當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 648、尿毒癥與小兒驚厥

“現(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急是進(jìn)行緊急的血透治療！別慌，我立馬幫你安排！”劉璐一邊幫患者安排，一邊對(duì)她解釋，“血鉀是通過腎臟代謝的，血鉀高，很有可能是因?yàn)槟I臟有問題。我會(huì)進(jìn)一步幫您檢查肝腎功能……”

中年婦女患者被送入急診病房，進(jìn)行血透治療，因?yàn)椴痪o急處理，隨時(shí)可能猝死。

之后的肝腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)患者的肌酐為1327μmol/L（正常女性通腸胃44—97μmol/L），尿素為32.4mmol/L（正常情況下通常為3.2—7.0mmol/L），都是嚴(yán)重超標(biāo)的，劉璐結(jié)合病史，又打電話和陳俊探討了一下，初步診斷為慢性腎病5期，也就是慢性腎衰。

慢性腎衰竭，是指因各種慢性腎臟疾病引起的腎小球?yàn)V過率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降，代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，各系統(tǒng)損害。因腎單位受損而出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性的腎功能減退以至衰竭，是一種常見病，預(yù)后差。慢性腎衰竭的終末期稱為終末期腎病，又稱尿毒癥。

提到慢性腎衰，可能很多人不熟悉，但是如果說到“尿毒癥”，相信大家就都如雷貫耳了。

這個(gè)病，不可小視，也是疾病中的魔頭，患者聽了會(huì)很懵逼，一時(shí)之間無法接受的。

慢性腎衰竭為腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失。

劉璐和陳俊探討之后，排除了遺傳、免疫系統(tǒng)疾病等因素，最終考慮和患者十年前的懷孕期有關(guān)。

對(duì)方十幾年前產(chǎn)檢就曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白高，同時(shí)伴有高血壓，但當(dāng)時(shí)只對(duì)高血壓重視，忽略了尿蛋白異常。很可惜，十幾年下來，急性的腎功能不全已經(jīng)慢慢發(fā)展成為慢性腎衰。

血透治療穩(wěn)住病情之后，劉璐就將該名患者轉(zhuǎn)至了腎內(nèi)科病房，在腎內(nèi)科接受進(jìn)一步治療。

畢竟，這個(gè)病基本上是不可治愈的，需要長期透析或服藥。另外就是替代治療過或病情控制較差的患者預(yù)后較差。

隨著時(shí)代的發(fā)展，尿毒癥正在走向年輕化，陳俊提醒粉絲們，如果出現(xiàn)臉色發(fā)黃或發(fā)白、足踝部和眼瞼浮腫、胃口不好、味覺障礙、惡心嘔吐、容易疲倦、乏力、尿量減少等癥狀，必須引起重視，盡快到醫(yī)院做相關(guān)檢查。幾乎所有的腎臟病，都可以通過尿常規(guī)的異常表現(xiàn)出來。

而保護(hù)腎臟，除了定期檢查外，應(yīng)不憋尿、多喝水，飲食清淡、減少食鹽攝入，避免濫用藥物及長期大量服用止痛劑，不吸煙、少喝酒。

在自媒體中，陳俊分享了保護(hù)腎臟的九種食物，分別是黑豆、果仁、大蒜、羽衣甘藍(lán)、蛋清、橄欖油、蘋果、紅辣椒和西蘭花。

自古黑豆就被譽(yù)為“腎之谷”，而黑豆從外表上來看，你會(huì)發(fā)現(xiàn)其形狀與人體腎臟相似。它們不僅味甘性平，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為黑豆還具有補(bǔ)腎強(qiáng)身、活血利水、解毒、潤膚的功效，特別適合腎虛者。

果仁能夠促進(jìn)男性X激素的分泌，令其規(guī)律化。尤其是核桃和大棗的功能，能夠起到健腎、補(bǔ)血、益胃和潤肺的功能。

新鮮大蒜具有很強(qiáng)的抗炎屬性，還可降低膽固醇，是益腎飲食的最佳選擇之一。大蒜還是強(qiáng)抗氧化劑。研究證實(shí)，定期食用還有助于抗癌。

花椰菜等十字花科蔬菜富含膳食纖維、維生素C和維生素K等有益腎功能的營養(yǎng)素。并且，這類蔬菜含鉀量相對(duì)較低，有助護(hù)腎。其中，羽衣甘藍(lán)含鐵量最高，同時(shí)還含有豐富的β胡蘿卜素和鈣，護(hù)腎作用最好。

蛋清富含人體必需的多種維生素和微量元素，有助提高整體健康水平。蛋清含有大量的蛋白質(zhì)、低鉀低磷多鐵，有助腎臟保持最佳狀態(tài)。

研究還發(fā)現(xiàn)，在以橄欖油取代黃油等食用油的地區(qū)，心臟病、癌癥和腎病等發(fā)病率都明顯更低。橄欖油含有豐富的抗氧化劑，有助于對(duì)抗自由基對(duì)人體的損害，減少動(dòng)脈炎癥。

而蘋果中含有大量有助抵抗炎癥的化合物，而且含鉀量相對(duì)較低，是保護(hù)腎臟的完美零食。

喜歡吃辣椒的人有福了，紅辣椒中的辣椒素有助于分解體內(nèi)特別是血液垃圾。因此，紅辣椒是讓腎臟健康的完美食物。

西蘭花除富含維生素、礦物質(zhì)。葉綠素、β胡蘿卜素等多種基本營養(yǎng)素外，西蘭花中還富含吲哚和硫氰酸鹽等有益成分，這些都有助于清除體內(nèi)毒素，從而減少腎臟負(fù)擔(dān)。西蘭花最簡單的吃法是水煮后加上胡椒和食鹽。

令人感到諷刺的是，醫(yī)生都是養(yǎng)生達(dá)人，說起來一套一套，但實(shí)際上因?yàn)楣ぷ鞯年P(guān)系，常常沒有辦法做到養(yǎng)生。

而有的醫(yī)生甚至連兒子生病，都沒有辦法在床前照顧。

大晚上的，救護(hù)車載著一個(gè)一歲左右的小孩，還有他的奶奶，停在了省一醫(yī)急診大樓門口。一同前來的還有一輛警車，幾名警察護(hù)送過來。

陳俊剛好在醫(yī)院，聽到動(dòng)靜，立刻迎了出去，劉璐、方琴、凌曉曉等也都跟上。

孩子被送進(jìn)病房，而陳俊他們和警察以及患者家屬了解情況，得知，原來這個(gè)小孩原本發(fā)燒，然后他的奶奶騎著電動(dòng)三輪車，打算送他來醫(yī)院，結(jié)果，半路上，孩子突發(fā)驚厥，看著孫子異常痛苦，情況似乎很嚴(yán)重（就是看著孩子似乎不行了，眼看就要死了的那種感覺），孩子奶奶一下子慌了神，車自然沒法開了，給孩子的爸爸媽媽打電話，又都沒人接，于是立刻選擇報(bào)警求助。

由于這位老奶奶很慌亂，情緒比較激動(dòng)，一時(shí)竟然無法講清具體的位置，民警只好兵分多路展開搜索。最終，在一個(gè)小分岔路口找到了對(duì)方。民警立即在附近放置警示標(biāo)志牌，同時(shí)指揮正在趕來的120急救車。

很快，120趕至現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)務(wù)人員迅速對(duì)小孩進(jìn)行緊急處置之后，將孩子送來了省一醫(yī)急診科。

至于為什么來省一醫(yī)急診科，是因?yàn)椋莻€(gè)老奶奶說，孩子的爸爸媽媽都是省一醫(yī)的醫(yī)生，現(xiàn)在都在那里上班。去別的醫(yī)院，孩子的爸爸媽媽不方便探視孩子。

一聽這話，陳俊立刻詢問孩子的爸爸媽媽姓名。

孩子奶奶就說了，原來一個(gè)叫宋誠，是骨科醫(yī)生，一個(gè)叫汪雪，在普外科，還拿出一個(gè)小本本，上面記了兩人的手機(jī)號(hào)碼。

陳俊接過來，就沖凌曉曉使了個(gè)眼色，他和凌曉曉配合慣了的，凌曉曉立刻就明白了他的意思，跟著陳俊走到邊上稍微安靜的地方，然后，兩人分別打電話。

陳俊打電話聯(lián)系孩子爸爸，凌曉曉則聯(lián)系孩子?jì)寢尅?p/> 打了之后電話確實(shí)沒人接。陳俊就索性直接打?qū)Ψ娇剖业碾娫挘芸欤娫捊油耍悄沁叺囊粋€(gè)小護(hù)士接的，陳俊就說道：“請(qǐng)問宋誠宋醫(yī)生在嗎？”

那名護(hù)士就道：“宋醫(yī)生正在做手術(shù)，請(qǐng)問你是……”

陳俊就道：“我是急診科的陳俊……”

話還沒說完，對(duì)方就驚喜地道：“啊啊，我知道你，難怪聲音這么好聽……”

陳俊：“……”沉默了片刻，繼續(xù)道：“能不能麻煩你幫我宋醫(yī)生，他兒子現(xiàn)在在急診科住院，他做完手術(shù)讓他立刻過來一下嗎？”

“啊啊，好的好的！”那名護(hù)士說道。

陳俊就掛了電話。然后，和凌曉曉對(duì)視一眼，凌曉曉也道：“汪醫(yī)生也是在做手術(shù)，走不開，我讓護(hù)士了！”

兩人：“……”相對(duì)無言。這是怎樣的一個(gè)可憐的孩子啊！尤其是，父母雙方都是醫(yī)院職工的情況下！

與此同時(shí)，骨科，巡回護(hù)士來到主刀醫(yī)生宋醫(yī)生身邊，想了想，還是告知了他實(shí)情，柔聲說道：“宋醫(yī)生，剛才急診科來電話，說是你兒子正在他們那邊住院。”

宋誠：“……”心中自然是一驚，但是良好的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，并沒有讓他手上絲毫停頓或者受到影響，繼續(xù)有條不紊地進(jìn)行手術(shù)。

“羅護(hù)士，麻煩幫我他們，我現(xiàn)在因?yàn)槭中g(shù)走不開，讓他們幫我好好照料，我感激不盡！”話語說得波瀾不驚，不過，一旁的羅護(hù)士卻發(fā)現(xiàn)，宋醫(yī)生的眼睛有些濕潤。

宋醫(yī)生抖擻精神，繼續(xù)抓緊手術(shù)，保證每一個(gè)步驟的質(zhì)量！

與此同時(shí)，普外科手術(shù)室，汪雪醫(yī)生正在給一名大媽患者進(jìn)行下肢深靜脈帶瓣修復(fù)術(shù)，聽見巡回護(hù)士過來跟她說她兒子的情況，汪醫(yī)生眉頭皺了一下，憂慮浮上心頭。

“”我兒子？！急診科？！”汪醫(yī)生皺眉，手中的動(dòng)作稍微停頓了一下，手術(shù)室里，其他人也都聽到了這個(gè)情況，一時(shí)之間，手術(shù)室頓時(shí)靜了下來。

“知道是什么疾病嗎？”汪醫(yī)生問道。

巡回護(hù)士道：“好像是驚厥，具體病情不清楚。”

“那應(yīng)該還好，我做完手術(shù)在過去吧！”這大晚上的，也找不到醫(yī)生代替，而且，這手術(shù)她做了一半，若是臨陣換人，難免會(huì)出問題。汪醫(yī)生也是如她丈夫一樣，抖擻精神，繼續(xù)工作。

急診科。

陳俊劉璐他們正在給孩子用藥，比如建立靜脈通道，靜脈推注地西泮……并完善進(jìn)一步的檢查，包含血尿便常規(guī)、血生化檢查、腦脊液檢查、腦電圖、頭顱B超、腦CT或磁共振成像等。

驚厥，其實(shí)是小兒常見的急癥，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙。小兒驚厥的發(fā)病率很高，5～6的小兒曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康。

小兒驚厥可伴或不伴發(fā)熱，伴有發(fā)熱者多為感染性疾病所致，顱內(nèi)感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等。顱外感染性疾病常見有熱性驚厥、各種嚴(yán)重感染所致中毒性腦病。不伴發(fā)熱者，多為非感染性疾病所致。除常見的癲癇外，還有水電解質(zhì)紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、各種腦器質(zhì)性病變等。

在救治的過程中，陳俊發(fā)現(xiàn)患兒存在顱內(nèi)壓增高，于是予以20％甘露醇降低顱壓，同時(shí)予以循環(huán)與呼吸支持。

有陳俊在，這樣一個(gè)“小病”自然不成問題，一通操作后，孩子的病情好轉(zhuǎn)。

“我兒子在哪里，請(qǐng)問我兒子在哪里？”汪雪醫(yī)生鎮(zhèn)定地做完手術(shù)，出了手術(shù)室，卻再也不復(fù)冷靜，一陣狂奔來到急診科，逮著一名護(hù)士就問。

那名護(hù)士是李苗苗，雖然她不認(rèn)識(shí)汪雪醫(yī)生，但一看這情形就知道了，不由笑道：“您是汪雪醫(yī)生吧？放心，你兒子已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安了，在109病房3號(hào)床！”

“謝謝，謝謝！”汪雪道了聲謝，急急忙忙就趕了過去。

來到病房，汪醫(yī)生看見躺在床上虛弱的兒子，頓時(shí)撲了上去，哭得梨花帶雨。邊上的人默然。

“宋醫(yī)生還在做手術(shù)嗎？”陳俊小聲問一旁的凌曉曉。

凌曉曉道：“我剛才又打電話問過了，說是宋醫(yī)生做完手術(shù)本來要過來的，結(jié)果又有一例緊急手術(shù)要做，就沒能過來。”

孩子奶奶安慰兒媳婦，汪醫(yī)生抱著兒子親了幾口，又說了一會(huì)兒話，就站了起來，一邊抹淚，一邊沖陳俊等人說道：“讓大家看笑話了，我沒能在他生病的時(shí)候照顧他，真的很愧疚。不過，真的要感謝你們，要不是你們，我……”

說著，又泣不成聲。

劉璐上前抱著她，安慰道：“沒有人笑話你啦，相反，身為同行，我們很理解，也很欽佩！汪醫(yī)生，你簡直是我的偶像！”

汪醫(yī)生抹著淚，開始講述她兒子的事情，原來，他們兩口子都是醫(yī)生，平時(shí)工作忙，孩子就搞得跟留守兒童一樣。雖然在爸爸媽媽身邊，和爸爸媽媽一起生活，但是，平時(shí)接送小孩，甚至開家長會(huì)，都是孩子的奶奶在管。