當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 662、男抖窮女抖賤?

然后，過了幾天，她就感覺左小腿有些酸脹，走路也不是很舒服，只以為是沒有休息好的緣故，所以也沒特別在意。

怎料，又三日，晚上八點(diǎn)左右，她正在加班的時(shí)候，忽然感覺左腿僵直，走不動(dòng)路，她揉了揉，感覺到有些麻木，而且似乎腫脹得厲害，握起來比右腿粗很多，很不對(duì)勁，于是，就彎腰撩起褲腿來檢查一下。

這不看不要緊，一看嚇一跳！她赫然發(fā)現(xiàn)，自己的整條左腿已經(jīng)呈紫紅色，而且腫得跟豬腳似的，便連忙在同事的陪同下來到省一醫(yī)急診科。

急診科，劉璐接診，詳細(xì)詢問之后，眉頭就是一皺，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，尤其是，她還得知，患者一直在服用藥！

這情況，就老嚴(yán)重了！

劉璐記得，以前陳俊接診過一個(gè)女孩子患者，叫陳玲玲，還是個(gè)大學(xué)生，對(duì)方當(dāng)時(shí)就是吃藥，誘導(dǎo)而加劇形成了大面積肺栓塞。因?yàn)樗幚锏募に貢?huì)導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。

而眼前這位叫金琳琳的患者，長(zhǎng)期坐著不動(dòng)！

劉璐感覺到情況有些嚴(yán)重，于是立刻將金琳琳收治入院，同時(shí)，打電話給陳俊，以及通知急診科值班的主治醫(yī)葛慧琴，還聯(lián)系了血管外科值班的一名主治醫(yī)師，一起來會(huì)診。

送金琳琳來的同事小斐見到這么大陣仗，很是擔(dān)心與焦急。不過，金琳琳則冷靜了許多，相當(dāng)?shù)ǎ谕栖嚿希€忍不住拿出筆記本電腦，打開來繼續(xù)辦公。

看得小斐都急死了，連連說道：“琳姐，要不要這么拼啊？”

金琳琳微微嘆了一口氣，說道：“不拼不行啊，不瘋魔不成活！”

小斐：“工作再重要，也要注意健康啊！”她是真的搞不懂，為什么琳姐會(huì)將工作看得如此重要？換了她，絕對(duì)做不到！當(dāng)然，這也是金琳琳能當(dāng)經(jīng)理，而她只能當(dāng)普通員工的原因之一。

事實(shí)上，像金琳琳這樣的工作狂，在生活中并不少見！

陳俊他們到來后，結(jié)合金琳琳的病情及日常工作狀態(tài)，一致考慮她為下肢深靜脈靜脈血栓，最終的檢查結(jié)果也印證了他們的診斷，檢查結(jié)果顯示，金琳琳的血栓從小腿靜脈、腘靜脈、股靜脈一直延伸到髂靜脈！

相當(dāng)于從左小腿到腰部位置的靜脈血管都已經(jīng)堵塞了，并且她左腿的顏色已經(jīng)呈紫紅色，張力很高，屬于比較嚴(yán)重的類型，繼續(xù)發(fā)展下去，有可能導(dǎo)致左腿壞死。

一聽到自己的左腿有可能壞死，病床上的金琳琳懵了，再也不復(fù)淡定，筆記本電腦差點(diǎn)跌落在地。

“……怎么會(huì)這樣？怎么會(huì)這樣？……”金琳琳喃喃自語，表示不可置信。

陳俊就仔細(xì)給她解釋，告訴她血栓形成的原因，最終歸結(jié)于兩點(diǎn)，一是她長(zhǎng)時(shí)間坐著不活動(dòng)，甚至連腿都不抖，二是，藥里的激素會(huì)導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，加速血栓！

金琳琳忍不住說道：“不是說經(jīng)常抖腿不好嗎？”

她曾看過幾篇文章，對(duì)抖腿各種負(fù)面評(píng)價(jià)。她記憶深刻的一個(gè)觀點(diǎn)是說，抖腿是種毛病，可能是潛藏了許多疾病，比如多動(dòng)癥，患有多動(dòng)癥的人幾乎安靜不下來，手和腳以至于全身都會(huì)有動(dòng)作。這類人從出生以后就會(huì)有這方面的障礙，神經(jīng)一直興奮沒辦法安靜下來。

又比如小腦性震顫，人的小腦是用來控制身體的，屬于腦部非常重要的一個(gè)結(jié)構(gòu)。如果小腦因?yàn)槭艿酵饨绲膫蛘呤蔷凭卸荆紩?huì)引起小腦性震顫，就會(huì)引起人無意識(shí)抖腿。

還有種觀點(diǎn)，更加惡心，說是“男抖窮女抖賤”。男人抖腿會(huì)抖掉財(cái)氣，而女人抖腿就特別賤！所以，她平時(shí)都不怎么敢抖腿，生怕被人說自己賤！

這種說法可能源自古代，大富大貴的人家往往都是具有一定社會(huì)地位的人，“閥閱門第”，“簪纓世家”，“鐘鳴鼎食”，這些自詡詩書傳家的世族，最是尊崇禮儀文化，家中的少年少女從小就會(huì)被教育要懂禮貌，站有站相坐有坐相，因此對(duì)于抖腿的這種行為，就會(huì)被認(rèn)為是缺乏禮貌的行為。從而就形成了只有窮人才會(huì)抖腿，賤門賤戶的女子才會(huì)抖腿的說法，慢慢地就形成了“男抖窮女抖賤”的思想。

事實(shí)上，這是不科學(xué)的，純屬無稽之談。

從心理學(xué)上來講，抖腿可以緩解心理焦慮。也是如今普遍認(rèn)同的一點(diǎn)，正因如此，所以抖腿的人會(huì)覺得抖腿很舒服，因此在放松的時(shí)候是會(huì)不自覺的抖起腿來，說白了，就是習(xí)慣了。

從身體自發(fā)性角度來看，抑制身體不自覺的動(dòng)作也是需要消耗認(rèn)知資源的，當(dāng)你集中精神做一件事的時(shí)候是沒有多余的認(rèn)知來保持坐姿一動(dòng)不動(dòng)，相信很多人都有這樣的經(jīng)歷：就是在專心致志做一件事情的時(shí)候忽然發(fā)現(xiàn)自己其實(shí)是在抖腿的，而從什么時(shí)候開始的卻無從認(rèn)知。這就是身體的一種自發(fā)反應(yīng)，或者是身體的一種默認(rèn)狀態(tài)，身體需要?jiǎng)樱怯譄o法站起來走動(dòng)，從而有了這種節(jié)律性的抖動(dòng)。

從人類進(jìn)化史角度來說，抖腿是無意識(shí)做出的應(yīng)激反應(yīng)。不難發(fā)現(xiàn)：人類祖先是在叢林中不停奔跑、追獵、遷徙并躲避危險(xiǎn)的。百萬年后的我們演變?yōu)殚L(zhǎng)時(shí)間的坐下來工作和學(xué)習(xí)，顯然人類的應(yīng)激反應(yīng)還沒有做好完全的準(zhǔn)備。

此外，抖腿確實(shí)可以增加腿部的靜脈血液回流，防止過久坐姿靜置形成的血液斑塊，這是有益于健康的。由此不難看出，這是人類開始坐下來之后，對(duì)抗久坐造成的靜脈回流不暢，做出的身體應(yīng)激性對(duì)抗措施。

再?gòu)娜私嵌确治觯f什么抖腿是不莊重，是不雅、不尊重別人的表現(xiàn)，但從上面的闡述來看，抖腿的人也許并不是故意影響別人的學(xué)習(xí)和工作生活的，只是發(fā)生了無意識(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)然了，若是從“縫紉機(jī)”嚴(yán)重發(fā)展到“打樁機(jī)”的情況下，那就怪不得別人想把你腿打折的沖動(dòng)了。

陳俊了解到金琳琳的這種思想后，就告訴她，偶爾抖一下還是很有好處的，不要有心理負(fù)擔(dān)，要相信科學(xué)，生命在于運(yùn)動(dòng)嘛！

“那我現(xiàn)在怎么辦啊？能治好嗎？我不會(huì)真的左腿壞死吧？”金琳琳十分憂心。

這時(shí)候，她的老公也趕了過來，驚訝的同時(shí)，也連連求醫(yī)生趕緊想辦法。

陳俊建議，今晚先住院，輸注抗凝、溶栓藥物，明天一早再進(jìn)行吸栓手術(shù)，同時(shí)，考慮在左髂靜脈處放置一個(gè)支架。

他與患者和患者家屬溝通，將原理仔細(xì)講解給他們聽。

血栓，其實(shí)就是血管中血液凝固而成的“血凝塊”，就像河道里的淤泥一樣，小的血栓可能影響血流速度，大的血栓則可能堵塞血管。當(dāng)靜脈血管中出現(xiàn)血栓，則稱為靜脈血栓，包括深靜脈血栓和肺栓塞兩種情況。

而深靜脈血栓中，下肢深靜脈血栓最為常見，尤以左下肢深靜脈血栓居多，約占80，血管解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)，人體的左髂靜脈天生受壓迫，血流不及右髂靜脈，有些壓迫嚴(yán)重的人就比較容易得深靜脈血栓。通常表現(xiàn)為腿腫脹、酸痛。

下肢深靜脈血栓一旦脫落，則很有可能隨著血流游走，堵塞給肺供應(yīng)血液的血管，引起肺栓塞，嚴(yán)重者危急生命。

靜脈血栓的發(fā)生有三大因素：血流速度慢、血管內(nèi)壁損傷、血液高凝，通常都是這些因素共同作用而產(chǎn)生。

活動(dòng)少、久坐不動(dòng)導(dǎo)致血流速度慢，那些超過半天以上時(shí)間不活動(dòng)或很少活動(dòng)的人都是高危人群。比如辦公室職員、程序員、長(zhǎng)期臥床的老年人或患者等，省一醫(yī)急診科其實(shí)也經(jīng)常碰到連續(xù)幾天沉迷游戲、長(zhǎng)時(shí)間打麻將而導(dǎo)致靜脈血栓的患者。

另外值得注意的是，藥物、激素等刺激會(huì)導(dǎo)致血液高凝，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤患者、服用精神類藥物患者、服用激素的患者、服用藥的女性，要尤其注意。

孕產(chǎn)婦也是靜脈血栓的高危人群，一是由于體內(nèi)激素水平的變化，二是由于孕產(chǎn)婦在懷孕期間和產(chǎn)后活動(dòng)少，特別是坐月子期間，在產(chǎn)婦不能多動(dòng)的傳統(tǒng)觀念的影響下，風(fēng)險(xiǎn)增加。

而靜脈血栓防治，“多動(dòng)”是關(guān)鍵，要避免久站、久坐、久臥，保持血液的正常流動(dòng)。對(duì)大多數(shù)術(shù)后臥床的患者，可以使用彈力襪、腳背提伸、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方式預(yù)防靜脈血栓形成。

靜脈血栓早期并沒有特別明顯的癥狀，特別容易被忽視，正因?yàn)榇耍芏嗳说鹊桨l(fā)現(xiàn)的時(shí)候病情已經(jīng)較嚴(yán)重。如果持續(xù)性出現(xiàn)小腿酸脹，輕度腫脹，下地走路不舒服，躺在床上癥狀就緩解的情況，請(qǐng)一定不要忽視，很有可能是靜脈血栓的早期癥狀。

靜脈血栓可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。

一般治療如抬高患肢，在靜脈血栓急性期臥床休息、避免小腿按摩擠壓等，使用靜脈活性藥物。

基礎(chǔ)治療則是通過藥物抗凝，抗凝需要足量足療程，一般而言需要長(zhǎng)期抗凝至少持續(xù)3個(gè)月，某些情況下可延長(zhǎng)至612個(gè)月甚至更長(zhǎng)，具體選擇方案由醫(yī)生根據(jù)患者情況確定。

不過，所有治療中，手術(shù)治療才是治療靜脈血栓最根本、最徹底的方式，通過溶栓、吸栓、取栓等手術(shù)，徹底清除靜脈血管內(nèi)的血塊，降低復(fù)發(fā)可能性。

陳俊做這種手術(shù)是輕車熟路，而劉璐則經(jīng)驗(yàn)欠缺許多，這正好是一個(gè)機(jī)會(huì)，可以讓劉璐學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。再加上又是劉璐接診的患者，所以，手術(shù)中，陳俊不是主刀，而是輔助劉璐完成手術(shù)！

在陳俊的幫助下，手術(shù)有驚無險(xiǎn)，最終達(dá)到了一個(gè)比較理想的效果。而金琳琳表示，以后再也不敢長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)了，她要養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，不管多忙多累，每隔一個(gè)小時(shí)，都要抽個(gè)幾分鐘，四處走走，踢踢腿，揮揮手，活動(dòng)活動(dòng)。之前，由于醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的匱乏，她是怎么都沒有想到，只是坐著不動(dòng)，再加上吃個(gè)藥，居然就搞出血栓來，還差點(diǎn)左腿壞死！

現(xiàn)在，經(jīng)過這次經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，她真的徹底怕了！嗯，年紀(jì)輕輕，已經(jīng)開啟養(yǎng)生模式。

一場(chǎng)連環(huán)車禍，讓省一醫(yī)急診科再次忙碌起來。每年，因車禍來急診的傷員不少。

在省一醫(yī)急診科，集中了各種各樣的危急重癥患者，救援刻不容緩。這里被稱為離死亡最近的地方，而陳俊、劉璐、葛慧琴、雷廣平他們，則是“與死神賽跑之人”。

有人說醫(yī)院手術(shù)一定要家屬簽字，有人說，醫(yī)院里一定要先交錢再搶救，可能有些地方是這樣，但是陳俊所在的省一醫(yī)，絕對(duì)不存在這種事！

在省一醫(yī)急診科，有這么一條綠色通道，那就是：先住院，后付錢，所有檢查預(yù)約全部?jī)?yōu)先。

當(dāng)然，這個(gè)綠色通道開啟也是有條件的，只針對(duì)三類人：

一是無姓名、無住址、無錢的“三無”患者，如果患者意識(shí)不清，病情危重，生命體征不平穩(wěn)，需立即開通綠色通道，先住院，后付費(fèi)，先檢查，后記帳，一切為生命開道。

二是凡需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、急性心梗、腦梗、休克等危及生命的急危重癥患者，需立即開通對(duì)于綠色通道，各項(xiàng)檢查預(yù)約全部?jī)?yōu)先，以最快速度打通“生命通道”。

三是對(duì)于群體中毒患者需立即開通綠色通道，并啟動(dòng)群體中毒事件搶救預(yù)案，而對(duì)于突發(fā)性公共事件（如禽流感、地震、交通車禍、建筑工地事故）的患者需立即開通綠色通道，并啟動(dòng)突發(fā)公共事件搶救預(yù)案。

這個(gè)時(shí)候還談錢，還找什么家屬簽字？很抱歉，陳俊他們做不出來！

除了這些“硬實(shí)力”，省一醫(yī)急診科還有許多軟實(shí)力。比如，虛擬掛號(hào)，兩步就診。