當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 577、超級(jí)細(xì)菌

陳俊突然感覺(jué)，自己是不是做錯(cuò)了？可以想象得到，對(duì)方家里要天翻地覆了吧？

果然，過(guò)了幾天，那個(gè)女粉絲又給陳俊發(fā)私信了，說(shuō)是老公住在ICU，她上次聽(tīng)了陳俊的話，去查手機(jī)，果然，她老公哪里有什么病啊，每次上廁所都是躲在廁所里偷偷玩手機(jī)，和一個(gè)女的聊天。聊的內(nèi)容還挺肉麻，露骨，她一時(shí)沒(méi)忍住，就……就……抄起家伙直接干了！

她自己是鼻青臉腫了，但她老公更慘，目前在ICU，插著氧氣管，不知道能不能熬得過(guò)來(lái)？

陳俊汗顏，向?qū)Ψ降狼福约翰辉撓拐f(shuō)的。并表示，對(duì)方在哪里，需不需要自己過(guò)去看一下？

女粉絲拒絕了：我不是責(zé)怪您的意思，只是想向您訴苦，唉，那個(gè)狗東西，死了我大不了給他陪葬，不死的話，只剩下離婚一途了。唯獨(dú)可憐的是孩子，才三歲，什么都不懂。以后還不知道該怎么辦。

陳俊：“……”

陳俊感覺(jué)自己草率了，這是毀了一個(gè)家庭啊，毀了一個(gè)孩子的幸福啊！以后，再碰到類(lèi)似的問(wèn)題，陳俊決定，還是三思而后行，一定要考慮清楚之后再回復(fù)。

陳俊將這個(gè)事情跟荀素雯一說(shuō)，荀素雯安慰他，這事兒也不能怪你。就算沒(méi)有你，紙包不住火，遲早也會(huì)出事兒的！怪只怪那男的渣！要是換成我，我說(shuō)不定做得比你那個(gè)女粉絲更狠！

陳俊忽然感覺(jué)心里頭有點(diǎn)兒發(fā)怵。

出軌會(huì)有好下場(chǎng)嗎？會(huì)有嗎？會(huì)有嗎？在線等，挺急的……

時(shí)間回溯到一個(gè)多月前。

Z省，某縣，某鎮(zhèn)。

山清水秀，丘陵連綿。

71歲的老張，依然身體健朗，他是個(gè)閑不住的性子，又沒(méi)有退休金，不想給兒女們?cè)鎏砺闊谑瞧綍r(shí)騎著三輪車(chē)，口袋里裝著一個(gè)小收音機(jī)，一邊聽(tīng)廣播，一邊幫人拉貨賺錢(qián)，掙點(diǎn)生活費(fèi)。

他哼著小曲兒，聽(tīng)著收音機(jī)里的相聲段子，辛苦但是樂(lè)觀地蹬著三輪車(chē)，行走在鎮(zhèn)周邊的小路上，車(chē)廂里是幫人運(yùn)送的十五箱啤酒。

忽然，前面出現(xiàn)一個(gè)下坡，但是老張一點(diǎn)兒也不緊張，因?yàn)椋@條路他走過(guò)很多遍了，每次下坡都順順當(dāng)當(dāng)，而且順坡而下還省力，對(duì)他這種老頭來(lái)說(shuō)，最喜歡了。

當(dāng)然，還有一點(diǎn)點(diǎn)兒刺激。人老心不老嘛，干活途中的刺激，是很讓人心情愉快的。

哪里知道，次次順當(dāng)，這次卻不順當(dāng)了，意外發(fā)生了！

不知道怎么，可能是輪胎被一塊石頭磕了一下吧，抑或他騎行的速度稍微比平時(shí)快一點(diǎn)，要么是手心汗多，方向把手滑了一下下？或者這次貨拉得太多了？反正，一下子，車(chē)子就翻了！

可憐的老張，摔了個(gè)狗啃泥，腿還被車(chē)子給壓住了，躺在地上不能動(dòng)彈。過(guò)路的幾個(gè)人發(fā)現(xiàn)，立馬沖上來(lái)，一起幫他挪開(kāi)車(chē)子，搬開(kāi)一塌糊涂的啤酒箱子。

啤酒自然摔碎了許多，一片狼藉，還有玻璃碎片，有些玻璃碎片都扎到老張身上，造成了多處傷勢(shì)。

不過(guò)，好在，路人們很熱心，很快就合力，將他緊急送往了鎮(zhèn)上的醫(yī)院。

鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行了緊急處理，奈何，老張的傷勢(shì)太重了！他這一跤，摔得可真不輕。

磕破或被玻璃扎破了手肘、膝蓋、臉頰與額頭……這些傷都是皮外傷，反倒不礙事，真正嚴(yán)重的是，他有多處肋骨骨折、右側(cè)鎖骨骨折、左側(cè)肩胛骨骨折以及左腿小腿骨骨折，雙肺也被嚴(yán)重挫傷，造成創(chuàng)傷性肺氣腫、縱膈氣腫。

面對(duì)如此嚴(yán)峻的傷勢(shì)，鎮(zhèn)醫(yī)院感覺(jué)到壓力山大，于是，馬上建議轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

老張的兒女們都聞?dòng)嵹s來(lái)，幾個(gè)子女埋怨不已，說(shuō)爸也真是，這么大年紀(jì)了，讓他不要干了，他偏不聽(tīng)，這下好了，出事了吧？掙的那點(diǎn)錢(qián)，付醫(yī)藥費(fèi)都不夠！

兒女們自然是諸多怨言。

可是，他們也不想想，他們平時(shí)只是讓父親不要干活了，不要干活了，一大把年紀(jì)該享福了，但是又沒(méi)人給錢(qián)，老張不干活，吃什么喝什么？還享福，享屁的福！主動(dòng)伸手向子女們要，有時(shí)候老張又開(kāi)不了那個(gè)口。他畢竟是一個(gè)父親，有尊嚴(yán)的。

再說(shuō)，子女們要是真想給錢(qián)，早就主動(dòng)給了，難道非要老父親舍下面子討嗎？老張是一個(gè)倔強(qiáng)有骨氣的人，心道，我自己有手有腳，又不是不能動(dòng)，自己掙點(diǎn)錢(qián)自己吃喝不香嗎？何必去求你們（給你們添麻煩）？

老張對(duì)外人說(shuō)，都是說(shuō)自己還能動(dòng)就找點(diǎn)事兒做，閑不住，子女們壓力也大，不想給子女們添麻煩。實(shí)則，這么大年紀(jì)，要不是迫不得已，誰(shuí)不想在家里享福？

當(dāng)然，這個(gè)時(shí)候扯這些沒(méi)意思。只說(shuō)七十一歲的老張，被救護(hù)車(chē)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至縣醫(yī)院。那是一家二甲醫(yī)院，也是當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院。

鑒于老張年事已高，恢復(fù)能力、抵抗力等各方面都差，縣醫(yī)院立即將老張收治在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）里保守治療。

老張的子女們又為這個(gè)天天吵架，主要是誰(shuí)來(lái)看護(hù)，以及費(fèi)用分?jǐn)偟膯?wèn)題。因?yàn)椋淖优畟兇笈畠菏峭诵萘耍瞧渌麕讉€(gè)都還在上班。老張的老伴又死得早，這個(gè)時(shí)候只能子女們出人出錢(qián)。

大女兒就感覺(jué)不公平，哦，大家共同的父親，憑什么我要天天守在這里照顧糟老頭子，你們?cè)谏习噘嶅X(qián)？難道就因?yàn)槲彝诵萘耍揖鸵赃@個(gè)虧？要么你們多給點(diǎn)錢(qián)。

總而言之，老父親生病，反而給子女們鬧出了不少矛盾。有時(shí)候，就是在醫(yī)院里面，當(dāng)著父親的面吵。有時(shí)候，則是在電話里面吵。

有一次，大女兒在病房外的走廊里給小女兒打電話，在電話里跳起來(lái)罵，聲震大半個(gè)醫(yī)院。

老張雖然躺在病床上，但是耳朵還能聽(tīng)，心情自然不好。心情一差，恢復(fù)得就更慢。

入院一個(gè)多月，折斷的骨頭還沒(méi)長(zhǎng)好，老張就出現(xiàn)了胸悶氣急、高燒不退的癥狀，還咳出黃綠色的痰，難受得喘不上氣。

盡管醫(yī)生不斷給他加大吸氧量，依然沒(méi)能改善他的呼吸困難。主管醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，給他切開(kāi)了氣管，上了呼吸機(jī)，病情這才稍稍穩(wěn)定下來(lái)。

胸部CT顯示：老張胸腔積液，兩肺肺葉上有一片片梅花大小的斑點(diǎn)，肺部病灶不斷滲出膿液。

這是嚴(yán)重感染。

主管醫(yī)生就“對(duì)癥下藥”，各種抗生素藥物輪番上陣：頭孢菌素、利奈唑胺、碳青霉烯類(lèi)抗生素、多粘菌素……

可惜，這些對(duì)他都沒(méi)有作用。抗生素們統(tǒng)統(tǒng)敗下陣來(lái)！

之后，老張的痰培養(yǎng)與血培養(yǎng)報(bào)告相繼出來(lái)，罪魁禍?zhǔn)字敝敢环N名叫“碳青霉烯類(lèi)抗生素耐藥銅綠假單胞菌”的超級(jí)細(xì)菌。

呼吸機(jī)越來(lái)越不起作用了，而“超級(jí)細(xì)菌”絲毫不理會(huì)醫(yī)生們給予的各種昂貴抗生素，依然“我行我素”，瘋狂吞噬著老張的肺部，大量黃綠色的膿痰不斷涌出來(lái)。

老張生命垂危，再這樣下去，可能堅(jiān)持不了五天！

縣醫(yī)院召集院里面的所有專(zhuān)家，進(jìn)行緊急會(huì)診，束手無(wú)策。最終，只能祭出殺手锏——“轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院”！

他們聯(lián)系了省一醫(yī)急診科，救護(hù)車(chē)載著老張和他的幾個(gè)子女們，在高速上奔馳，趕往H市。

車(chē)上的人都火急火燎。

看著老父親痛苦的樣子，大女兒心中難免嘆息，然后可能感覺(jué)到有些累了吧，心說(shuō)老父親啊，老父親，你就這么走了也好，少些痛苦。等你去了天堂，女兒一定給你多燒點(diǎn)紙錢(qián)。

久病床前無(wú)孝子，可憐老張，這才重病一個(gè)多月而已，子女就冒出了“早死早安逸”的念頭。

子女們相顧無(wú)言，自然誰(shuí)也不可能說(shuō)出自己內(nèi)心真正的想法，只說(shuō)一定要去省醫(yī)院，無(wú)論如何都要救。

當(dāng)然，他們產(chǎn)生那種想放棄的想法，一來(lái)是太累了，老父親累，他們也累，經(jīng)濟(jì)方面壓力也大，二來(lái)，他們也是潛意識(shí)里認(rèn)為，老父親多半是活不成了吧！畢竟，都七十一歲了，人生七十古來(lái)稀，又受了這么多重傷，在醫(yī)院里折騰這么久，折騰來(lái)折騰去，元?dú)舛伎旌谋M了。

病床上的老張，確實(shí)給人一種油盡燈枯、生命即將凋零的感覺(jué)。

省一醫(yī)急診科。

姜云堃召集手下的得力骨干們開(kāi)會(huì)，包括三名副主任醫(yī)師，幾名平時(shí)信得過(guò)的主治醫(yī)生，自然少不了陳俊這位“住院醫(yī)級(jí)別”的專(zhuān)家。

在會(huì)上，姜云堃就老張的情況進(jìn)行了簡(jiǎn)短的說(shuō)明，隨后和大家一起討論，制定了大致的搶救方案，因?yàn)榛颊哌€未抵達(dá)，具體情況還不是很清楚，所以先只能粗略商量一下對(duì)策，等患者到了，再針對(duì)具體情況進(jìn)行改良和完善。

會(huì)議很快結(jié)束，大家火速去進(jìn)行準(zhǔn)備，當(dāng)老張被轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)的時(shí)候，第一時(shí)間就被收入了早已備好的重癥監(jiān)護(hù)室病房。

杏林道節(jié)目組工作人員自然也聞風(fēng)而動(dòng)，覺(jué)得這個(gè)病例很好，很適合上節(jié)目。陳俊他們?cè)诮o病人檢查、治療的時(shí)候，節(jié)目組工作人員就找上了老張的幾個(gè)子女，商談上節(jié)目的事情。

我靠，一聽(tīng)說(shuō)能全額報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，當(dāng)然是在省一醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)，之前的不算，老張的幾個(gè)子女都開(kāi)心壞了，立馬就齊齊同意，贊成上節(jié)目！

然后聽(tīng)說(shuō)還有一定的片酬，幾人又樂(lè)壞了，忍不住地笑。

搞得杏林道節(jié)目組的工作人員們都面面相覷，大家伙被震驚到了，這特么的什么人啊。你們老父親都成這樣了，你們還為一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)和片酬樂(lè)成這樣？有必要嗎？哪怕裝也要裝得悲傷一點(diǎn)啊！

也許，是感受到了杏林道節(jié)目組工作人員的鄙視，老張的大女兒，率先抹了抹淚，嗯，干抹，抹了幾下也沒(méi)淚水出來(lái)的那種，然后她頗為悲傷的說(shuō)道：“我們剛才高興，是覺(jué)得父親到了省里面的大醫(yī)院，一定有希望得救，并不是因?yàn)樯瞎?jié)目或者報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。”

老張的小兒子立馬附和，說(shuō)道：“對(duì)對(duì)對(duì)，我姐說(shuō)出了我們的心聲。你們可千萬(wàn)別誤會(huì)啊！不管怎樣，我們父親的病情才是最重要的。我們并不是舍不得那點(diǎn)錢(qián)！”

“就是！”二兒子也一臉悲傷，說(shuō)道，“我們也不差那點(diǎn)錢(qián)，主要是替咱爸高興。希望咱爸早日康復(fù)，他孫子孫女們還天天念叨他呢！”

節(jié)目組工作人員：“……”只能內(nèi)心感慨一下，人生百態(tài)，林子大了什么鳥(niǎo)都有。不過(guò)，這是人家的家事，他們也管不過(guò)來(lái)，也沒(méi)有理由去管。

這幾個(gè)子女不知道的是，這個(gè)場(chǎng)面早就被無(wú)處不在的攝像頭給錄制了下來(lái)，之后又被節(jié)目組幕后人員給剪輯了進(jìn)去，節(jié)目一經(jīng)播出后，這幾人還著實(shí)“火”了一把，很多以他們的表情制作的表情包和段子，在抖音上極為流行。

上節(jié)目的事情是非常順利地商談妥了，但是，陳俊他們的救治卻出現(xiàn)了問(wèn)題！

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主要是，老張感染的是一個(gè)超級(jí)細(xì)菌。而這個(gè)超級(jí)細(xì)菌，原本就能非常快地適應(yīng)各種藥物，產(chǎn)生各種耐藥性，本身就是超級(jí)細(xì)菌，然后在那個(gè)縣醫(yī)院，又被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生們各種抗生素死命用，打完這個(gè)打那個(gè)，打完那個(gè)打這個(gè)……這就將這個(gè)超級(jí)細(xì)菌“培育”得越發(fā)厲害了！

這個(gè)超級(jí)細(xì)菌，叫銅綠假單胞菌，又叫“綠膿桿菌”，學(xué)名是Pseudomonasae乳ginosa，當(dāng)中的Pseudomonas是由希臘語(yǔ)的pseudo及monas所組成，意即虛假的單元，是早期微生物學(xué)用作描述病菌的。而Ae乳ginosa則是銅綠（即銅與空氣中的氧氣、二氧化碳和水等物質(zhì)反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)，又稱(chēng)銅銹。化學(xué)式Cu2(OH)2CO3），正好表達(dá)了這種細(xì)菌所產(chǎn)生的青色色素。綠膿素（pyoc艷in）的生物合成是以群體效應(yīng)來(lái)調(diào)控，就像充滿囊腫性纖維化病人肺部銅綠假單胞菌的生物膜一樣。

作為一種腐生菌，它分布廣泛，被稱(chēng)為地球的“清潔工”，可以消除掉腐朽的動(dòng)植物尸首。

一些生病或者自然衰老的動(dòng)植物尸體，通過(guò)銅綠假單胞菌分解油脂類(lèi)廢物和某些低分子量的有機(jī)物，最終被降解成肥料。它除了喜歡呆在土壤里、聚在植物根系周?chē)K水、潮濕的空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道等都能覓得它的身影。

通常，銅綠假單胞菌并不會(huì)侵犯人體健康，因?yàn)槿梭w內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)一直“巡邏”，它偷溜出來(lái)剛準(zhǔn)備開(kāi)工，就會(huì)被吞噬滅殺。但人體因各種原因?qū)е碌腕w溫或者免疫力低下后，比如燒傷后低體溫、皮膚粘膜破損、留置導(dǎo)尿管、氣管切開(kāi)插管或免疫機(jī)制缺損時(shí)，就容易被銅綠假單胞菌感染上。

醫(yī)院里大多是免疫功能受損的患者，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室里的病人病情更加危重，銅綠假單胞菌會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)院的下水道、淋浴噴頭、潮濕的呼吸機(jī)表面、牙科設(shè)備等處，并且黏附在這些設(shè)備上，“虎視眈眈”等候某些人體器官生機(jī)枯萎，然后就會(huì)鉆進(jìn)體內(nèi)行使它們分解油脂和低分子量有機(jī)物的職責(zé)，造成院內(nèi)感染。

而且，也許是常年呆在腐臭的油脂堆里“干臟活”，“造物主”似乎格外偏心銅綠假單胞菌，讓它擁有5567個(gè)基因編碼，相比普通細(xì)菌1500個(gè)基因即可生長(zhǎng)繁殖，如此龐大的基因庫(kù)，使得銅綠假單胞菌更容易獲得強(qiáng)大的耐藥能力，導(dǎo)致臨床治療困難。

銅綠假單胞菌的耐藥機(jī)制異常復(fù)雜，總括之，主要與以下因素有關(guān)：

①細(xì)菌產(chǎn)生抗菌活性酶，如β內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等。

②細(xì)菌改變抗菌藥物作用的靶位，如青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)、DNA旋轉(zhuǎn)酶等結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而逃避抗菌藥物的抗菌作用。

③外膜通透性降低。

④生物膜形成。

⑤主動(dòng)泵出系統(tǒng)；等等。

其中主動(dòng)泵出系統(tǒng)在銅綠假單胞菌多重耐藥機(jī)制中起著主導(dǎo)作用。

實(shí)驗(yàn)證明，治療銅綠假單胞菌的臨床感染，以復(fù)合青霉素類(lèi)、三或四代頭孢菌素、三或四代喹諾酮類(lèi)等藥物為好。但臨床抗感染的經(jīng)驗(yàn)證明，單一抗生素對(duì)大多數(shù)G－桿菌尤其是銅綠假單胞菌的治療是不理想的，因其很快就會(huì)出現(xiàn)耐藥株，從而導(dǎo)致治療失敗，故此，NCCLS以及許多權(quán)威的專(zhuān)業(yè)人士早已主張聯(lián)合用藥。

但是，現(xiàn)在這些抗生素，已經(jīng)被那個(gè)縣醫(yī)院用過(guò)了，然后還“打輸了”，老張?bào)w內(nèi)的“超級(jí)細(xì)菌”，早已發(fā)育到不怕這套方案了。

因是之故，老張的情況非常危險(xiǎn)，陳俊他們一時(shí)半會(huì)也想不出好的方法來(lái)。還有一點(diǎn)很重要的是，不能讓這個(gè)超級(jí)病菌傳播出去，若是又感染了其他患者，又是許多麻煩。

周詩(shī)語(yǔ)見(jiàn)陳俊愁眉不展，便過(guò)來(lái)給他擦擦汗，看得邊上很多人羨慕。

汪德海心道，還有沒(méi)有天理，我前幾天好不容易跟周詩(shī)語(yǔ)說(shuō)了一句話，激動(dòng)得一晚上都沒(méi)睡好，陳俊這廝，居然能讓女神給他擦汗？！

“俊仔，很困難嗎？”周詩(shī)語(yǔ)小聲問(wèn)道。

陳俊點(diǎn)頭道：“非常困難。主要是那個(gè)銅綠假單胞菌是好氧的，患者胸腔中的氧氣為它們提供了完美的生存環(huán)境，菌株大量繁殖，而且對(duì)臨床使用的抗生素幾乎全部耐藥，幾乎沒(méi)藥可用。”

“哦哦，好復(fù)雜，但不懂。”周詩(shī)語(yǔ)輕語(yǔ)道。

“嗯。你離患者遠(yuǎn)一點(diǎn)，盡量別接觸。做好防護(hù)措施。事后也要勤洗手。”陳俊關(guān)切地道。

“嗯嗯，我知道的。”周詩(shī)語(yǔ)感覺(jué)到好甜，陳俊這么關(guān)心她。其實(shí)，若是換一個(gè)女人，陳俊一樣會(huì)這么關(guān)心。畢竟，周詩(shī)語(yǔ)不是真正的醫(yī)護(hù)人員，若是因此而感染上，那就得不償失了。

話說(shuō)周詩(shī)語(yǔ)和姜妍兒在醫(yī)院里錄制節(jié)目，參與這么多重癥患者的搶救，有時(shí)候也真是“冒著生命危險(xiǎn)的”。

這個(gè)超級(jí)細(xì)菌這么難搞，陳俊都琢磨著要不要從系統(tǒng)里尋覓一種特效的殺菌藥。不知道“抑菌”能量行不行？

不過(guò)，他之前用“抑菌”能量，通常都是預(yù)防為主，還沒(méi)有等患者淪落到如此嚴(yán)重的地步之后才“用藥”。

這病原菌剛開(kāi)始繁殖的時(shí)候，數(shù)量少，而且也沒(méi)有產(chǎn)生諸多耐藥性，相對(duì)來(lái)說(shuō)是好對(duì)付的，現(xiàn)在就有些難說(shuō)。

不管怎樣，陳俊都要試一試。但是在試之前，他也要琢磨出一套“掩護(hù)”的治療方案來(lái)，要不然到時(shí)候患者好了，這事情說(shuō)不清楚。

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