醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)手記中 18.心理咨詢師

“你可以適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)活動(dòng)腳踝，促進(jìn)一下下肢血運(yùn)循環(huán)。”我掀開他的被子，擼起他的褲腿，如是囑咐道，他低著頭看我，“嗯……”

“我好累，我好想死……”他像是在獨(dú)白，又像是在和我說(shuō)話，我聽過(guò)很多人對(duì)我說(shuō)心理醫(yī)生根本不負(fù)責(zé)任，不能夠治病，甚至是加重病情，我聽著他說(shuō)的話。

那我把目前國(guó)內(nèi)心理治療的情況告訴大家，醫(yī)院里面的心理醫(yī)生是針對(duì)有心理疾病患者而設(shè)立的科室，例如恐怖癥、焦慮癥等，這些心理醫(yī)生基本上都是畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校臨床心理學(xué)專業(yè)的，是具有醫(yī)師資格證，擁有處方權(quán)可以開藥物的心理醫(yī)生，而精神科醫(yī)生一般情況是治療根本無(wú)法正常的適應(yīng)社會(huì)生活、患有嚴(yán)重精神疾病的病人，例如：精神分裂癥、躁狂癥等，也是具有處方權(quán)的醫(yī)生，也都是畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校的精神病學(xué)的醫(yī)學(xué)生。

而我們?nèi)粘Ｉ钪兴枰男睦磲t(yī)生是指能夠解決一些心理矛盾和疑惑的人，從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，我們所需要的心理醫(yī)生并不是通過(guò)開藥物來(lái)治療我們的心理沖突，而是通過(guò)談話，用正常的范圍來(lái)解釋我們異常的心理認(rèn)知，從而達(dá)到疏解我們心中癥結(jié)的作用。

譬如：緩解壓力、提高自信心、擺脫負(fù)性煩惱等。

其實(shí)我們需要的心理醫(yī)生說(shuō)得準(zhǔn)確一些是指心理咨詢師，而往往醫(yī)院的心理醫(yī)生不是陪聊的心理咨詢師，他們是負(fù)責(zé)開藥控制病人無(wú)法自控的癥狀的醫(yī)生，所以你不要混淆了自己的需求，跑錯(cuò)了地方，肯定買不到自己想要的服務(wù)。

心理咨詢師往往都在某某心理健康教育咨詢中心、某某心理衛(wèi)生服務(wù)中心，在這里你才能找到能夠陪你聊天，解開你心結(jié)的心理師。

但是目前這樣的心理咨詢中心/機(jī)構(gòu)基本上都設(shè)立在大學(xué)里面，或是附屬于某個(gè)大學(xué)，你自己要去搜尋預(yù)約信息。

你心中的痛即便是再痛，別人也感覺不到。

所以不要去責(zé)怪別人為什么不能同感到你的情緒，在心理咨詢當(dāng)中“共情”是一個(gè)非常難以掌握的技巧，更別說(shuō)對(duì)沒有經(jīng)過(guò)心理咨詢培訓(xùn)的普通人了。

傷疤只要長(zhǎng)在別人身上，疼的人永遠(yuǎn)都不會(huì)是自己。

我們每個(gè)人本就是獨(dú)立的個(gè)體，每個(gè)人的快樂(lè)和痛苦都不相通。

“因?yàn)槟闵×税　蔽艺f(shuō)，“生病都是難受的啊，你要堅(jiān)持，不是么？”他搖搖頭，他的眼里黯淡無(wú)光，“不想堅(jiān)持了，我什么要堅(jiān)持呢？”

“堅(jiān)持好苦啊。”

如果他死了，本就與我沒什么關(guān)系，對(duì)我而言，他不過(guò)是我匆匆人生中一個(gè)回憶起來(lái)甚至想不起來(lái)名字的病人；如果他死了，本就與我沒什么關(guān)系，對(duì)我而言，他不過(guò)就是一個(gè)不幸患病對(duì)生活失去希望一心求死的患者；如果他死了，本就與我沒有什么關(guān)系，對(duì)我而言，他不過(guò)就是一個(gè)平凡得不能再平凡的普通人。

萬(wàn)人有萬(wàn)人的苦，苦海眾生，誰(shuí)在夜里沒有鼻酸的時(shí)候呢？

我不會(huì)和他說(shuō)過(guò)分夸張關(guān)心的話，類似于“你對(duì)我很重要，你要是死了我會(huì)很難過(guò)”，剛認(rèn)識(shí)的陌生人，你會(huì)對(duì)他抱有多大的悲憫之心？你是圣母嗎？

如果連我自己都不信的話，我根本不會(huì)說(shuō)出來(lái)去讓別人相信。

“如果你真想放棄活著了，那你告訴我，你體會(huì)過(guò)真正活著的感覺嗎？”“你感受過(guò)光陰給你帶來(lái)的溫暖嗎？”他沒說(shuō)話，“時(shí)間是有溫度的，堅(jiān)持的確非常辛苦，難道你不想感受一下活著的真實(shí)的感覺嗎？”我也不確定他是否聽懂我說(shuō)的話，我想表達(dá)的意思遠(yuǎn)超出于我的話語(yǔ)，但是限于表達(dá)能力的不足。

“你死于不死，于我而言，只有激勵(lì)，或者是遺憾，如果你死了，我會(huì)覺得很遺憾，畢竟你還很年輕，你的女兒還那么小，你要是死了，她就沒有了爸爸，她在學(xué)校里會(huì)被別的小朋友嘲笑，”量完左腿，我放下他病號(hào)服的褲腿，再卷起他右腿的褲腿，“如果你堅(jiān)強(qiáng)的活著了，會(huì)讓我覺得很激勵(lì)，甚至?xí)屛乙砸环N更加積極的心態(tài)去面對(duì)生活，你不是一個(gè)人，你關(guān)聯(lián)到你父母的家庭，你妻子的家庭，和你女兒的小家庭。”

有很多有自殺傾向的病人都苦惱于人沒有出生的權(quán)利，為什么也不能擁有死亡的權(quán)利？

“我在醫(yī)院工作那么長(zhǎng)時(shí)間了，也見過(guò)很多不幸的事情，天災(zāi)人禍，各種都有，但沒有一場(chǎng)生離死別是讓人幸福快樂(lè)地去面對(duì)的，你雖然是走了，但是你把所有淚水和痛苦都留給了愛你的人。”量好他的右腿，“我不知道我有沒有表述清楚，但是我希望你能細(xì)思量我說(shuō)的話。”

臨走的時(shí)候，我補(bǔ)充道：“但是即便是你再辛苦，我希望你能堅(jiān)持下去。”別在我上班的時(shí)候選擇死亡，我挺忙的……

他乖順地點(diǎn)點(diǎn)頭，請(qǐng)求道：“醫(yī)生……”他看上去好像有什么難言之隱，我問(wèn)，“你有什么想說(shuō)的？”

“醫(yī)生……”

說(shuō)實(shí)話，也只有我們這樣的實(shí)習(xí)生能有這些閑功夫去輔導(dǎo)病人的心理問(wèn)題，在醫(yī)院，正式職工是沒有時(shí)間去關(guān)注病人心理情況的，大家要理解一下，醫(yī)院病人太多，目前只能滿足大眾的生理疾病。

但是如果我有時(shí)間，我就會(huì)去盡我所能，能幫就幫。

“你說(shuō)，沒關(guān)系的，你有什么問(wèn)題？”古話說(shuō)得好，人生有三不瞞，一不瞞父母，二不瞞妻子，三不瞞大夫。

千萬(wàn)別對(duì)醫(yī)者說(shuō)謊，因?yàn)闆]有意義。

“等我腿好了，可以找你聊天嗎？”他半抬著身子問(wèn)道，“當(dāng)然可以啊，別說(shuō)等你腿好了，就是腿沒好也可以啊，”我納悶為什么一定要等到腿好了才能找我聊天？“我現(xiàn)在不是不能下床走路嗎？”

你不能過(guò)來(lái)，我還不能過(guò)去嗎？

“你不能下床走路，我還不能走路嗎？”我笑道，“這樣，我每天只要有時(shí)間的時(shí)候，我就過(guò)來(lái)陪你聊天，但是我有個(gè)條件。”

“什么條件？”

“你每天看到我的時(shí)候，你都要和我打招呼。”這樣可以改善抑郁癥患者對(duì)外界事物低反應(yīng)性的情況。

他點(diǎn)點(diǎn)頭，躺回去：“好的。”

“醫(yī)生你貴姓？”

“我姓韓。”

我至今猶然記得他剛能下床活動(dòng)的時(shí)候，直著腿從病房里一拐一拐地走出來(lái)，手里拿了一個(gè)橘子，他老婆給他帶來(lái)的，我正在治療室里面配藥，他探頭告訴我，“韓醫(yī)生，我愛人今天帶的橘子特別甜，你嘗一個(gè)。”

弄得我挺不好意思的，“好的好的，這里是治療室，你不能往里進(jìn)，”我放下手里配好的藥水，走過(guò)去，“你放到我白大褂口袋里，等會(huì)我嘗嘗。”他聽罷，笑笑，把橘子放進(jìn)我口袋里，然后又直著腿，像木乃伊似的走了回去。

我只是一個(gè)小實(shí)習(xí)生，擔(dān)當(dāng)不起那么多責(zé)任，“出院回家之后，要記得每天按時(shí)服藥。”我叮囑道，他的抑郁癥有所緩解，但仍舊改變不了需要每日服藥的現(xiàn)實(shí)。

因?yàn)橐钟舭Y本就是生理紊亂導(dǎo)致的心境障礙，服藥治療是基礎(chǔ)，“你一定要在醫(yī)院里面好好工作，”他把我說(shuō)懵了，我才不要在這個(gè)水深火熱的地方待一輩子呢，“為什么？”我問(wèn)。

“因?yàn)槲矣X得人民需要像你這樣的醫(yī)生。”

“像我這樣的？”“是什么樣的？”

“耐心、細(xì)心、不厭其煩、尊重、幫助、善良。”

不好意思，你說(shuō)的這些品質(zhì)我在學(xué)醫(yī)之前都沒有，這些東西都是我學(xué)醫(yī)之后，從醫(yī)院的老師們身上學(xué)來(lái)的。

師承善心，助人自渡。——醫(yī)學(xué)本質(zhì)。