當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 679、K歌不要命

可以說，心肺復(fù)蘇是一把雙刃劍，運(yùn)用得不好，不僅僅主動(dòng)脈夾層，其他問題可能也會(huì)有。

那也是一名大媽，因?yàn)橹坝暄┨鞖猓坊ゲ藞?chǎng)買菜的時(shí)候一不小心摔了一跤，左下肢摔骨折了，醫(yī)生建議手術(shù)固定，當(dāng)然也可以回家保守治療，大媽選擇了回家保守治療，所以，在家里躺了兩個(gè)月，這人躺著不動(dòng)，不僅腿腳的肌肉會(huì)萎縮，以后好了之后還需要康復(fù)訓(xùn)練，但最大的隱患，其實(shí)是栓塞！

生命在于運(yùn)動(dòng)，不運(yùn)動(dòng)就會(huì)血凝，很容易產(chǎn)生各種栓塞！

醫(yī)生當(dāng)時(shí)是有叮囑的，回家之后要適當(dāng)動(dòng)一動(dòng)，但是大媽心說，我都骨折了，還怎么動(dòng)？動(dòng)來動(dòng)去不是好的慢嗎？將醫(yī)囑拋諸腦后，臥床的這兩個(gè)月，基本上吃喝拉撒都在床上進(jìn)行，堅(jiān)持不去動(dòng)那條骨折的腿。

然后，大媽就很不幸地肺動(dòng)脈栓塞了，當(dāng)然，這是后來在醫(yī)院檢查出來的，醫(yī)生推斷是因?yàn)榉蝿?dòng)脈栓塞才導(dǎo)致大媽暈厥的。

大媽因?yàn)榉蝿?dòng)脈栓塞，暈厥在床上，兒子恰好進(jìn)來送飯，一看，媽怎么一動(dòng)不動(dòng)，叫了幾聲也喚不醒，兒子慌了，趕緊上前一檢查，我去，呼吸都沒了，聽心跳，心跳也停止了！

但媽媽還是溫的，另外，他也不接受媽媽死去，哪怕已經(jīng)死了，他也要盡力救治！

這個(gè)兒子平時(shí)也是個(gè)愛學(xué)愛練的，就曾自學(xué)過心肺復(fù)蘇術(shù)，所以，他第一時(shí)刻打完20后，就立馬行動(dòng)起來，開始給自己老媽進(jìn)行按壓和人工呼吸！

還別說，雖然肋骨被他按斷了一根，但還真的救活了，他媽媽恢復(fù)了心跳，然后救護(hù)車就來了，一同前往醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步檢查和救治。

救護(hù)車將這名大媽送到了省一醫(yī)急診科。

葛慧琴接診。

葛慧琴了解情況后，立即將這位大媽收治入院，并送進(jìn)Iu進(jìn)行氣管插管等支持治療，在后續(xù)檢查的時(shí)候，葛醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，這位大媽的心臟驟停是因?yàn)榉蝿?dòng)脈栓塞。

大媽的家人都很驚奇，問怎么會(huì)突然肺動(dòng)脈栓塞呢？即便大媽的那個(gè)會(huì)心肺復(fù)蘇的兒子，也是一臉懵逼。因?yàn)椋吘共皇菍I(yè)人士，只是簡(jiǎn)單涉獵過心肺復(fù)蘇，是以前看電視的時(shí)候?qū)W的，心想著以后萬一出去玩，遇見個(gè)美女落水，學(xué)會(huì)了這一招還能英雄救美不是？

很遺憾，他還沒有英雄救美過，沒想到先救了他媽媽。

葛慧琴就跟他們仔細(xì)解釋，為什么會(huì)發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞？

這是因?yàn)檫@位大媽自骨折后一直臥床不動(dòng)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，而人的血管系統(tǒng)分為動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)，靜脈系統(tǒng)將血液收集回右側(cè)心臟，然后在進(jìn)入肺血管進(jìn)行氧合。患者的下肢深靜脈血栓脫落后，跟著血液一起到了肺部，這就導(dǎo)致了肺動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)了突發(fā)心臟驟停，不過，幸好大媽的這個(gè)兒子略通心臟復(fù)蘇，知道有這么個(gè)操作，也很幸運(yùn)，及時(shí)救了患者一命。

說到這里，大媽的那個(gè)兒子還是很驕傲的。你看吧，藝多不壓身吧！

大媽的兒子在Iu外面，很得意，還發(fā)朋友圈“炫耀”，當(dāng)然，是那種老凡爾賽式的。然后，就有很多人在下面評(píng)論，留言，除了關(guān)心他媽媽詢問病情之外，也有很多人夸贊這位兒子！

這位兒子老得意了，不過，還沒得意超過五分鐘，葛慧琴又出來了，告訴他：“你媽媽除了肺動(dòng)脈栓塞，還有并發(fā)急性主動(dòng)脈夾層。”

一臉的嚴(yán)肅，聽得這位患者兒子驚得一身冷汗。

“主動(dòng)脈夾層？什么鬼？醫(yī)生，那我媽媽的情況嚴(yán)重嗎？這主動(dòng)脈夾層又是怎么弄出來的？”這位患者兒子很焦急。

葛慧琴就告訴他：“主動(dòng)脈夾層，是因?yàn)槟憔饶銒寢尩臅r(shí)候，不恰當(dāng)?shù)厥褂眯姆螐?fù)蘇術(shù)按壓出來的。”

“啊？”兒子頓時(shí)老震驚了！我去，竟然是我弄的？那不是弄巧成拙，我害了我媽媽？

“醫(yī)生，那我媽媽的情況嚴(yán)重嗎？”患者兒子問道。

葛慧琴說道：“很嚴(yán)重。肺動(dòng)脈栓塞與主動(dòng)脈夾層，堪比兩顆不定時(shí)炸彈，隨時(shí)都能要人命的，我跟你說也是讓你有個(gè)心理準(zhǔn)備，當(dāng)然，我們是一定會(huì)竭盡全力救治你媽媽，爭(zhēng)取讓她早日擺脫這個(gè)危機(jī)，化險(xiǎn)為夷的！”

“那拜托你們了，謝謝謝謝，請(qǐng)務(wù)必一定盡心，感激不盡！”患者兒子連連作揖，同時(shí)，心中也很懊悔，都怪自己學(xué)藝不精啊，居然把媽給按出什么兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層來了。

葛慧琴安慰他道：“其實(shí)這也不怪你，要不是你做心肺復(fù)蘇，你媽媽可能早就……發(fā)生不測(cè)了。所以，還是功大于過的！”

“嗯嗯。”患者兒子連連點(diǎn)頭，這才心里頭好受一些。

葛慧琴安排搶救方案，鑒于目前患者的主動(dòng)脈夾層還未破裂，所以肺動(dòng)脈栓塞治療是當(dāng)務(wù)之急，葛醫(yī)生請(qǐng)多學(xué)科專家會(huì)診后，便針對(duì)患者的肺動(dòng)脈栓塞，行溶栓治療和呼吸機(jī)輔助呼吸支持治療，同時(shí)，放置下腔靜脈濾網(wǎng)，預(yù)防存留的下肢深靜脈血栓脫落。

至于主動(dòng)脈夾層，則要等堵住肺動(dòng)脈的血栓部分溶解，老人家拔掉氣管插管后，再行安排微創(chuàng)手術(shù)，到時(shí)候，讓陳俊主刀，用覆膜支架修復(fù)主動(dòng)脈夾層即可。

陳俊做這個(gè)手術(shù)，輕車熟路，堪稱技藝精湛無雙，在急診科，不，在整個(gè)醫(yī)院都是有口皆碑的。

當(dāng)大媽脫離生命危險(xiǎn)的時(shí)候，大媽的兒子就忍不住拉著葛醫(yī)生詢問：“葛醫(yī)生，葛醫(yī)生，您再給我講講，為什么我按壓不恰當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致我媽媽主動(dòng)脈夾層呢？”

主要是，這位兒子仍舊很內(nèi)疚。害他媽媽成這樣！

葛慧琴告訴他：“當(dāng)時(shí)之所以發(fā)現(xiàn)你媽媽有合并急性主動(dòng)脈夾層，是因?yàn)樵谶M(jìn)行藥物溶栓治療的過程中，你媽媽有胸腔出血的癥狀，而這個(gè)出血，經(jīng)過我們檢查，與肋骨骨折、胸腔很多組織受損有關(guān)，這都是心肺復(fù)蘇時(shí)按壓力量過大導(dǎo)致的。心肺復(fù)蘇雖然看起來簡(jiǎn)單，但真正做起來還是有一定的技術(shù)要求！”

葛慧琴想了想，打了個(gè)很形象的比喻，說道：“你可以這樣理解，人的主動(dòng)脈好比一根毛竹，大力、高頻次地使勁按壓這根毛竹，會(huì)導(dǎo)致毛竹受力過度內(nèi)膜裂開。當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破損后，高速、高壓的血流穿過破口進(jìn)入內(nèi)外膜之間的空隙，形成主動(dòng)脈夾層。夾層一旦發(fā)生，薄弱的外膜將很難長(zhǎng)時(shí)間承受高壓的血流，極易破裂，危及生命。

不過，你不用過于自責(zé)，畢竟你不是專業(yè)人士，還是那句話，若不是你及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，恐怕，我們也沒有搶救的機(jī)會(huì)！所以，你是真的幫到了你媽媽！”

大媽兒子若有所思。

葛慧琴順便給他又科普了一下心肺復(fù)蘇的正確手法，告訴他，每次正確的按壓深度56厘米，每次按壓后要使胸廓充分回彈……以及其他一些心得。

大媽兒子表示，一定會(huì)再去專業(yè)教學(xué)的地方認(rèn)真學(xué)一遍心肺復(fù)蘇術(shù)。

陳俊和那位大媽進(jìn)行了溝通，徹底改變她的觀念，告訴大媽，骨折不會(huì)要人命，但長(zhǎng)期臥床不動(dòng)導(dǎo)致血液流動(dòng)減緩、停滯引起的深靜脈血栓可以要人性命，一旦血栓子“流竄”到肺的血管里，把血管堵死，導(dǎo)致血液無法流進(jìn)肺部，就會(huì)引發(fā)呼吸、心臟驟停，殺人于無形中。

那位大媽就是太相信自己的那一套。明明之前的骨科醫(yī)生明確叫她要適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，但由于她老思想固執(zhí)，倔強(qiáng)地認(rèn)為骨折就是要絕對(duì)靜養(yǎng)，結(jié)果導(dǎo)致肺栓塞。

事實(shí)上，骨折病人應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘热缗紶柨梢韵麓不顒?dòng)，伸展伸展腿腳等，這有利于血液循環(huán)，預(yù)防血栓的形成。

陳俊在自媒體上分享后還提醒粉絲們，如果家中有長(zhǎng)期臥床的患者，那么患者和家屬朋友們一定要注意，一旦出現(xiàn)了呼吸困難、胸痛或者下肢疼痛，需要馬上到正規(guī)醫(yī)院檢查就診。不可忽視隱形殺手的威力，一旦發(fā)威起來，忽視它就是人命關(guān)天的事情。

汪晴晴的乳腺癌治療效果不錯(cuò)，當(dāng)陳俊去探望她的時(shí)候，汪晴晴提出要求，能不能給她做一個(gè)Breastrenst乳tin，也就是RF重建手術(shù)，畢竟她還年輕。

這是陳俊以前答應(yīng)過她的事情，所以，陳俊替她仔細(xì)檢查評(píng)估后，覺得可行，于是點(diǎn)了點(diǎn)頭，表示會(huì)精心設(shè)計(jì)一個(gè)手術(shù)方案。

大約五天后，陳俊就在貂蟬整形醫(yī)院，給汪晴晴做了重建手術(shù)。陳俊出手，自然是那種非常完美的形態(tài)！

由于汪晴晴是醫(yī)院職工，所以，手術(shù)費(fèi)用申請(qǐng)打了個(gè)折，陳俊又私掏腰包，幫她補(bǔ)貼了一點(diǎn)，最終，汪晴晴只花了一萬多塊錢。超值！

說超值，最主要是手術(shù)效果！陳俊這種宗師級(jí)的技藝，不是其他的醫(yī)生操刀能比得上的。

事實(shí)上，“Breast再造手術(shù)”從時(shí)間階段上分，可以分為“即時(shí)再造”和“延時(shí)再造”，也叫“一期再造”和“二期再造”。一期再造是在乳腺癌根治術(shù)后立刻重建Breast，和手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行。這樣會(huì)沒有Breast缺失的體驗(yàn)，也就不會(huì)有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時(shí)再造則是在乳癌根治術(shù)后一段時(shí)間再進(jìn)行的。患者經(jīng)歷了Breast缺失的痛苦，對(duì)于再造有充分的準(zhǔn)備和需要，再造進(jìn)行后不僅能恢復(fù)女性的身體曲線美，也能修復(fù)女性的心靈上的缺失感。

以陳俊的技術(shù)，他不屑用假體，也就是硅膠、鹽水、擴(kuò)張器等等，而是選用的汪晴晴的自體組織，主要來源于其腹部、股部，采用帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植相結(jié)合的方式。輔以“愈合”、“無痕”等珍貴能量屬性，當(dāng)康復(fù)以后，汪晴晴簡(jiǎn)直驚為天人，絲毫感覺不出異樣來，而且比以前的還要美！

周詩語知曉后，私底下也強(qiáng)烈要求陳俊給自己“重建”，將假體去掉。只是，被陳俊婉拒了，一來，好都好了，又去挨刀，對(duì)身體多不好？二來，周詩語太瘦啊，腰腹部都沒什么多余的組織，不大好操作。

周詩語：“這是怪我太嬌小咯？”用其他人的組織肯定是不行的，所以，周詩語下定決心，要么增一下肥？長(zhǎng)出一些多余的贅肉來，好方便陳俊移植？

陳俊也拿她沒辦法，只是表示，到時(shí)候真有需要，可以幫助她換成真的！

雷小曼又談戀愛了，準(zhǔn)確地說，是又相親了。這一次，對(duì)象是一個(gè)瘦高個(gè)，高高瘦瘦，長(zhǎng)得挺合雷小曼眼緣的。

對(duì)方也不介意雷小曼的顏值略低，還自以為嘴甜地說，像雷小曼這樣的安全，娶了放心，不會(huì)綠他！

把雷小曼給氣的，心說你不會(huì)說話就不要說話行嗎？還娶了安全放心！本來想發(fā)飆，但是一轉(zhuǎn)念，很苦逼地發(fā)現(xiàn)，人家說的是實(shí)話啊。人家是老實(shí)孩子，就是說了真話而已。

再說，雷小曼媽媽也告誡過她，這談戀愛，不僅要光看對(duì)方的長(zhǎng)相和條件，也要時(shí)常看看自己，所以，雷小曼……忍了。

當(dāng)然，最主要的是對(duì)方是“無心之失”，并非是故意冒犯的。

這不，對(duì)方知道自己說錯(cuò)話了，吃完飯后還十分熱情地約雷小曼去K歌。雷小曼也好久沒有唱歌了，于是兩人就一起去了。

雷小曼覺得兩人可能太尷尬，或者氣氛會(huì)冷場(chǎng)，想了想，又叫上了幾個(gè)朋友，比如陳俊、凌曉曉、朱友青他們。

那個(gè)瘦瘦高高的男的也不介意，有心想在雷小曼和她的朋友們面前一展歌喉，于是唱歌的時(shí)候特別賣力！

尤其是，他還特喜歡點(diǎn)那種高音的，像《天堂》、《青藏高原》、《皮囊》、《奉獻(xiàn)》、《小河淌水》等等，小伙子的歌喉也確實(shí)不錯(cuò)。

唱得口渴，他又忍不住喝了幾口冰啤酒，然后輪到他的時(shí)候繼續(xù)展示自己的歌喉！

唱著唱著，他突然感覺到，自己的胸膛隱隱作痛！