當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 232、喉梗阻

“醫(yī)生，救命！救命！我老公喘不過(guò)氣來(lái)啦！”

急診科，白班，一名中年婦女?dāng)v扶著一個(gè)患者，在急診科門口大喊！嗓音充滿了焦急與慌張，都有些變形。

陳俊和幾名住院醫(yī)以及當(dāng)班的一些護(hù)士急匆匆跑出去一看，只見患者用手指著自己的喉嚨，(胸)口劇烈起伏，臉色青紫，完全說(shuō)不出話來(lái)。

這不是典型的吸氣(性)呼吸困難嗎？陳俊和其他醫(yī)護(hù)人員們一起，立即將患者送入搶救室，安排吸氧。通過(guò)急診喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者張喜來(lái)腫脹堵塞氣道，三至四度喉梗阻。

所謂喉梗阻，實(shí)是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發(fā)生呼吸困難。其為一組癥候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如處理不及時(shí)可引起窒息，危及病人生命。根據(jù)發(fā)病急、緩將喉阻塞分為急(性)和慢(性)兩類。

這位患者很明顯是急(性)的。吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，(胸)骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。

“這(qíng)況很嚴(yán)重啊，搞不好分分鐘……要不要叫葛醫(yī)生或者雷醫(yī)生來(lái)？”一名住院醫(yī)說(shuō)道。

“立即行氣管切開！”陳俊當(dāng)機(jī)立斷，馬上將患者推往手術(shù)室，其他住院醫(yī)哪里搶得過(guò)他？

而且，這是二級(jí)手術(shù)，其他住院醫(yī)雖然也能做，但是沒(méi)有陳俊那么有自信。陳俊的氣場(chǎng)早已養(yǎng)出來(lái)了。

叫葛醫(yī)生或雷醫(yī)生？呵呵，我自己就搞定了！

時(shí)間就是生命，又一場(chǎng)賽跑開始了。

呼吸困難是急(性)喉阻塞最直接的表現(xiàn)，甚至短時(shí)間內(nèi)可致人死亡。三至四度的重度喉梗阻屬于臨(床)上最嚴(yán)重的急癥，多數(shù)(qíng)況下，患者由于存在喉部機(jī)械(性)阻塞，無(wú)法進(jìn)行氣管插管，緊急氣管切開術(shù)是唯一的治療方法。

而且，在完全(性)喉阻塞的(qíng)況下，大腦對(duì)缺氧的耐受只有幾分鐘的時(shí)間，超過(guò)這個(gè)時(shí)限，即使解除了梗阻，也會(huì)遺留腦死亡等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

手術(shù)室內(nèi)，隨著陳俊的下刀，頸段氣管被切開，患者刺激(性)的咳嗽，鮮血飛濺，氣道打開，(tào)管順利插入！患者張喜來(lái)的呼吸頓時(shí)舒暢。這就好像堵塞了許久的道路，忽然之間就暢通了，那種感覺(jué)，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，很有種劫后余生之意。

方才，張喜來(lái)發(fā)病的時(shí)候，真的是感覺(jué)到了死亡的臨近。

陳俊的手術(shù)服上噴的都是血，還好，他動(dòng)作快，即便是緊急手術(shù)，也將自(shēn)防護(hù)的比較好。因?yàn)椋痹\手術(shù)其實(shí)都風(fēng)險(xiǎn)很大，有時(shí)候急著救人，一些檢查就來(lái)不及做。這萬(wàn)一要是患者有艾滋病呢？噴一口血在你(shēn)上你怕不怕？

系統(tǒng)月基礎(chǔ)任務(wù)又完成了一臺(tái)。

當(dāng)然，陳俊不是為了完成任務(wù)而完成任務(wù)，主要還是出于醫(yī)生的天職，完成任務(wù)只是順帶的。

當(dāng)陳俊去查房的時(shí)候，病人老婆淚眼婆娑地過(guò)來(lái)感謝陳俊，握著陳俊的雙手不肯放：“陳醫(yī)生，早就聽過(guò)你的大名了，這次真是謝謝你。……之前沒(méi)想到(qíng)況這么嚴(yán)重，如果再晚一點(diǎn)，后果不堪設(shè)想。來(lái)的時(shí)候我還擔(dān)心，你們要我先交錢，先辦手續(xù)什么的，那樣的話會(huì)耽誤時(shí)間，我要跟你們吵的，哪里知道，都是瞎擔(dān)心，你們什么都沒(méi)要求，立刻就開始搶救了，我老公的命是你們救的，是你們把他從死亡線上拉了回來(lái)，謝謝你們……”

邊上的護(hù)士也很感慨，其實(shí)，很多時(shí)候先不辦手續(xù)，直接搶救，醫(yī)務(wù)人員是擔(dān)了很大的風(fēng)險(xiǎn)的，但是，如果真要強(qiáng)(逼)著人家辦，一來(lái)耽誤黃金救命時(shí)間，二來(lái)反而會(huì)引起病人及家屬的反感，現(xiàn)在獲得了病人家屬的體諒和感激，大家還是很欣慰的。

風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)白擔(dān)。

是真正的醫(yī)生，就不能怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)。

事后檢查，經(jīng)過(guò)討論，陳俊認(rèn)為這名患者是急(性)會(huì)厭炎導(dǎo)致的喉梗阻

急(性)會(huì)厭炎，發(fā)病率并不低，但遺憾的是，大眾對(duì)這種致命疾病卻知之甚少。在人的咽喉處有一個(gè)類似樹葉形狀的軟骨，這個(gè)就是“會(huì)厭”，在它的下方是氣管。在大家吃東西的時(shí)候，“會(huì)厭”會(huì)蓋在聲門上，防止食物進(jìn)入嗆到氣管里。

但如果因?yàn)楦腥净蜻^(guò)敏引起“會(huì)厭”發(fā)炎，這個(gè)“樹葉”就會(huì)充血腫脹。腫脹的“會(huì)厭”就會(huì)將氣管堵住，空氣吸不進(jìn)去，導(dǎo)致窒息。

這種疾病并沒(méi)有特定的易感人群，成人、兒童都有可能發(fā)病，常見的病因就是感染。

事實(shí)上，“急(性)會(huì)厭炎”一旦起病，往往發(fā)展很快，很多人在還沒(méi)明白是什么問(wèn)題時(shí)，窒息已經(jīng)發(fā)生，不少人在送醫(yī)途中就不幸(shēn)亡。

夜晚十點(diǎn)多，一起連環(huán)追尾車禍，讓原本忙碌的省一醫(yī)急診科如火如荼。

這時(shí)候，一名女子牽著一條黑狗闖入了省一醫(yī)急診科。

“我要掛內(nèi)科！”女子沖掛號(hào)的工作人員說(shuō)道。然后遞進(jìn)去了自己的醫(yī)保卡。

掛號(hào)后之后，女子彎腰輕撫黑狗的頭：“寶貝，再忍耐一會(huì)兒，你馬上就舒服了。”隨后又竊笑，嘿嘿，省一醫(yī)急診掛號(hào)就是便宜，用了醫(yī)保只要2塊錢，不像那些黑心的寵物醫(yī)院，單掛號(hào)費(fèi)就要三四百。

她便牽著這條狗，來(lái)到了陳俊的診室。

“請(qǐng)問(wèn)哪里不舒服？”陳俊見到對(duì)方還帶了一條狗，不由有些皺眉，這醫(yī)院里好隨便帶狗進(jìn)來(lái)嗎？醫(yī)院畢竟是公眾場(chǎng)合，而且病人眾多。狗要是有什么傳染病，或咬了人，或隨便拉屎拉尿，都不好。而且，不少人其實(shí)很怕狗的，狗進(jìn)來(lái)，會(huì)影響到其他人。自己(ài)狗沒(méi)關(guān)系，影響到其他人就不對(duì)了。

有人說(shuō)我家的狗從來(lái)不咬人，沒(méi)錯(cuò)，它是不咬你這個(gè)主人，但不代表不咬陌生人。

當(dāng)然，這得除了盲人與導(dǎo)盲犬。

但那女子眼睛晶亮晶亮的，怎么看都不像是盲人啊。

“哦哦，有點(diǎn)感冒發(fā)燒！”女子說(shuō)道。

陳俊就問(wèn)：“體溫測(cè)過(guò)了嗎？多少度啊？”

女子就道：“沒(méi)量過(guò)，但是它的鼻子又(rè)又干！”