氪金醫(yī)生 第一百六十八章 爭分奪秒的手術(shù)

第二天，恰好是錢主任輪休。

早會上，江語蓉神情嚴肅：“大家都知道劉主任因為需要術(shù)后修養(yǎng)半個月，所以我們急診科就缺少了一位主任級主刀醫(yī)生。今天又是錢主任輪休，所以我們今天的任務(wù)很艱巨。大家都麻利點，做事不要拖拖拉拉，應(yīng)該提高一點速度！不然到時候會忙不過來！”

“是。”眾人紛紛點頭。

從九點開始，急診科的外科醫(yī)生們都是開始忙碌起來，一晃就到了上午十點！

剛剛做完一臺手術(shù)的阮彬剛從手術(shù)室出來，正想喝口水的時候。實習(xí)生劉明就帶著一個抱著嬰兒的婦女找了過來。

“阮醫(yī)生您有空嗎？能不能幫不幫看看這個嬰兒。”劉明急忙道。

“醫(yī)生你好，我兒子早上九點左右的時候就開始惡心嘔吐，并且大量流口水，我還發(fā)現(xiàn)口水當(dāng)中偶爾還發(fā)現(xiàn)血絲，我嚇壞了。他也不愿意進食了！求您幫我看看是什么情況。”婦女焦急道。

“幾個月大了？”阮彬看了一眼婦女懷里抱著的嬰兒，此時正虛弱的哭個不停，而且呼吸也比較困難，看上去有點小窒息的感覺。

“2個月大！”婦女連忙道。

“你怎么不去看兒科？”阮彬皺眉。一般這么小的嬰兒或者兒童都是選擇看兒科的。

“那邊排隊太多人了，排在我前面有二十多個人，我看兒子難受就急忙過來急診科這邊了。醫(yī)生，求求您了，給我兒子看看吧。”婦女乞求道。其實她也是急了。前面排而是多個病人，就算醫(yī)生看一個病人只需要五分鐘，也得下午去了。更別說根本就做不到五分鐘一個病人。

阮彬聽了對方這樣子說，他有些無語。就算你來急診科看病也得掛號排隊啊。除非你是立馬需要急救的才可以開綠色通道。

得了，看來這個劉明臉皮薄，肯定是被這個婦女纏著求著才把病人帶給他的。

“剛實習(xí)的實習(xí)生啊，就是熱心，不過這種熱心我倒是挺支持的。”阮彬心中感嘆一句。幾曾何時他當(dāng)年剛開始實習(xí)的時候也不是這樣？

“行，我看看。”阮彬也爽快的答應(yīng)，不就是一個全科急診術(shù)的事情嘛。

“診斷！”

病人：劉浩

年齡：2個月

病歷：食管異物、輕微呼吸衰竭、食道粘膜輕微灼傷！

看完這個病歷情況的阮彬頭皮瞬間發(fā)麻。

食管異物造成輕微呼吸衰竭很正常，食管有異物問題不大，取出來就是了。雖然阮彬不知道這個婦女是不是喂了什么東西給孩子吃，或者是其它原因。

反正2個月大的孩子肯定不會自己抓東西喂自己的！

但以上的這些都不重要，重要的是食道粘膜輕微灼傷這個問題！肯定是因為食管里面的異物對食道粘膜造成輕微灼傷。

“一般的異物肯定不會對粘膜造成灼傷，肯定是因為這個異物有某種化學(xué)物品才可以造成灼傷！”阮彬心中猜測。

如此一來，問題就大條了！

孩子這么小，才2個月大，異物就對粘膜造成灼傷，如果異物滲漏的化學(xué)藥物越多，很可能會危及生命！

會造成氣管食管瘺的產(chǎn)生、或者是重癥肺炎！

這么小的孩子得了這兩種棘手的問題，救回來的機率很小。

年齡太小了。

“得立馬手術(shù)取出食管異物，如果異物滲漏的化學(xué)物質(zhì)越多，危險就越大。”阮彬心中分析。

“你今天或者昨晚有沒有喂你兒子什么比較硬的食物？或者是不小心有異物的東西掉進你兒子的嘴里了？”阮彬沉聲問道。

“啊？我，我一直都是喂奶粉啊，也沒有掉什么東西進他嘴里啊。”婦女被問的一臉懵逼。

阮彬聽了之后皺眉，看來這個婦女都不知道自己兒子食管里有異物！

“劉明，立馬給孩子做胸片！”阮彬毫不猶豫的道。

幸虧他有全科診斷術(shù)，不需要復(fù)雜的猜測孩子的病情原因，也不需要做過多其它的檢查。

只要胸片一出，他立馬就實施食管異物取出術(shù)就是了！

“拍胸片？”劉明一愣。這嬰兒是嘔吐和流口水，口水有血絲，一般來說應(yīng)該和腸胃方面的疾病有比較大的聯(lián)系吧？腸胃不適，消化不良？

不做相關(guān)的檢查，而是做一個胸片？

這是什么操作？

不過人家是他的上級醫(yī)生，他那里敢多嘴，立馬帶著婦女去搞這些事情去了。

看到劉明帶著人去檢查了，阮彬走到前臺對著小麗問道：“幫查一下icu有沒有空床位！”

他知道這個嬰兒食管已經(jīng)有不知名的化學(xué)物質(zhì)對食道粘膜造成了灼傷，那么氣管食管瘺和肺炎肯定是得定了。

幸好診斷術(shù)看到食管粘膜燒灼只是輕微，也就是說化學(xué)物質(zhì)泄漏的不多，如果手術(shù)越遲，泄漏肯定越多，到時候造成大片的食管粘膜灼燒，到時候就是重癥肺炎和嚴重的氣管食管瘺了，還會造成呼吸衰竭。到時候，估計90是救不回來了。

但是現(xiàn)在只是輕微泄漏，到時候送去icu治療。應(yīng)該沒有什么大問題。

“好。”小麗立馬的去查了一下。

“有床位！”

“好，謝了。”

十幾分鐘之后，劉明就拿著結(jié)果和婦女過來了。

劉明此時此刻的表情依舊是有些震驚。

“阮，阮醫(yī)生，胸片顯示嬰兒食管有異物卡著！”劉明一臉崇拜的看著阮彬。

不愧是上級醫(yī)生，臨床就是準(zhǔn)啊。

“我，我沒有給兒子喂什么東西進去啊！”婦女此時此刻依舊是在苦思冥想，自己貌似不會做這種傻事啊！

“會不會是他自己抓緊嘴里的？”劉明道。

“不可能，嬰兒床什么玩具都沒有，而且才2個月的他還不會翻身，不可能自己抓到東西。”婦女猛地搖頭，接著繼續(xù)道：“我公公婆婆前幾天也回鄉(xiāng)下了，肯定又不是他們的原因！”

阮彬看了看拍出來的胸片，看到患兒食道內(nèi)有一枚約1.3cm圓形致密影。

“很有可能是金屬。”阮彬淡淡的道。

“啊？金屬！這，這……誰會往他嘴里放金屬進去？”婦女驚愕。

“你兒子是上午左右出現(xiàn)這種情況，那就是應(yīng)該上午左右吞入的。除了你，有誰接觸過你孩子？”阮彬覺得只有另外幾種可能了。

“我老公，額……我老公今天八點上班了，他也不可能會坑自己兒子啊！”婦女道。

“你家里還有誰？”阮彬繼續(xù)問道。

“還有我3歲的大女兒，也就她和我接觸她弟弟了……”婦女說著說著，忽然驚呼道：“我今天八點多的時候去廚房做早飯，我叫女兒逗弟弟玩，難道……”

三歲的女兒啊，根本就還不懂事，往兒子嘴里放東西并不是不可能！！！

“好了，得立馬最手術(shù)！越快越好，你簽字吧。”阮彬也沒有什么心思猜測去了。現(xiàn)在第一要緊的就是把食管里面的異物取出來才是王道。

時間就是生命啊！

時間越拖延，這金屬異物的化學(xué)物質(zhì)泄漏出來就越多，對食管粘膜燒灼就越嚴重，到時候引起一系列并發(fā)癥就越嚴重！

“是是是，我立馬簽字。”婦女滿頭大汗的點頭。

拉進手術(shù)室，開始手術(shù)。

劉明做助手。

全麻！

這個食管異物取出術(shù)一級手術(shù)基本急診科的住院醫(yī)生都會，阮彬當(dāng)然也會。

不過現(xiàn)在手術(shù)難度可不小。

畢竟是給2個月大的嬰兒做這個手術(shù)，此時嬰兒食管小，操作起來困難挺大的。

“給予吸氧，拿定制版兒童食管鏡！”

為了防止術(shù)中加重呼吸困難，盡可能使用較小的食管鏡，像他們這種魔都大醫(yī)院，專門有定制版的兒童專用的食管鏡的。

“是。”劉明點頭。

接著，阮彬按常規(guī)食管鏡法導(dǎo)入食管鏡，找見異物后使食管鏡遠端鏡口接近異物，并吸除異物附近之分泌物，使異物充分暴露，觀察異物位置及其與周圍組織的關(guān)系，沿縫隙插入鉗子，由于這是扁圓形直徑較寬的異物，他在鉗取時使食管鏡靠近異物，用鱷魚鉗挾住其扁平面后，順勢與食管鏡一起取出。

去除時間耗費時間長了點，但是還是順利取出。

取出來一看，阮彬頓時就凝重了起來，這異物竟然是——紐扣電池！

“看來是電池內(nèi)化學(xué)性液體滲漏造成化學(xué)性液體對食道粘膜的燒灼和腐蝕！還好時間不長，如果超過12小時，后果不堪設(shè)想！”阮彬心中暗道。

他前段日子還聽錢主任聊八卦，說魔都404醫(yī)院幾個月前也接診了一個一個半月大的嬰兒不知道什么原因吞了紐扣電池，由于一頓檢查，又把x線檢查推遲到了第二天上午檢查然后手術(shù)。導(dǎo)致隔了一天，導(dǎo)致電池化學(xué)物質(zhì)泄漏嚴重，最后孩子救治了一個星期之后救不回來了。

那個醫(yī)院由于延誤最佳手術(shù)時間，被賠了20萬！醫(yī)院和家屬共同承擔(dān)50責(zé)任。

現(xiàn)在婦女來到急診科，他半個小時內(nèi)就搞定了，到時候出問題也和他們醫(yī)院無關(guān)了，他們已經(jīng)以最快的速度救治了。

走出手術(shù)室，阮彬把這個紐扣電池遞給婦女看，婦女嚇得臉色都白了。

“有輕微的化學(xué)物質(zhì)泄漏，孩子得住院治療，放心，情況雖然棘手，但不是非常嚴重。”阮彬安慰幾句。

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