當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng) 033、氣管插管

什么鬼？

這小伙子有病啊？

眾專家面面相覷。

心外科專家甘文軍，望向姜云堃，道：“姜主任，你們急診科管理不行啊，這年輕醫(yī)生太沒組織紀(jì)律性了吧！”

“是啊，可不能讓他胡來，這我們還沒商討出具體對(duì)策來呢，他急著忙著去搶救個(gè)什么？”

“就是，真把自己當(dāng)顆蔥了？”

專家們都很不悅了。

范茂華吸了口冷氣，連忙站起來往外走，道：“諸位先繼續(xù)會(huì)診，我去阻止他！這小子太不像話了，我非得好好教訓(xùn)教訓(xùn)他不可！”

范醫(yī)生畢竟愛護(hù)陳俊，這也是找了個(gè)借口，為陳俊轉(zhuǎn)圜。他去“教訓(xùn)”，總好過被旁的醫(yī)生追上去阻止，或者被姜主任發(fā)飆處罰。

處罰估計(jì)是免不了的，但有了他先前的這一層“思想教育工作”，陳俊再適時(shí)認(rèn)個(gè)錯(cuò)，態(tài)度誠懇一些，這事兒也就容易揭過去了。

范茂華走后，眾專家依舊義憤填膺。

姜云堃心中也有些惱火，后悔將陳俊叫進(jìn)來旁聽，心說我給你機(jī)會(huì)呢，你卻落我面子，真?zhèn)€不當(dāng)人子！

感覺老臉上掛不住，連忙發(fā)揮主持的角色，道：“諸位，諸位，有老范追上去，諒那小子也不敢胡來，咱們繼續(xù)會(huì)診，以病人的病情為重！”

他這一拉回主旋律，眾專家們只好繼續(xù)各自發(fā)表看法，激烈討論。

……

重癥監(jiān)護(hù)室。

陳俊來了之后，看到陳玲玲躺在床上，稍微一看，發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)無創(chuàng)面罩通氣效果并不好，氧合指數(shù)比較低，只有270，還在緩慢下降，估計(jì)先前是超過300的，然后慢慢降到了這么低，這說明什么？說明病人的病情無時(shí)無刻不在惡化。

也許先前急救的時(shí)候，葛慧琴醫(yī)生用無創(chuàng)面罩是可以的，但現(xiàn)在，不適合了。事物都是在隨時(shí)變化的。

陳俊稍微沉吟，就有了個(gè)大膽的想法：“我該立即給她行氣管插管術(shù)！”

只是，他以前很少接觸到氣管插管，僅半年前做過一次，這一次心中也沒譜。

于是習(xí)慣性地向系統(tǒng)求助：“小鞠小鞠，你說我做氣管插管行得通嗎？”

系統(tǒng)沒理他。

陳俊：“難道是叫小鞠沒用？要直接叫系統(tǒng)？好吧，系統(tǒng)系統(tǒng)，你說我做氣管插管行得通嗎？”

系統(tǒng)依舊沒理他。

陳俊便撇了撇嘴，關(guān)鍵時(shí)刻靠不住啊，算了，還是直接來吧，時(shí)間不等人。他這時(shí)候琢磨了一下，可行性還是很高的。

于是，開始行動(dòng)！

重癥監(jiān)護(hù)室里有現(xiàn)成的一次性的氣管插管全套裝備，如喉鏡、導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)絲、吸引管、牙墊、注射器等，陳俊立刻取了出來，可是，還需要一個(gè)助手。

他左右看了看，正要叫一名護(hù)士，肩膀卻被人拍了一下，回頭一看，卻是范茂華。

“范醫(yī)生……”陳俊有些心虛。剛才范醫(yī)生也在會(huì)診室里，他可是“強(qiáng)行”跑出來的。還落了那么多專家的面子。

“呵呵，想給病人行氣管插管？是個(gè)不錯(cuò)的主意！我給你打下手吧！”范茂華處變不驚，十分冷靜。

“您給我打下手？”陳俊吃了一驚，范醫(yī)生可是急診科的三駕馬車之一，堂堂的副主任醫(yī)師啊！他得爬多少年才能升到這個(gè)位置？人家來給他打下手？

“趕緊的，像你說的那樣，病人的病情耽擱不得！”范茂華來到病人床一側(cè)，微微俯身，以抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，使病人頭部盡量后仰，保持口、咽、喉在一條直線上。

人家姿勢(shì)都給你擺好了，到了這種時(shí)候，陳俊也來不及多想，立刻動(dòng)手！

他知道，估計(jì)是范醫(yī)生想要給他這個(gè)鍛煉的機(jī)會(huì)吧。范醫(yī)生待他不薄啊！

而且，陳俊內(nèi)心也很振奮，這說明什么？說明范醫(yī)生認(rèn)可了他的做法啊！他行氣管插管是適宜的急救措施啊！

由于病人是女孩子，比較嬌小，估計(jì)氣道也比較緊窄，所以陳俊選擇的氣管插管內(nèi)徑為6.5mm。

腦海中閃過解剖知識(shí)、生理知識(shí)、以及氣管插管術(shù)的各種要點(diǎn)，陳俊仔仔細(xì)細(xì)小心謹(jǐn)慎地一點(diǎn)一點(diǎn)插入，大約三十秒之后收手，將牙墊放入，喉鏡取出，隨后迅速用膠布將牙墊和氣管導(dǎo)管固定在病人面頰部，以防松脫。

只是，干完這個(gè)之后，陳俊瞟了一眼，發(fā)現(xiàn)氧合仍舊低，血氧飽和度只有68%，難道是管子太細(xì)了？還是病人的肺部損傷嚴(yán)重？

那管子也不細(xì)啊，病人那么纖細(xì)的頸項(xiàng)，太粗的管子也不搭啊。

他下意識(shí)地看向了范茂華，有求助的意思。畢竟，范醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富。

范茂華指點(diǎn)道：“你看看氣道壓力。不正常啊！”

陳俊一看，氣道壓力28，太高！難道氣管有阻塞？抑或肺和胸廓的順應(yīng)性太低？

都不像啊。他盯著病人的頸項(xiàng)急速思索著，心念電轉(zhuǎn)，心中急死了，突然靈光一閃，莫不是插得太深了？插進(jìn)支氣管了？

于是立刻動(dòng)手，將氣管插管稍微往外拔了一點(diǎn)點(diǎn)，果然，立刻，血氧飽和度就飆到了95%，氣道壓力也恢復(fù)了正常。

范茂華點(diǎn)了點(diǎn)頭，心說孺子可教，原本，他剛才只打算給陳俊三秒鐘的思索時(shí)間，三秒鐘后陳俊還沒反應(yīng)過來，他就立刻出手糾正。哪里想到，陳俊的悟性這么強(qiáng)，稍微一提示，就找到了原因所在。

系統(tǒng)：“完成任務(wù)，獎(jiǎng)勵(lì)人民幣100元！”

聽到小鞠酥酥的聲音，陳俊的心這才稍微放松了一些。估摸著，病人不一會(huì)兒就會(huì)蘇醒。雖然仍舊不能算脫離生命危險(xiǎn)，但至少給搶救帶來了一絲生機(jī)，也爭(zhēng)取了更多的治療時(shí)間。

……

會(huì)診室內(nèi)，姜云堃站起身來：“我們也沒有太多時(shí)間來討論這個(gè)了，先按照初步的方案去排查，專家們，和我一起去看看病人，實(shí)施第一步措施！之后再根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整。”

說著，就帶領(lǐng)眾專家，浩浩蕩蕩地往重癥監(jiān)護(hù)室而去。

經(jīng)過眾專家的討論，得出的結(jié)論里并不排除肺栓塞，方案里也提到了相應(yīng)的篩查措施，只是，沒有陳俊來得那么快速和肯定。僅為一種可能性，需要進(jìn)一步檢查來確認(rèn)。

這時(shí)候，一些專家走在路上，突然回想起來，我去，那個(gè)年輕小伙子其實(shí)也有兩把刷子嘛。至少他說了其中一種可能性。雖然在大家看來，這個(gè)可能性排名靠后。

呼吸科專家吳曉芳對(duì)介入診療科專家馬樂青說道：“老馬，我是說如果，萬一，真是肺栓塞，被那小伙子給蒙對(duì)了，我們這些專家的老臉可真沒地方擱啊。”

馬樂青笑笑：“不可能那么巧吧？”

后面的心外科專家甘文軍撇撇嘴，道：“我認(rèn)為，還是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的可能性最大。”

甘文軍自然堅(jiān)持自己的看法。