頭，急診科陳俊、劉璐，產(chǎn)科雷小曼，以及胃腸胰外科、肝膽胰外科輔助等多學(xué)科一些醫(yī)生協(xié)助，大家一起齊心協(xié)力，圍繞這名準(zhǔn)媽媽的妊娠期急性胰腺炎展開了一場“足月保衛(wèi)戰(zhàn)”。

足月，就是讓孩子能足月出生，同時(shí)，將影響盡可能能降到最低。其中有很多難度與細(xì)節(jié)。

而因?yàn)檫@名患者，陳俊也再次“故地重游”，常常回到產(chǎn)科病房去“奮戰(zhàn)”。產(chǎn)科的醫(yī)生和護(hù)士們其實(shí)都很歡迎陳俊的，有很多小護(hù)士都熱情和他打招呼。

雷小曼心說，像陳俊這樣的，真的不愁找老婆。可惜像自己這樣的，真的愁嫁！你說世上這些人怎么都這么庸俗呢？在文明發(fā)展到今天的程度，怎么大家還是只喜歡漂亮的，只看臉和身材？就不能關(guān)注一下內(nèi)心美？

內(nèi)心美才是真的美啊，從小到大，老師教給我們的觀念，難道都是騙人的？！

好在，大家的醫(yī)術(shù)都是很高的，經(jīng)驗(yàn)也都相當(dāng)豐富，前前后后十多名醫(yī)務(wù)人員參與，保駕護(hù)航，精準(zhǔn)診療，終于，如這位準(zhǔn)媽媽和其家人所愿，在半個(gè)月的治療后，這位準(zhǔn)媽媽的病情控制平穩(wěn)，可以出院了。

“出院以后，可千萬不能再胡吃海喝了，當(dāng)然，也不能因噎廢食。多吃清淡的有營養(yǎng)的食物……”臨出院時(shí)，周佳瑩仔細(xì)叮囑，交代。

“嗯嗯，我一定記得的，以后再也不隨心所欲了！”準(zhǔn)媽媽感覺自己以前真傻。

周佳瑩道：“那祝你順順利利，等預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候，我再來幫你接生，生一個(gè)白白胖胖的萌寶寶！”

“嗯嗯，謝謝醫(yī)生！”

周佳瑩在自媒體上分享了這個(gè)病例，她在文中介紹道，妊娠合并急性胰腺炎，往往發(fā)生在妊娠晚期及產(chǎn)褥期，發(fā)生率為1/10001/10000，這個(gè)病具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、治療困難、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅母兒健康。孕期如果出現(xiàn)胰腺炎急性發(fā)作，存在用藥方面的多種禁忌，如何在胰腺炎治療和延長孕周之間尋找平衡，是治療的難點(diǎn)。

妊娠期胰腺炎的診治需要產(chǎn)科、外科、超聲科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，隨時(shí)了解病情變化，及時(shí)協(xié)作討論病情和治療方案。

另外，預(yù)防妊娠期胰腺炎，要從去除病因著手。周佳瑩表示，孕期由于體內(nèi)激素水平的影響，血脂會(huì)比正常時(shí)期高，但一般不會(huì)高出2倍以上。妊娠后期增大的子宮壓迫膽道，使得本已排空減慢的膽囊膽汁的活動(dòng)更加不暢，膽固醇沉積形成結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提高。

所以，對(duì)于孕前就已有高脂血癥、膽結(jié)石的孕媽媽，應(yīng)及時(shí)至專科門診就診，及時(shí)處理內(nèi)因。如孕期不能及時(shí)處理好這些病因，那孕婦最好控制飲食，保持規(guī)律作息，千萬得“管住嘴”，不可任性吃喝；少食油膩，多吃蔬菜瓜果，準(zhǔn)沒錯(cuò)！

有土豪粉絲給陳俊寄了一些“土特產(chǎn)”，寄得太多了一些，陳俊給急診科的同事們每人分了一點(diǎn)，都沒有分完，于是拎了一些去兒科和婦產(chǎn)科。

當(dāng)他拎著分裝好的“土特產(chǎn)”來到婦產(chǎn)科找周佳瑩、雷小曼她們時(shí)，剛剛進(jìn)來，還沒有走到周佳瑩的辦公室，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見病房走廊上好幾個(gè)家屬圍著護(hù)士韓小愛高聲抱怨。

“護(hù)士，你能不能動(dòng)作快一點(diǎn)！”

“護(hù)士，你手勢能不能輕一點(diǎn)！”

“護(hù)士，你怎么這么毛毛躁躁的？”

“哼，都怪醫(yī)生手術(shù)沒做好！”

“搞什么搞，這什么鬼醫(yī)院，網(wǎng)上評(píng)價(jià)那么高，結(jié)果一來，就遇上這種令人糟心的事情！”

家屬們七嘴八舌，韓小愛都快哭了！事實(shí)上，她來產(chǎn)科病房這么久，開始時(shí)是有些“經(jīng)驗(yàn)不足”，但是經(jīng)過這么多時(shí)間的訓(xùn)練和自身的努力學(xué)習(xí)，現(xiàn)在誰不說她工作做得好？

現(xiàn)在倒好，被這幫家屬們挑三揀四，各種找茬，偏偏還不能跟他們吵！

護(hù)士跟家屬吵，被領(lǐng)導(dǎo)知道，不管有理沒理，先罵你一頓！搞不好還要扣工資！所以，韓小愛很無奈，也很無措。

陳俊就快步走了過去，韓小愛看見陳俊，好像看見救星。

“發(fā)生什么事了？”陳俊就問道。由于他過來沒有穿白大褂，還拎著大包小包，家屬們就都懶得理他。

韓小愛趕緊道：“陳醫(yī)生，是這樣的……”吧啦吧啦將事情經(jīng)過說了。家屬們這才知道，眼前這個(gè)小伙子居然是醫(yī)院里的醫(yī)生。

他們也不管陳俊到底是不是產(chǎn)科的醫(yī)生，就直接向陳俊告狀，說韓小愛的不是，說韓小愛只是片面之詞。

原來，這是昨天剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，昨晚到今天幾乎沒怎么睡，產(chǎn)婦疲憊不堪，情緒很差，時(shí)不時(shí)掉眼淚，哪里哪里都不舒服。

家屬們輪番陪著產(chǎn)婦，總感覺情況不對(duì)，一定是醫(yī)護(hù)人員沒做好，要不就是護(hù)士護(hù)理不到位，要不就是醫(yī)生手術(shù)時(shí)出問題了！反正，現(xiàn)在家屬們在說韓小愛的壞話，還質(zhì)疑手術(shù)水平！

“你們別急，別急，我來了解一下！”陳俊就將大包小包先放在走廊邊上，然后就開始以專業(yè)的態(tài)度了解問題。他之前在婦產(chǎn)科干過好久，跟這里早就熟悉非凡，可以說這是他在省一醫(yī)的第三個(gè)家。

第一個(gè)家自然是急診科，第二個(gè)則是兒科，第三個(gè)就是這里了。每個(gè)科室的大部分同事都對(duì)他挺好的。

產(chǎn)科的周佳瑩像干姐姐，雷小曼則像干妹妹。嗯，主任房婷像干媽！

這倒不是陳俊自夸人緣，而是其他醫(yī)護(hù)人員們私底下議論的，周佳瑩聽到告訴他的，兩人說起時(shí)還哈哈大笑。

周佳瑩說，很多人覺得，你是不是房主任的干兒子，要不然怎么這么照顧你，喜歡你呢？