當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 584、人的腸子有多長?

CT顯示，老太太有特征性的額葉和顳葉萎縮，腦回窄、腦溝寬及額角呈氣球樣擴(kuò)大，額極和前顳極皮質(zhì)變薄，顳角擴(kuò)大，側(cè)裂池增寬，SPECT檢查呈不對稱性額、顳葉血流減少，PET顯示不對稱性，額顳葉代謝降低。

莫肖陽醫(yī)生結(jié)合老太太的各種表現(xiàn)，診斷為額顳葉癡呆，屬于癡呆癥的一種。

癡呆癥，有很多種，像阿爾茨海默病、Prion病（克雅病，CreutzfeldtJakobdisease，CJD，是其中主要類型）、路易體癡呆、帕金森病、亨廷頓病等等，都屬于癡呆癥。此外，還有各種非變性病癡呆。

“什么？我是癡呆癥？我，我，不相信！你們胡說！完全是污蔑我！”老太太得知真相后，一時之間不能接受，勃然大怒。

至于她的子女以及她的老公，則是對陳俊佩服得五體投地，果然，說有癡呆癥就是有癡呆癥，這醫(yī)術(shù)水平真是高！提供崇拜值省略。

莫肖陽醫(yī)生就勸說道：“諱疾忌醫(yī)是不對的，根據(jù)我多年的經(jīng)驗(yàn)，您患的確實(shí)是額顳葉癡呆。額顳葉癡呆的病人，最大的特征之一就是，大腦的額葉和顳葉會有萎縮。因?yàn)轭~葉是大腦的CEO，所有社會化功能都是額葉控制的，如果額葉出問題，會出現(xiàn)行為異常，也就是我們常說的‘像變了一個人’。”

邊上，老太太的子女們連連點(diǎn)頭，小女兒心說，我媽以前挺正常一個人，年輕的時候都不吃這種干醋，怎么可能臨到老了，還天天吃醋呢？很明顯，真的是疾病的緣故。之前我們都不知道，幸虧那個陳醫(yī)生提醒，這才得知了真相！心中又把陳俊感激了一遍。

陳俊也過來參與勸說，他相比莫醫(yī)生，親和力更高一些，畢竟宗師級的醫(yī)患溝通術(shù)，附帶70的親和力加成。嗯，還有顏值加成。

很多醫(yī)護(hù)人員也過來勸說，周詩語也過來湊熱鬧，她還偷偷在人群中揪了陳俊幾下，可能這種大庭廣眾之下悄然親密接觸更刺激吧。

最終，老太太被眾人給說動了，勉為其難相信自己真的有了癡呆，也愿意配合治療。只是，美中不足的是，這種病，其實(shí)并沒有藥物可以逆轉(zhuǎn)，只能通過藥物來控制癥狀。

杏林道節(jié)目組工作人員過來采訪，讓陳俊解釋一下這個病的病因。陳俊斟酌了一下，就說道：“其實(shí)，癡呆的病因十分復(fù)雜，到目前為止還沒有被充分闡明，但是基于不斷積累的研究結(jié)果，越來越多的證據(jù)顯示，以下這些危險因素與以后罹患癡呆有關(guān)：一是載脂蛋白E基因型陽性，帶一條載脂蛋白E4的基因，得老年癡呆的風(fēng)險是30，一般正常人的風(fēng)險是9，帶兩條的風(fēng)險達(dá)50；二是文化程度低下，早年文化程度缺乏，小學(xué)沒畢業(yè)的更容易得老年癡呆，這個可能是因?yàn)榇竽X的開發(fā)問題；三是中年期高血壓、肥胖、聽力減退或喪失；四是老年期抽煙、抑郁、運(yùn)動缺乏、社交孤立、罹患糖尿病。這些危險因素大約占所有導(dǎo)致癡呆因素的35。”

“那是不是可以相對應(yīng)地去預(yù)防呢？”記者問道。

陳俊點(diǎn)點(diǎn)頭道：“不錯，對這些危險因素進(jìn)行干預(yù)，雖然不能阻止癡呆的發(fā)生，但是能推遲癡呆的到來。千萬不要小覷這種推遲。如果能把人群中癡呆的發(fā)病年齡推遲9年，將使人群患病率減少一半，只要把其中一個危險因素降低10，將在全球范圍減少544萬癡呆人口，每推遲一年癡呆發(fā)病，全球?qū)p少344萬癡呆人口。”

“哇哦，這真是一個驚人的數(shù)字。”記者說道。

周詩語在人群中，對著陳俊偷偷豎了個大拇指，她最喜歡的就是陳俊這種淵博的學(xué)識，張口即來的風(fēng)采。當(dāng)然，陳俊其他方面也很優(yōu)秀，很有趣，無論靈魂還是身體。

陳俊繼續(xù)說道：“中老年人除了要控制好基礎(chǔ)疾病外，也要保證充足的運(yùn)動和社交，同時要不斷學(xué)習(xí)，終生學(xué)習(xí)，讓大腦處于積極狀態(tài)。”

“我給大家分享一個故事，可以幫助大家更深刻地了解癡呆癥，故事的主角是一個畫家，叫威廉·尤特莫倫，他在1995年被診斷出患有老年癡呆癥，也就是阿爾茨海默癥，然后，他堅(jiān)持畫了5年自畫像，想要記錄自己被阿爾茨海默癥蠶食的過程。

五年的自畫像，最開始，他還能保持畫家水準(zhǔn)，運(yùn)用嫻熟的線描、明暗手法來描繪出生動的五官，到后來，色彩一樣，再然后，造型變形，隨著時間的推移，他的自畫像變得越來越抽象，直至最后，徹底忘記了如何繪畫。

這是因?yàn)槔夏臧V呆癥對人的大腦右頂葉影響非常嚴(yán)重，直接影響了他的頭腦視化能力和作畫能力，造成了失認(rèn)癥。”

“65歲，是老年癡呆癥分水嶺。據(jù)調(diào)查，全球每4秒就會產(chǎn)生1位老年癡呆患者。我國65歲以上人群中，發(fā)病率約為35。不可避免的是年齡這個相關(guān)因素——?dú)q數(shù)越大，老年癡呆癥的發(fā)病率越高，幾乎80歲以上的人中，3個里面就有1個是老年癡呆癥。

而65歲之前的老年癡呆癥又被稱為‘早老性癡呆’，比例不多，往往和家族性遺傳有關(guān)，占所有診斷的老年癡呆癥的5。

絕大部分人在65歲之后，年齡每增加5歲，發(fā)病率就增加一倍，而到了85歲以上，就大概有40老年人有老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)。他們中的部分人，與自身攜帶的APOE4基因有一定聯(lián)系，如果攜帶有2個APOE4等位基因，患老年癡呆的風(fēng)險就會增加37。

目前有研究表明，血管硬化能夠?qū)е娄碌矸蹣拥鞍自诖竽X的沉積，β淀粉樣蛋白是導(dǎo)致癡呆最主要的病理機(jī)制，這個成分沉積一多，大腦里面‘老年斑’就多了。

因此，預(yù)防心腦血管病變的意義就更重大了，因?yàn)槟憧赡芤舱陬A(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生！”

說實(shí)話，陳俊娓娓而談，事先又沒有特意準(zhǔn)備資料，看書什么的，居然一下子講這么多，頓時就折服了在場的所有人，包括神經(jīng)內(nèi)科的那位專家，莫肖陽副主任醫(yī)師。

周詩語更是秀眸晶亮晶亮，芳心更加激動了，好像出風(fēng)頭的正是她一般。

理論知識能拼得過陳俊的，世間罕有。

記者也非常佩服，詢問道：“那陳醫(yī)生，有沒有什么簡單易行的辦法，可以預(yù)測，或者說自測一下，看看自己是不是有老年癡呆癥呢？”

陳俊道：“有！”

其實(shí)記者也就是隨口一問，沒想到陳俊真答上來了，記者頓時精神一振。

只聽陳俊說道：“我們可以采取時鐘法，就是在家里面，讓老人在白紙上獨(dú)立畫出一個鐘，并讓其標(biāo)出指定時間，如11點(diǎn)25分。研究顯示，在老年性癡呆早期，認(rèn)知功能損害最早體現(xiàn)在視空間能力障礙，計算和操作能力受損也比較明顯，所以畫鐘試驗(yàn)，在早期老年性癡呆的診斷方面很有意義。”

最后，陳俊特別提醒大家：“當(dāng)出現(xiàn)不明原因的頭暈、血壓變化異常、焦慮、抑郁、睡眠障礙、全身疼痛、便秘、嗅覺功能減退、認(rèn)知功能障礙等，要考慮帕金森病的可能，尋找專科醫(yī)生的幫助，以免延誤治療。”

這個老太太的額顳葉癡呆，成為節(jié)目的一個花絮，將在最新一期的杏林道節(jié)目中插播。

陳俊有個女粉絲，最近很苦惱，她特意在陳俊直播的時候，留下了自己的電話號碼，希望陳俊能主動聯(lián)系她，她有急事想向陳俊咨詢。只是，這個事，比較隱私，在直播間不好公然說出來。

當(dāng)然，這位女粉絲也是刷了大量禮物表示捧場的。

直播結(jié)束后，陳俊就給她打了電話，私聊。

原來，這名女粉絲前幾天睡覺的時候，半夢半醒之間，總覺得自己的菊花有點(diǎn)兒癢，于是去用手撓。這也是人之常情，癢得不行，自然要撓。

這一撓，就出“大事兒”了！她摸到一個又涼、又滑、又軟膩的東西！這觸感，絕對不是正常菊花所應(yīng)有的觸感。

然后，似乎那個東西還在動，于是，她就用手揪了一下，這一揪不要緊，結(jié)果，竟然將其給揪出來了。

女粉絲嚇了一大跳，趕緊開燈，檢查，然后發(fā)現(xiàn)，奇奇怪怪的東西出現(xiàn)了，似乎有點(diǎn)兒像蟲子。而且她揪出來的似乎是一小截，并非那個蟲子的全部。如果真的是蟲子的話，那就恐怖了！

這位女粉絲很害怕，因?yàn)檫@個疑似“蟲子”的東西，并非蛔蟲。若是蛔蟲，她認(rèn)得的，小時候也得過蛔蟲，很惡心的。而且，蛔蟲比這粗得多，圓滾滾的。

女粉絲說，當(dāng)時她還拍了照。只是，這病情有點(diǎn)兒隱私，她想先向陳俊咨詢一下，并不想馬上去醫(yī)院。去了醫(yī)院，說不定要被一個男醫(yī)生檢查菊花，多難為情！

然后，陳俊讓她加自己的微信，將蟲子的照片發(fā)過來看看。

陳俊一看，頓時明了，告訴她：“這是腸絳蟲。”

絳蟲，拼音（tāochóng）是一種巨大的腸道寄生蟲，普通成蟲的體長可以達(dá)到72英尺（21.9456米）。扁形動物門的1綱。全部營寄生生活。成蟲寄生于脊椎動物，幼蟲主要寄生于無脊椎動物或以脊椎動物為中間宿主。

絳蟲（tapeworm）屬于扁形動物門的絳蟲綱（ClassCestoda）。該綱成蟲體背腹扁平、左右對稱、大多分節(jié)，長如帶狀，無口和消化道，缺體腔。其生活史中，有的只有一個宿主，有的除終末宿主外還需1或2個中間宿主。兩側(cè)對稱。有的由一長形節(jié)片組成，另有些種類則有一頭節(jié)，后有一列形狀相同的節(jié)片。頭節(jié)上有吸盤，通常還有鉤，用于固著在宿主上。通過表皮吸收食物，無口及消化道。

值得一提的是，絳蟲多數(shù)雌雄同體，只有個別種類雌雄異體。每個體節(jié)均有發(fā)達(dá)的兩性XXX器官。

那個粉絲一聽，嚇壞了，我去，能長到二十多米長？還能自我XX繁殖？あ七八中文ヤ⑧1(ωωω).7,8z.w.còм<、域名、請記住

陳俊安慰她，不要緊，趕緊去醫(yī)院看，或者去當(dāng)?shù)氐募部刂行目础Ｈ绻橐饽嗅t(yī)生的話，可以要求女醫(yī)生治療的。但是一定要去，不能諱疾忌醫(yī)。

女粉絲心說，我倒想去找你看，只是太遠(yuǎn)了一些，而且，這個病也不適合急診科。

然后，女粉絲就去當(dāng)?shù)氐氖膊☆A(yù)防控制中心了。

經(jīng)過糞便檢查和排出來的孕節(jié)壓片檢查，最終確診為牛帶絳蟲。

牛帶絳蟲又名牛肉絳蟲、肥胖帶絳蟲或無鉤絳蟲，成蟲乳白色，長4～8m.最長可達(dá)25m。每一節(jié)片均有雌雄器官各一套。牛帶絳蟲以人為其惟一終宿主；中間宿主則有牛科動物、野山羊、野豬、馴鹿、美洲駝、角馬、狐、綿羊等。

這種蟲為世界性分布，其成蟲主要寄生在人的小腸，幼蟲則寄生于黃牛、水牛、羊、鹿等動物的肌肉內(nèi)。當(dāng)牛食草時吞食蟲卵后，卵在其十二指腸內(nèi)孵化為六鈞蚴蟲，該幼蟲穿過腸壁隨血流或淋巴管，帶至肌肉，兩個月后發(fā)育為牛囊尾蚴。人吃未煮熟含有的牛肉而被感染。在人體內(nèi)三個月左右即可變?yōu)槌上x。

所以，吃生牛肉，或者五分熟、三分熟的牛肉，都是風(fēng)險很大的。從食品安全的角度而言，不管吃什么，最好還是熟透了為好。

醫(yī)生給她的治療方案是服用吡喹酮，10毫克/千克體重，總量不超過05克，清晨空腹1次頓服，1～2小時后服瀉藥，服藥當(dāng)天或次日排出零碎蟲體與節(jié)片。

這種藥有一點(diǎn)副作用，服藥后可出現(xiàn)頭暈、惡心、腹痛、等麻疹等，個別可出現(xiàn)心電圖改變，所以服藥時一定要遵醫(yī)囑或住院治療。

雖然有副作用，但是效果好。這位女粉絲排出來的蟲體，拼湊起來，已經(jīng)接近五米，而且頭節(jié)尚未排出，據(jù)醫(yī)生預(yù)估，最終，全部排完后，估計蟲體的全長要達(dá)到6米！

最后果然是六米多一點(diǎn)，擺在樣品盤子里嚇?biāo)廊耍×资鞘裁锤拍睿恳话愠赡昴凶拥纳砀咭簿鸵幻灼呶遄笥摇?p/> 后來，女粉絲特意打電話來感謝了陳俊，陳俊一點(diǎn)也不驚奇，他更長的絳蟲標(biāo)本都見過，他告訴女粉絲，其實(shí)這條蟲子有多長，取決于你的腸道有多長。

人的腸子是小腸和大腸的總稱，小腸是從胃到大腸的通道，它的長度約為六七米，大腸比小腸粗而短，它包括結(jié)腸、直腸還有闌尾，其長度約為一米五。

由于每個人的飲食習(xí)慣不同，腸子的長度也不一樣。愛吃肉的人的腸子就會比較長一些，而常吃蔬菜的人腸子就相對短一些。如果要用一個具體的比例來描述的話，人身體里的腸子的總長度，大約是身高的5倍左右。