當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 591、另有隱疾

這是什么情況？陳俊和劉璐立馬狐疑了，兩人對(duì)視一眼，心說(shuō)，難道是溶栓導(dǎo)致了腦出血？

于是，立即停止溶栓，又急急忙忙推著病人去做了一次頭顱CT，但檢查結(jié)果顯示，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有出血的情況。

這個(gè)時(shí)候，病人一句話(huà)都講不出來(lái)，雙側(cè)的肌體肌力下降，查體也顯示，病人的雙側(cè)神經(jīng)功能受損，于是又推回到病房作進(jìn)一步檢查和治療。

一般來(lái)說(shuō)，腦?；颊呱砩隙即嬖谥恍└呶Ｒ蛩?，比如高血壓、高血糖、高血脂，也就是常說(shuō)的“三高”，但患者并沒(méi)有，和患者家屬溝通，患者老婆說(shuō)她老公偶爾血壓偏高，但問(wèn)題不大，去醫(yī)院看過(guò)，醫(yī)生也沒(méi)建議要吃藥。

“三高的因素也排除了，那到底是什么呢？”劉璐冥思苦想，陳俊也開(kāi)始琢磨。

“要不，給患者查一下血液方面吧？”陳俊忽然說(shuō)道。

“呃……”經(jīng)陳俊這么一提醒，劉璐反應(yīng)了過(guò)來(lái)，只是，她忽然變得面色有些古怪，因?yàn)?，她在一部大部頭書(shū)里看到過(guò)，有些少兒不宜的疾病，也會(huì)出現(xiàn)這種情況，陳俊這家伙，怎么就第一時(shí)間就想到那方面去了呢？這家伙，不老實(shí)！

“你想什么呢？”陳俊見(jiàn)狀，好奇問(wèn)道。

“啊，不不，沒(méi)有，沒(méi)有?！眲㈣从行┱Z(yǔ)無(wú)倫次，看見(jiàn)陳俊一本正經(jīng)，心說(shuō)，也許，他并沒(méi)有想歪，只是自己想歪了而已。

兩個(gè)人又趕緊去給患者安排血液檢查，包括免疫疾病、腫瘤、血液病等，其中也涉及到梅毒和艾滋病。

第二天下午，檢查結(jié)果出來(lái)的時(shí)候，劉璐就發(fā)現(xiàn)，患者的梅毒抗體呈陽(yáng)性，立即又復(fù)查了一遍，然后，確實(shí)是陽(yáng)性！并且梅毒處于活動(dòng)期！

而陳俊又去上課了，不在，所以劉璐接下來(lái)又給患者安排了血清及腦脊液檢查。這兩個(gè)檢查，都是對(duì)梅毒診斷非常重要，起確診作用的檢查，其中，腦脊液檢查，主要用于神經(jīng)梅毒的檢查，其檢查項(xiàng)目又包括腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、總蛋白測(cè)定、熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)、RPR及TPPA試驗(yàn)等等。

結(jié)果也均顯示為梅毒陽(yáng)性！

綜合所有的病程資料，劉璐診斷，患者得的應(yīng)是中樞性感染梅毒，也就是神經(jīng)梅毒，而且已經(jīng)三期以上了。

劉璐打電話(huà)跟陳俊說(shuō)了一下，陳俊道：“是怎么樣就怎么樣，直接跟患者家屬說(shuō)唄，這種事，紙包不住火，而且，傳染這種疾病，并不一定是因?yàn)椤溃灿锌赡芄灿霉魏?，接觸過(guò)帶有梅毒螺旋體的衣物、用具等感染，有極少數(shù)的情況，通過(guò)握手也能感染。都跟患者家屬說(shuō)清楚就行。具體怎么樣，他們自己會(huì)解決的！”

說(shuō)實(shí)話(huà)，醫(yī)生只能盡量說(shuō)明情況，事情的真相如何，只有當(dāng)事人自己知道。而且，若是真是因?yàn)槟撤N原因感染，劉璐覺(jué)得，這樣的人不值得同情。

劉璐讓人幫患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科，為什么是神經(jīng)內(nèi)科，而不是一般的皮膚性病科呢？這是病情決定的。

與此同時(shí)，劉璐找到患者家屬，和其進(jìn)行了溝通。

“什么？神經(jīng)性梅毒？我……我不相信！”患者老婆很激動(dòng)。

劉璐勸慰她：“真的是，要相信我們醫(yī)生，同時(shí)，你自己也要去做一下檢查！”

隨后，劉璐仔細(xì)介紹了這個(gè)病，以及其他一些少數(shù)情況下的感染方式，表明，患者丈夫可能是無(wú)辜的。

“無(wú)辜？我信他個(gè)鬼！”患者老婆開(kāi)始抹淚?？赡?，枕邊人是什么德行，她自己最清楚吧！

劉璐聳聳肩，送走了這對(duì)冤家。至于以后他們?cè)趺礃樱瑫?huì)不會(huì)吵架、離婚什么的，劉璐就不知道了。每家都有自己的故事，清官難斷家務(wù)事，劉璐只想潛心于醫(yī)術(shù)，盡量提升自己，旁的事情，她不想操心。

有句話(huà)叫“下醫(yī)醫(yī)病，上醫(yī)醫(yī)人，圣醫(yī)傳道”，劉璐只想做一個(gè)優(yōu)秀的下醫(yī)。像陳俊以前，為了“醫(yī)人”，冒險(xiǎn)不給患者打麻藥，很容易招來(lái)投訴，引起詬病，搞不好還要吃官司，劉璐覺(jué)得，自己當(dāng)一個(gè)下醫(yī)就好。管那么多真的超出自己的能力范疇。

不過(guò)，陳俊運(yùn)氣好，那一次，還得到了患者家屬的感謝，患者家屬覺(jué)得，陳俊幫了大忙！

梅毒并非什么大病，這名患者原本是腦梗，哪里知道，竟然查出來(lái)了梅毒。轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科后，醫(yī)生開(kāi)始給予驅(qū)梅治療，每隔4小時(shí)就注射一次大劑量青霉素，治療五天之后，患者的情況就明顯好轉(zhuǎn)，會(huì)講話(huà)了，身體肌力也好了。

但是，家庭大戰(zhàn)也正式開(kāi)始了！

神經(jīng)梅毒，是由梅毒螺旋體侵犯神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)腦膜、大腦、血管或脊髓等損害的一組臨床綜合征，可發(fā)生于梅毒病程的各個(gè)階段，往往是因?yàn)樵缙诿范疚唇?jīng)徹底治療，常為晚期梅毒全身性損害的重要表現(xiàn)。

神經(jīng)梅毒臨床上分很多類(lèi)型，包括無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、腦膜梅毒、腦膜血管梅毒、實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒等。像這名患者的情況，病毒已經(jīng)累及血管，引起了動(dòng)脈內(nèi)膜增生型神經(jīng)梅毒，這種過(guò)程差不多需要5到10年。由此，醫(yī)生判斷，該名感染上梅毒至少已經(jīng)有五年以上時(shí)間了。

患者一口咬定，自己并不知情，而且他信誓旦旦地表示，從未有過(guò)不潔XX行為。患者的老婆也同時(shí)做了檢查，結(jié)果不言而喻，抗體也是呈陽(yáng)性的，不過(guò)因?yàn)椴o(wú)癥狀，所以目前暫不需要治療，醫(yī)生建議她隔三個(gè)月再?gòu)?fù)查一次。

梅毒大部分通過(guò)XX接觸傳播，輸血也有感染的可能，但概率極小，因?yàn)楝F(xiàn)在正規(guī)的輸血都剔除掉了。

陳俊聽(tīng)說(shuō)后，委婉地提醒粉絲們，如果曾經(jīng)有過(guò)不安全的XX行為，應(yīng)該盡早進(jìn)行檢查，查梅毒很簡(jiǎn)單，抽個(gè)血就可以初篩出是否感染過(guò)梅毒。如果確診感染并需要治療的，應(yīng)該及早進(jìn)行驅(qū)梅治療，不要等病毒感染累及神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)中風(fēng)、走路不穩(wěn)、癡呆甚至癱瘓的時(shí)候才去治療。

然后，引來(lái)不少人的笑罵：“陳醫(yī)生，去你個(gè)鬼，我們都是正經(jīng)人，怎么可能得那種病？”

幸好，沒(méi)有掉粉。