當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 666、夜奔

MDT后，省一醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)給出治療方案：考慮到HN分院醫(yī)療資源有限，沒有ECMO設(shè)備，省一醫(yī)急診科的重癥監(jiān)護(hù)病房立即啟動RRT（rapidresponseteam，快速反應(yīng)小組），由副主任醫(yī)師范茂華帶隊(duì)，組織專家?guī)е鳨CMO到HN分院救人，上了ECMO后再將其遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)至省一醫(yī)。

而陳俊和劉璐，隨隊(duì)即刻出發(fā)！

死神面前，分秒必爭。在陳俊等人的輔助下，范茂華快速制定出具體救治方案，團(tuán)隊(duì)成員在最短的時(shí)間內(nèi)，風(fēng)風(fēng)火火，跟打仗一樣，將ECMO機(jī)器及相關(guān)用品、搶救物品迅速備齊，并裝上救護(hù)車！

范茂華、陳俊、劉璐以及另外兩名其他科室的專家跟車，帶著“家伙什”連夜奔赴HN分院救人，與此同時(shí)，省一醫(yī)急診科也沒有閑著。

姜云堃親自組織，帶著另外一隊(duì)精英，如雷廣平、葛慧琴、李霄龍以及重癥醫(yī)學(xué)科的一些同仁，在急診科內(nèi)嚴(yán)陣以待，準(zhǔn)備好患者轉(zhuǎn)移過來后的接手工作！盡量完善所需的物品、藥物、設(shè)施，盡量不出紕漏。

因?yàn)槌鲆稽c(diǎn)紕漏，就會耽誤時(shí)間，對患者而言，時(shí)間就是生命！

HN縣距離H市只有七十公里，但是HN分院距離省一醫(yī)，則有八十余公里，畢竟城市之間是按照邊際算的，而兩家醫(yī)院的實(shí)際距離肯定要比這個(gè)長。另外，在市區(qū)車多人多，有時(shí)候開不快。

堵車的時(shí)候，陳俊他們都急死了。盡管很多車都想給救護(hù)車讓道，但有時(shí)候堵住了，根本沒有地方騰挪，即便努力騰挪，那速度不是快不起來嗎？

所以，足足開了一個(gè)小時(shí)，晚上21點(diǎn)36分，陳俊一行人才抵達(dá)省一院HN分院，迅速下車，立馬沖向ICU。

這個(gè)時(shí)候，陳俊這種年輕人的優(yōu)勢就體現(xiàn)出來了，而范老師，年紀(jì)有些大，趕得氣喘吁吁的，像陳俊，一路急奔，扛著一個(gè)大箱子跑在最前面，臉不紅，氣不喘，將后面的人以及HN分院的同仁們看得一愣一愣的。

有人還以為陳俊是專門扛行李的呢，哪里想到，竟然是一名專家級別的青年醫(yī)生！

很快，陳俊他們與HN分院的同仁們通力合作，評估、管路預(yù)充、穿刺置管、ECMO轉(zhuǎn)流……整個(gè)過程一氣呵成，行云流水，僅僅用時(shí)35分鐘。

經(jīng)過救治，23點(diǎn)42分，那個(gè)年輕女孩患者的生命體征平穩(wěn)下來，醫(yī)生們反復(fù)檢查確認(rèn)后，這個(gè)女孩子就被推上了救護(hù)車，被連夜送往總院急診科，進(jìn)行進(jìn)一步醫(yī)治。

夜奔！

匆匆而來，匆匆而去，幾乎沒有停歇的時(shí)間，陳俊他們甚至連一口水都沒有喝過。當(dāng)然，HN分院的小護(hù)士們是準(zhǔn)備了茶水和飲料的，但是這個(gè)時(shí)候，跟打仗一樣，誰又有心情去喝水呢？

回去又是八十多公里，來回足足一百七十余公里，凌晨的路況好一些，所以他們用了四十多分鐘就抵達(dá)了省一醫(yī)。

由于患者處于自主循環(huán)衰竭狀態(tài)，所有的心肺功能均由ECMO設(shè)備維持，稍有差池立即會有生命危險(xiǎn)，所有的救治工作連續(xù)進(jìn)行，包括凝血功能調(diào)整、腎臟替代治療、心電輔助，至24小時(shí)維護(hù)之后，患者仍處于嚴(yán)重的心律失常狀態(tài)，心室顫動持續(xù)足足長達(dá)2小時(shí)，觸目驚心。

可以說每一刻，醫(yī)護(hù)人員們的心都是懸著的！就好像一個(gè)地雷，隨時(shí)會爆炸！

在這種狀態(tài)下，為了保障患者的心腦腎臟以及其他臟器的灌注，需要護(hù)理團(tuán)隊(duì)不間斷的評估和護(hù)理，并實(shí)行單人管理。在經(jīng)過了嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和綜合的治療，這個(gè)年輕的女孩患者，終于撿回了一條命，她恢復(fù)了自主循環(huán)功能，達(dá)到了ECMO的撤機(jī)要求。

次日，上午9點(diǎn)，在急診科、血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科及ECMO灌注師的協(xié)作下，女孩患者成功撤離ECMO。

2小時(shí)后，她順利拔除氣管插管并撤離呼吸機(jī)。

女孩的媽媽淚如雨下，哭得跟個(gè)淚人兒似的，身體都抖個(gè)不停。女孩的爸爸則安慰道：“你說說你，孩子危險(xiǎn)時(shí)你哭，現(xiàn)在脫離生命危險(xiǎn)了，你又哭！”

女孩媽媽邊哭邊抹淚，哭著說道：“我就哭怎么啦，我高興還不行啊！”她當(dāng)然是喜極而泣，給激動得落眼淚。

拔管后，女孩微弱的聲音傳出：“謝謝你們……”在搶救途中，其實(shí)女孩是幾度沒有意識的，但是，冥冥之中，她似乎也知道，正是這群醫(yī)術(shù)精湛敬業(yè)且拼搏的醫(yī)護(hù)人員們盡心竭力地救治她，她才撿回來一條命！

因?yàn)椋?dāng)死亡來臨時(shí)，人其實(shí)能感受得到的，知道自己有多么危險(xiǎn)。據(jù)說，人在將死的剎那，一生的過往會如同放電影一般飛快在腦海中過一遍，這個(gè)女孩，之前就經(jīng)歷過數(shù)次這種感覺！

所以，她知道，若不是這群可親可愛的醫(yī)護(hù)人員們，估計(jì)，她已經(jīng)死了好幾次了！

女孩微弱的短短的幾個(gè)字，卻懷著無盡的感激之情。

不過，此時(shí)，還只是救治工作的階段性勝利，還不能放松，在這之后，還需要謹(jǐn)慎的臨床觀察，持續(xù)的血流動力學(xué)監(jiān)測和腦功能維護(hù)。

經(jīng)過一段時(shí)間嚴(yán)密的臨床觀察，女孩的各項(xiàng)指標(biāo)終于趨于正常，并且未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。

又兩日，病情徹底穩(wěn)住，她被轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科的普通病房進(jìn)行治療，康復(fù)指日可待。

急診科這樣的“行軍打仗”，其實(shí)是家常便飯，也是人生的一種寶貴的經(jīng)歷和回憶。

陳俊和劉璐分別在各自的自媒體上分享這件事情。他們告訴粉絲朋友們，如果遇到這樣的“感冒”，一定要當(dāng)心，極有可能是爆發(fā)性心肌炎。最好是去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生詳細(xì)檢查，不要諱疾忌醫(yī)，更不能圖省事，自己在藥店隨便買點(diǎn)兒感冒藥吃。

這是在拿自己的生命開玩笑。

如果把心臟比作房子，心肌就是房子的墻壁，而當(dāng)墻壁發(fā)生炎癥時(shí)，就是心肌炎。

爆發(fā)性心肌炎（FM）則是心肌炎中最危重的類型，它大多由病毒感染引發(fā)，包括流感及副流感病毒、細(xì)小病毒、各種腸道病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒，甚至肝炎病毒、艾滋病病毒都有可能致病。

陳俊介紹，爆發(fā)性心肌炎在最初2～5天時(shí)的臨床表現(xiàn)，與普通感冒非常相似，比如輕重不等的發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等等，因此，很多人最初都以為只是患上了感冒，極易漏診、誤診。

當(dāng)病毒大量侵蝕人體的心肌細(xì)胞后，患者會迅速產(chǎn)生“爆發(fā)性”的心肌受損——如氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等，之后出現(xiàn)心臟衰竭或者嚴(yán)重心律失常，并可伴有肺、肝臟、腎臟等多個(gè)臟器功能衰竭。

作為異常兇險(xiǎn)的心血管危重癥，爆發(fā)性心肌炎死亡率高達(dá)50，很多患者以猝死為表現(xiàn)。目前，我國每年成人新發(fā)展爆發(fā)性心肌炎至少有35萬例。每年至少有一兩萬人死于這個(gè)疾病。

爆發(fā)性心肌炎導(dǎo)致的心源性休克，除了通過ECMO體外循環(huán)維持，基本沒有其它有效的手段，并且相當(dāng)強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，需要在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)有力的團(tuán)隊(duì)是保障這樣高危操作的必須條件，只有支持得當(dāng)才能最大程度減少臟器損傷，甚至能夠讓處于死亡邊緣的患者完全康復(fù)。

而省一醫(yī)，綜合實(shí)力較強(qiáng)，完全具有應(yīng)急處置能力，已經(jīng)成功救治多名重癥心肌炎患者。但是一些分院，下級醫(yī)院，就不一定了。

此外，像省一醫(yī)，是采用VAECMO治療爆發(fā)性心肌炎，相比VVECMO治療管理難度更高，患者一旦獲得合理的救治，多數(shù)可痊愈且不遺留任何后遺癥。因此，爆發(fā)性心肌炎早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)對改善患者預(yù)后極為關(guān)鍵。

陳俊提醒，感冒、腹瀉后出現(xiàn)心慌心悸、胸悶胸痛、活動后呼吸困難、氣急乏力、下肢浮腫、頭暈、暈厥等癥狀時(shí)，一定要高度警惕，及時(shí)就醫(yī)治療。日常生活中要注意增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，注意通風(fēng)，勞逸結(jié)合，少去人多擁擠的地方。這既是預(yù)防感冒的基本原則，也是預(yù)防爆發(fā)性心肌炎的有效方法。

陳俊僅僅治愈了兩例奇特疼痛，就在“奇特疼痛”領(lǐng)域打出了名聲！主要是，陳俊的粉絲實(shí)在太多，他在自媒體上分享，并在抖音直播的時(shí)候說過之后，很多人驚嘆的同時(shí)，就知道了陳醫(yī)生治療“莫名疼痛”很有一手，只需要“扎一針”就好！

這不，又有人來找陳俊看“疼痛”，而陳俊又沒有射頻治療儀，又讓凌曉曉去疼痛科借。疼痛科的同仁們都快無語了，心說你個(gè)陳俊還有完沒完啊！

而且，明明他們才是正宗的疼痛科，為什么患者不來找他們，偏偏去急診科找陳俊呢？

而陳俊也不上道，居然不把患者轉(zhuǎn)過來，偏要來借什么儀器！

姜云堃聽說后也忍不住笑，然后得意，同時(shí)，也考慮著，要不要去給陳俊采購一臺質(zhì)量更好的射頻治療儀？

事實(shí)上，這種儀器，就好像武俠小說里面具有深厚內(nèi)力的神醫(yī)用針灸治病一樣。捻動銀針，嗯，不僅僅是捻，還有轉(zhuǎn)、提、插、瀉、補(bǔ)……等多種手法，然后一股股內(nèi)力就通過銀針，渡入患者的特定穴位，從而達(dá)到治病的目的。

但陳俊在系統(tǒng)的輔助下，就可以給射頻針灌注不同屬性的能量，從而實(shí)現(xiàn)治病手段的多樣化。當(dāng)然，這些“暗箱操作”，別人是不知道的。

目前前來找陳俊的那名患者是一名老阿姨，五十三歲，退休的年紀(jì)了，但仍然奮斗在第一線。當(dāng)然，她是自己的事業(yè)。她是一位來自西南邊陲的職業(yè)養(yǎng)蜂人，覺得H市風(fēng)景優(yōu)美，各種花卉也極多，所以就定居在H市郊區(qū)養(yǎng)蜂。這是風(fēng)景秀麗的天堂蜜，疊加了H市的城市品牌效應(yīng)，所以，比一些不知名地方的蜜更加受歡迎。

而這位老阿姨的“甜蜜事業(yè)”，也越做越紅火。

在養(yǎng)蜂的過程中，難免被蜜蜂蜇，但是對這位阿姨來說，都是小Case啦，因?yàn)椋罱甙四陙恚诒灰环N更為可怕的疼痛所折磨！

相比那種疼痛，被蜜蜂蜇？呵呵，簡直跟蚊子撓癢癢一般！

那種痛，難以言述，而且去醫(yī)院做了很多檢查，愣是沒查出來什么毛病，就問你奇怪不奇怪！

所以，這位阿姨看了陳俊的文章之后，就鐵了心，一定要來找陳俊看病！

“陳醫(yī)生，我是慕名前來的找您看疼痛的，最近這些年，我頭痛得非常厲害！都快被它磨死了！”一進(jìn)入陳俊的全科醫(yī)療急診室，這位阿姨就迫不及待地說道。

“您請坐請坐，坐下來慢慢說！”陳俊招呼對方入座，隨后問道，“您疼的時(shí)候，具體是怎么個(gè)痛法？”

那位老阿姨就道：“從后腦殼子，一直延伸到脖子，疼的時(shí)候，左眼眶到太陽穴，都疼得‘突突突’地跳，淚水更是止不住……”老阿姨娓娓道來，她是西南邊陲人，生于彩云之南，嫁進(jìn)十萬大山，從小到大，日子格外的艱辛。只有后來來到了風(fēng)景秀麗的H市，似乎與這座城市很投緣，生活才漸漸好起來。

她說道，她的頭疼，是從十三年前生小女兒時(shí)落下的，當(dāng)時(shí)以為是產(chǎn)后“受風(fēng)”，時(shí)不時(shí)頭痛的她并沒當(dāng)回事。

可是，隨時(shí)年歲漸長，每到換季或是風(fēng)一吹，她頭痛的毛病就愈發(fā)嚴(yán)重，疼痛總會毫無預(yù)兆地突然造訪，最近七八年，她頭痛發(fā)作的頻次越來越高，從原來的一個(gè)月1、2次到每天至少要發(fā)作一次，疼痛持續(xù)的時(shí)間也越來越久，輕則出汗、流淚；重則每一下都像被砍頭、左眼像是被插了一把刀。

那種痛，無法言述，即便她現(xiàn)在這么夸張的表達(dá)，也仿佛無法描繪出那種疼痛的全貌！