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714、妊娠合并重度胰腺炎

作者:魔鬼藤  分類: 都市 | 都市生活 | 魔鬼藤 | 當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) | 更多標(biāo)簽...
 
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當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 714、妊娠合并重度胰腺炎

在醫(yī)院里,小朋友看病,包括看牙,哭鬧實(shí)屬正常,尤其是第一次看牙時(shí),有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,90三歲以下的小孩都會(huì)哭。

在這里,陳俊以他兒科工作過的經(jīng)歷告訴大家,小朋友哭鬧,在大部分時(shí)候,都不是因?yàn)樘弁矗且驗(yàn)閷?duì)陌生環(huán)境和陌生人的恐懼,以及對(duì)治病的緊張。

所以,陳俊想告訴家長朋友們的是,看病的時(shí)候,家長們不要焦慮。家長的焦慮情緒會(huì)傳給孩子,產(chǎn)生惡性循環(huán)。

兒童是一個(gè)對(duì)治療工作配合能力極差的群體,他們還小,試想你自己小時(shí)候是不是也這樣?所以,要有耐心,要講究引導(dǎo)方式。

傍晚,一名懷孕32周多的二十八歲孕婦在吃過晚飯后,突然感覺腹部劇痛,還惡心、拉肚子……見她十分痛苦,家人也怕影響到胎兒,于是趕緊將其送到省一醫(yī)急診科。

他們家產(chǎn)檢是在省一醫(yī),以后生孩子也打算在這里,現(xiàn)在出了事,第一時(shí)間也是想要到這里來。

劉璐接診。

這位準(zhǔn)媽媽其實(shí)體型頗為“壯實(shí)”,應(yīng)該是屬于那種能抗能打的,這么健壯的準(zhǔn)媽媽,又怎么會(huì)痛得滿地打滾呢?劉璐安排相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn),這名準(zhǔn)媽媽有雙側(cè)腎結(jié)石和腎積水,于是聯(lián)系了泌尿外科醫(yī)生,為其放置了輸尿管雙J管。可是,置入雙J管后,這位準(zhǔn)媽媽的疼痛并沒有好轉(zhuǎn)的跡象!

劉璐感覺病情沒有這么簡單,正在琢磨的時(shí)候,準(zhǔn)媽媽突然出現(xiàn)了頻繁的宮縮,劉璐根據(jù)醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦管理程序,立即聯(lián)系了產(chǎn)科醫(yī)生周佳瑩。

周佳瑩今晚剛好在值班,于是火速趕了過來,經(jīng)過仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn),這位準(zhǔn)媽媽的疼痛與早產(chǎn)的癥狀并不如何相符,宮縮不是很強(qiáng)。

“劉醫(yī)生,這個(gè)疼痛和宮縮并不是早產(chǎn),肯定有其他問題。我再去問問患者具體的情況。”周佳瑩說道。

可惜,患者很不配合,只是疼得一個(gè)勁地叫,根本不回答周佳瑩和劉璐的提問,而患者家屬也很奇葩的,一問三不知。周佳瑩心說,這是你們家的產(chǎn)婦,懷著的是你們家的未來,你們怎么當(dāng)家屬的,什么都不知道?

患者的婆婆還數(shù)落周佳瑩和劉璐,說道:“送到醫(yī)院來你們趕緊檢查就是了,問來問去干什么,耽誤治療時(shí)間!”

周佳瑩:“……”

劉璐:“……”

劉璐說道:“這個(gè)時(shí)候要是俊仔在就好了,他有辦法安撫患者,緩解疼痛,然后我們就能找出病因了!”

周佳瑩說道:“那趕緊給他打電話,讓他趕緊過來!”

劉璐就打電話了,沒打通,但是劉璐卻聽見了電話鈴聲,探頭一望,果然,陳俊拿著電話快步走了過來。

“我剛到醫(yī)院,怎么?”陳俊摁掉電話,迅速過來問道。

劉璐就將情況一說,陳俊道:“放著我來!”

他上前去,施展一雙妙手,給患者按摩,哪里痛按哪里,說也神奇,經(jīng)過陳俊這一雙妙手的撫觸,患者的疼痛感立馬減輕,也不那么夸張地叫喚了。然后問她問題,她也能忍著疼痛回答了!

“這位醫(yī)生好厲害啊!”患者很不好意思地笑笑,隨后對(duì)眾人說道,“剛才不是不想回答你們,而是疼得我都懵了,想回答,但是脫口而出的就是叫喚,讓你們見笑了!”

陳俊道:“沒事。”然后,陳俊、周佳瑩、劉璐三人就輪番問了一些問題以及相關(guān)病史。

這位準(zhǔn)媽媽都一五一十作答,聽了她的回答,陳俊三人相視無言!

周佳瑩輕嘆一聲,說道:“懷孕后是需要增加營養(yǎng),但過度油膩的食物在滿足口腹之欲時(shí),也會(huì)帶來意想不到的痛苦,甚至危及生命。以后可千萬要注意了!”

原來,這名準(zhǔn)媽媽的毛病純粹是貪口腹之欲,吃出來的!

這位準(zhǔn)媽媽,一直以來就是一名吃貨,對(duì)美食情有獨(dú)鐘,在“吃文化”的研究上造詣很深,對(duì)H市哪里有美食店,都如數(shù)家珍,新開了什么店,都了如指掌。

因?yàn)閺男鄢裕瑧言泻笪缚谝蝗缂韧暮茫南胫⒆右惨a(bǔ)充營養(yǎng),所以也基本沒什么顧忌。然后就吃出毛病來了!

事實(shí)上,她并不是第一次因?yàn)槌远M(jìn)醫(yī)院,據(jù)她交代,早在五年前,那時(shí)候還沒有結(jié)婚,就因?yàn)楹院:鹊眠^一次胰腺炎,也是這么痛。因?yàn)閻鄢阅艹裕瑤啄昵熬桶l(fā)現(xiàn)血脂高,還因?yàn)橐认傺追磸?fù)住過好幾次院。

“那就清晰明了了,大概率考慮妊娠合并胰腺炎!”陳俊三人對(duì)視一眼,似乎心有靈犀,英雄所見略同。

果不其然,劉璐安排了后續(xù)的超聲及血液等相關(guān)檢查,檢查報(bào)告種種跡象、指標(biāo),都指向了這種令人生畏的兇疾——急性胰腺炎伴局部出血。

陳俊他們之所以無語,就是因?yàn)椋@名準(zhǔn)媽媽明知道自己曾因胰腺炎多次住院,飲食還如此“任性”,那也真的是沒誰了!

這么“健壯”也不是憑白無故而來的!可惜,這只是表面的“健壯”,患者真實(shí)的身體狀況令人堪憂!

“幾位醫(yī)生,現(xiàn)在病情也明確了,那該怎么辦啊?還愣著干什么?趕緊急救啊?”患者家屬急死了。

患者也目光灼灼地望著陳俊他們。

陳俊清咳一聲,說道:“原則上,對(duì)于妊娠合并重癥胰腺炎,應(yīng)爭取在4872小時(shí)內(nèi)盡快手術(shù)治療。但是,這不肚子里有寶寶嗎?要是手術(shù)的話,寶寶就要早產(chǎn)!”

準(zhǔn)媽媽患者聽到這個(gè)情況,眼淚水立馬啪嗒啪嗒,很快又如兩行瀑布,往外面直涌。

患者家屬也懵逼,居然要早產(chǎn)?

“醫(yī)生,千萬幫幫忙,孩子才32周差一點(diǎn),這么早出來,那怎么辦辦噢”

“是啊,你們醫(yī)生多費(fèi)費(fèi)心,我們是希望孩子能足月生的,足月生的寶寶健康!”

面對(duì)患者和家屬的要求,陳俊三人仔細(xì)商量,最終擬定了一個(gè)保守治療的方案。

只是,保守治療,就必須禁食禁飲、完全腸外營養(yǎng),但對(duì)孕婦來說,卻是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)!

因?yàn)椋皇且粋€(gè)人,她肚子里還有一個(gè)小寶寶,營養(yǎng)稍有差池,就會(huì)影響胎兒生長發(fā)育!且常規(guī)用于治療胰腺炎的藥物,很多會(huì)通過胎盤,對(duì)胎兒產(chǎn)生影響!

當(dāng)然,陳俊他們也是將這些情況都給患者和家屬說明,讓他們選擇的。最終,患者和家屬還是選擇保守治療。

在簽過字后,這名準(zhǔn)媽媽患者被轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房,由周佳瑩醫(yī)生牽頭,急診科陳俊、劉璐,產(chǎn)科雷小曼,以及胃腸胰外科、肝膽胰外科輔助等多學(xué)科一些醫(yī)生協(xié)助,大家一起齊心協(xié)力,圍繞這名準(zhǔn)媽媽的妊娠期急性胰腺炎展開了一場“足月保衛(wèi)戰(zhàn)”。

足月,就是讓孩子能足月出生,同時(shí),將影響盡可能能降到最低。其中有很多難度與細(xì)節(jié)。

而因?yàn)檫@名患者,陳俊也再次“故地重游”,常常回到產(chǎn)科病房去“奮戰(zhàn)”。產(chǎn)科的醫(yī)生和護(hù)士們其實(shí)都很歡迎陳俊的,有很多小護(hù)士都熱情和他打招呼。

雷小曼心說,像陳俊這樣的,真的不愁找老婆。可惜像自己這樣的,真的愁嫁!你說世上這些人怎么都這么庸俗呢?在文明發(fā)展到今天的程度,怎么大家還是只喜歡漂亮的,只看臉和身材?就不能關(guān)注一下內(nèi)心美?

內(nèi)心美才是真的美啊,從小到大,老師教給我們的觀念,難道都是騙人的?!

好在,大家的醫(yī)術(shù)都是很高的,經(jīng)驗(yàn)也都相當(dāng)豐富,前前后后十多名醫(yī)務(wù)人員參與,保駕護(hù)航,精準(zhǔn)診療,終于,如這位準(zhǔn)媽媽和其家人所愿,在半個(gè)月的治療后,這位準(zhǔn)媽媽的病情控制平穩(wěn),可以出院了。

“出院以后,可千萬不能再胡吃海喝了,當(dāng)然,也不能因噎廢食。多吃清淡的有營養(yǎng)的食物……”臨出院時(shí),周佳瑩仔細(xì)叮囑,交代。

“嗯嗯,我一定記得的,以后再也不隨心所欲了!”準(zhǔn)媽媽感覺自己以前真傻。

周佳瑩道:“那祝你順順利利,等預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候,我再來幫你接生,生一個(gè)白白胖胖的萌寶寶!”

“嗯嗯,謝謝醫(yī)生!”

周佳瑩在自媒體上分享了這個(gè)病例,她在文中介紹道,妊娠合并急性胰腺炎,往往發(fā)生在妊娠晚期及產(chǎn)褥期,發(fā)生率為1/10001/10000,這個(gè)病具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、治療困難、病死率高等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅母兒健康。孕期如果出現(xiàn)胰腺炎急性發(fā)作,存在用藥方面的多種禁忌,如何在胰腺炎治療和延長孕周之間尋找平衡,是治療的難點(diǎn)。

妊娠期胰腺炎的診治需要產(chǎn)科、外科、超聲科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作,隨時(shí)了解病情變化,及時(shí)協(xié)作討論病情和治療方案。

另外,預(yù)防妊娠期胰腺炎,要從去除病因著手。周佳瑩表示,孕期由于體內(nèi)激素水平的影響,血脂會(huì)比正常時(shí)期高,但一般不會(huì)高出2倍以上。妊娠后期增大的子宮壓迫膽道,使得本已排空減慢的膽囊膽汁的活動(dòng)更加不暢,膽固醇沉積形成結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提高。

所以,對(duì)于孕前就已有高脂血癥、膽結(jié)石的孕媽媽,應(yīng)及時(shí)至專科門診就診,及時(shí)處理內(nèi)因。如孕期不能及時(shí)處理好這些病因,那孕婦最好控制飲食,保持規(guī)律作息,千萬得“管住嘴”,不可任性吃喝;少食油膩,多吃蔬菜瓜果,準(zhǔn)沒錯(cuò)!

有土豪粉絲給陳俊寄了一些“土特產(chǎn)”,寄得太多了一些,陳俊給急診科的同事們每人分了一點(diǎn),都沒有分完,于是拎了一些去兒科和婦產(chǎn)科。

當(dāng)他拎著分裝好的“土特產(chǎn)”來到婦產(chǎn)科找周佳瑩、雷小曼她們時(shí),剛剛進(jìn)來,還沒有走到周佳瑩的辦公室,就遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見病房走廊上好幾個(gè)家屬圍著護(hù)士韓小愛高聲抱怨。

“護(hù)士,你能不能動(dòng)作快一點(diǎn)!”

“護(hù)士,你手勢能不能輕一點(diǎn)!”

“護(hù)士,你怎么這么毛毛躁躁的?”

“哼,都怪醫(yī)生手術(shù)沒做好!”

“搞什么搞,這什么鬼醫(yī)院,網(wǎng)上評(píng)價(jià)那么高,結(jié)果一來,就遇上這種令人糟心的事情!”

家屬們七嘴八舌,韓小愛都快哭了!事實(shí)上,她來產(chǎn)科病房這么久,開始時(shí)是有些“經(jīng)驗(yàn)不足”,但是經(jīng)過這么多時(shí)間的訓(xùn)練和自身的努力學(xué)習(xí),現(xiàn)在誰不說她工作做得好?

現(xiàn)在倒好,被這幫家屬們挑三揀四,各種找茬,偏偏還不能跟他們吵!

護(hù)士跟家屬吵,被領(lǐng)導(dǎo)知道,不管有理沒理,先罵你一頓!搞不好還要扣工資!所以,韓小愛很無奈,也很無措。

陳俊就快步走了過去,韓小愛看見陳俊,好像看見救星。

“發(fā)生什么事了?”陳俊就問道。由于他過來沒有穿白大褂,還拎著大包小包,家屬們就都懶得理他。

韓小愛趕緊道:“陳醫(yī)生,是這樣的……”吧啦吧啦將事情經(jīng)過說了。家屬們這才知道,眼前這個(gè)小伙子居然是醫(yī)院里的醫(yī)生。

他們也不管陳俊到底是不是產(chǎn)科的醫(yī)生,就直接向陳俊告狀,說韓小愛的不是,說韓小愛只是片面之詞。

原來,這是昨天剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,昨晚到今天幾乎沒怎么睡,產(chǎn)婦疲憊不堪,情緒很差,時(shí)不時(shí)掉眼淚,哪里哪里都不舒服。

家屬們輪番陪著產(chǎn)婦,總感覺情況不對(duì),一定是醫(yī)護(hù)人員沒做好,要不就是護(hù)士護(hù)理不到位,要不就是醫(yī)生手術(shù)時(shí)出問題了!反正,現(xiàn)在家屬們在說韓小愛的壞話,還質(zhì)疑手術(shù)水平!

“你們別急,別急,我來了解一下!”陳俊就將大包小包先放在走廊邊上,然后就開始以專業(yè)的態(tài)度了解問題。他之前在婦產(chǎn)科干過好久,跟這里早就熟悉非凡,可以說這是他在省一醫(yī)的第三個(gè)家。

第一個(gè)家自然是急診科,第二個(gè)則是兒科,第三個(gè)就是這里了。每個(gè)科室的大部分同事都對(duì)他挺好的。

產(chǎn)科的周佳瑩像干姐姐,雷小曼則像干妹妹。嗯,主任房婷像干媽!

這倒不是陳俊自夸人緣,而是其他醫(yī)護(hù)人員們私底下議論的,周佳瑩聽到告訴他的,兩人說起時(shí)還哈哈大笑。

周佳瑩說,很多人覺得,你是不是房主任的干兒子,要不然怎么這么照顧你,喜歡你呢?


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