醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)手記中 01.難搞的病人(1)

轉(zhuǎn)科去了血管外科，才知道內(nèi)分泌的好，總是轉(zhuǎn)科離開(kāi)前一個(gè)科室才開(kāi)始懷念以前的好，這就是人的賤性。

血管外科的病人大多數(shù)都是血管方面疑難雜癥，大多數(shù)都是過(guò)來(lái)做動(dòng)靜脈造瘺的病人，（就是腎臟的功能衰竭了，不能有效濾過(guò)血液中的毒素，需要人工過(guò)濾血液中的毒素，那么就是需要一個(gè)人工的動(dòng)靜脈造瘺口來(lái)做血液透析。）

動(dòng)靜脈造瘺手術(shù)簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)，是將前臂靠近手腕的橈動(dòng)脈和臨近的頭靜脈做一縫合，使吻合的靜脈中流著動(dòng)脈血，形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管能為血液透析治療提供足夠的血液為透析治療的充分性提供保障。

Ok，fine，科普時(shí)間結(jié)束，學(xué)術(shù)用語(yǔ)講多就晦澀難懂了，這些手術(shù)方面的內(nèi)容，你們沒(méi)必要知道，醫(yī)生護(hù)士們都知道該怎么做。

常年需要血液透析，對(duì)家境普通的病人家庭來(lái)說(shuō)，是一個(gè)壓力非常大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是在醫(yī)院里，讓我最感覺(jué)絕望地事情。

有句話，很真實(shí)，卻又很絕望：

這世上只有一種病，那就是窮病。

在醫(yī)院里面見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)闆](méi)錢(qián)治療而放棄治療的病人，我不知道他們離開(kāi)醫(yī)院后的歸宿，我只知道他們只是無(wú)奈地選擇了沉默地死去。

有很多類似的新聞報(bào)道說(shuō)，某某醫(yī)院某某病人需要手術(shù)，因?yàn)闆](méi)有手術(shù)費(fèi)，某某醫(yī)生拒絕給病人做手術(shù)，然后大家開(kāi)始一眾譴責(zé)這個(gè)某某醫(yī)生沒(méi)有醫(yī)德，做不到濟(jì)世救人，不配當(dāng)醫(yī)生等等……

我只能說(shuō)，醫(yī)生家里不是富二代，也不是開(kāi)銀行的，一個(gè)月捧著五六千塊錢(qián)的死工資，醫(yī)生也是打工的，他也要養(yǎng)家糊口，甚至家里也有常年臥病在床的老人，哪來(lái)那么多富裕的閑錢(qián)救濟(jì)你？

人間沒(méi)有活佛，他們本就只是艱難地披著泥菩薩外衣的凡人。

再者，任何一個(gè)人體手術(shù)，想要某一個(gè)醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生獨(dú)立完成，幾乎是不可能的，手術(shù)都是幾個(gè)人小組工作，一個(gè)醫(yī)生愿意免費(fèi)給你做手術(shù)，但他一個(gè)人完成不了整個(gè)手術(shù)過(guò)程，他還得去勸說(shuō)別人幫他免費(fèi)工作，再自掏腰包把你的手術(shù)材料和物資的錢(qián)給付了……

憑什么？

你怎么不去售樓部找銷售員直接送一套房子給你？

醫(yī)務(wù)人員的工資里面，有一部分還得掏出來(lái)捐給病人。這世間還有什么其他行業(yè)是這個(gè)樣子的？你這個(gè)月又捐助別人多少？

別說(shuō)話。

魯迅說(shuō)的，愚民不可醫(yī)。

前一段時(shí)間，楊文醫(yī)生的事件讓我氣憤極了，我也曾在醫(yī)院里面和患者或患者家屬鬧過(guò)口角，發(fā)生過(guò)紛爭(zhēng)，捫心自問(wèn)，都是病人們自我防衛(wèi)和維權(quán)意識(shí)過(guò)高導(dǎo)致的，“腿不治不瘸”“耳不治不聾”的混亂年代早已經(jīng)過(guò)去，可百姓們的思想仍舊停留在過(guò)去。

你要么有本事就不要進(jìn)醫(yī)院，進(jìn)醫(yī)院就麻煩給予醫(yī)務(wù)人員基本的信任，我們不可能殺人，更不可能做到完全救治，醫(yī)院只能延緩你走向死亡的過(guò)程，讓這個(gè)過(guò)程盡量的延長(zhǎng)。

人本就是無(wú)法永生的，出生的開(kāi)始，也就是走向死亡的開(kāi)始。

我反反復(fù)復(fù)說(shuō)過(guò)很多次，醫(yī)院不是治愈疾病的天堂，它只是一個(gè)縫縫補(bǔ)補(bǔ)的作坊，世間三分之一的疾病是無(wú)法醫(yī)治的，三分之一是不治自愈的，剩下三分之一才是能在醫(yī)療技術(shù)和治療輔助下進(jìn)行恢復(fù)的，不要對(duì)醫(yī)院抱有太高的期望，身穿白大褂的人是天使，但是他們只是在扮演天使，“白大褂”不是佛祖的金裝，里面包裹著的身軀也只是凡人肉胎。

醫(yī)務(wù)人員也只能審批通往天堂的名單，來(lái)拒去留是病人自己的事情，一心向死的人神仙也留不住他/她。

醫(yī)務(wù)人員和病人是站在疾病對(duì)立面的同一戰(zhàn)線，醫(yī)務(wù)人員和病人是一體的，然而可悲的是，很多人都把這個(gè)角色關(guān)系搞錯(cuò)了，他們愚昧地把醫(yī)務(wù)人員踢向了對(duì)立面。

醫(yī)務(wù)人員是治病的，不是致病的。

很多病人都會(huì)猜疑醫(yī)生給自己開(kāi)這個(gè)那個(gè)昂貴的藥品，是不是為了掙錢(qián)？（不正規(guī)的醫(yī)院里面，可能會(huì)這樣。）但是公立三級(jí)甲等醫(yī)院不會(huì)，所以請(qǐng)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

給大家透明化一下醫(yī)院各個(gè)崗位上的收入來(lái)源：

首當(dāng)其沖的就是醫(yī)生，很多人都以為醫(yī)生很掙錢(qián)，那得看在什么醫(yī)院、什么科室的醫(yī)生，有人說(shuō)，“主任”就很掙錢(qián)，請(qǐng)問(wèn)一個(gè)科室里面能有幾個(gè)主任？一個(gè)主任能是三兩年就換人的嗎？你們只盯著那些收入高的醫(yī)生看，醫(yī)生群體里面還有很大一部分是低收入甚至是無(wú)收入的人。

醫(yī)生這個(gè)職業(yè)算不算高薪職業(yè)？

不算，相比IT、金融，醫(yī)生太貧窮。

其次——護(hù)士，護(hù)士就更不用說(shuō)了，護(hù)士的工資比醫(yī)生還死，醫(yī)生還可以做手術(shù)、門(mén)診、床位收費(fèi)，護(hù)士服務(wù)10個(gè)病人和服務(wù)100個(gè)病人所得的收入都是一樣的，因?yàn)樽o(hù)士是按工作時(shí)間拿薪酬，而不是按照工作量，而且基本上沒(méi)有其他收入方式，再者，很多病人把護(hù)士當(dāng)保姆使喚，護(hù)士雖也是醫(yī)務(wù)人員，但她們得到的尊重遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上她們付出的辛苦。

麻醉師——一個(gè)隨叫隨到，不然出人命的職業(yè)，在醫(yī)院里面有一群人必須具備哪吒的風(fēng)火輪，必須做到分秒必爭(zhēng)，那就是麻醉師，因?yàn)槁樽韼熞鰵夤懿骞芑蛘邭夤芮虚_(kāi)，晚一分鐘，病人的腦損傷就會(huì)繼續(xù)加重，到現(xiàn)在，我沒(méi)有見(jiàn)過(guò)哪個(gè)麻醉師是胖子，苗條的體型可能都是跑出來(lái)的吧，麻醉師收入可觀，但是也是容易讓人心肌梗死的職業(yè)，要么不出事情，出了事情就是大事情。

醫(yī)技師——就是拍CT、X光等醫(yī)療影像的醫(yī)務(wù)人員，嗯，聽(tīng)名字你也就知道這個(gè)職業(yè)的負(fù)面作用了，吃輻射唄，拿命換錢(qián)，前兩天我在醫(yī)院還看見(jiàn)急診拍CT的禿頭醫(yī)技老師在男科門(mén)診看男性不育的問(wèn)題，結(jié)婚七八年，沒(méi)孩子。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師，檢驗(yàn)科算得上是醫(yī)院最清凈的地方了，不需要和患者或者患者家屬直接接觸和溝通，只要每天對(duì)著各種血液、體液和屎，還有從人身上切下來(lái)的各種組織，大部分檢驗(yàn)也都是機(jī)器在做，檢驗(yàn)師需要做的就是核對(duì)把關(guān)，比較nice。

藥師，很多人都以為藥師不就藥房里面發(fā)發(fā)藥的嗎？這有什么難的？嗯，不難，上千種的藥品，你得熟練知道它們的藥理知識(shí)和配伍禁忌，你覺(jué)得發(fā)藥的人不起眼，但他們大多數(shù)都是碩士以上的學(xué)歷，謝謝。

醫(yī)院里面還有很多其他崗位，暫時(shí)介紹這么多，歡迎大家補(bǔ)充。