氪金醫(yī)生 第一百五十一章 陳教授也覺得棘手

“鼓掌！”

啪啪啪！

阮彬有些微微發(fā)愣，點名讓我做助手？看來自己的犀利操作歷史經(jīng)過錢主任的嘴傳到了這個陳教授的耳朵里啊。

“阮彬，恭喜你啊！”周天磊投過來一個羨慕的眼神。

“今晚夜宵你得請客啊。”黃宏文擠眉弄眼的道。

說實話，他對于這種機會并不是很在乎。可以這么說，只要有錢，他分分鐘可以吊打一切。

“請客吃夜宵？請客大寶劍去不去？”阮彬皮笑肉不笑道。

周天磊：……

黃宏文使勁兒的搖頭：“我再也不想用盤尼西林了……”

第二天上午九點多，急診科就來了不少本院的醫(yī)生，基本都是普通外科的醫(yī)生。

有主任，副主任，主治等等。

林副院長也是親自到來！

大部分人都是對于這一次手術(shù)授課都是非常的期待，不過此時有一個人比較郁悶。那就是普通外科的大主任有些郁悶。

本來他和錢主任一起做助手的，沒有想到臨時自己被擠了下去。讓急診科的一個住院醫(yī)生給搶了飯碗！

雖然他內(nèi)心郁悶，很想吐槽，很想再爭取爭取，不過他知道這是陳承泉親自點名要阮彬作為助手，他也不好意思再說什么。

“希望明天的第二次手術(shù)授課，會換回我。這個阮彬根本就不懂胰十二指腸切除術(shù)，待會要是手忙腳亂肯定會原形畢露的。也不知道陳教授是怎么想的。”普通外科大主任心中幽怨的想著。

很快，手術(shù)要開始了。

“你是阮醫(yī)生？”陳承泉見到阮彬的時候，微微驚訝。沒有想到對方這么年輕。估計大學(xué)畢業(yè)沒有幾年吧。

“是，陳教授你好。”阮彬看著眼前這個禿頭大佬，不卑不亢的打招呼。

“嗯，年輕有為！”陳承泉微微一笑。

一番術(shù)前交代，進入手術(shù)室。

手術(shù)室除了護士、麻醉師，還有的就是陳承泉、阮彬、錢主任幾人。

患者是一個50歲左右的大叔，壺腹部腫瘤中期。

錢主任作為一號助手，阮彬二號助手。

麻醉成功后采取的是仰臥術(shù)臺，取分腿位，陳教授開始對患者進行常規(guī)手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪無菌巾。

每一個動作都是一絲不茍。

只見他在臍緣上切開皮膚1cm切口，穿刺造氣腹后穿刺錐穿刺置鞘管進鏡。

腔鏡監(jiān)視下分別于右上腹、右下腹、左上腹、左下腹部切開皮膚0.5cm切口，穿刺置鞘進操作鉗。

下一步就是探查！

只見腹腔無粘連及腹水形成，肝臟色暗紅，質(zhì)韌，無結(jié)節(jié)。膽囊表面光滑，張力稍高，呈慢性炎癥改變。肝總管及膽總管擴張，膽總管直徑1.2cm。十二指腸降段近壺腹部腸壁增厚，與周圍組織稍粘連，胰腺明顯增大。

“情況有點復(fù)雜啊！”看到這里，陳承泉眉頭微微皺了起來。

“壺腹腫瘤超過6cm，并且腫瘤已經(jīng)擴散到了腹主動脈尾端、還有腸系膜靜脈遠(yuǎn)端，靜門脈，還有右腎動脈……”錢主任忍不住吸了口涼氣！

之前術(shù)前的病理結(jié)果提示腺癌有出入！

之前檢查結(jié)果顯示腸系膜靜脈、靜門脈和腹主動脈尾端有腺癌，可沒有想到腎右動脈也被擴散到了。雖然看起來很輕微，可不好處理啊！

外面觀看手術(shù)視頻的一群醫(yī)生們也是紛紛震驚！

“這臺手術(shù)難度已經(jīng)高到極致了！得做聯(lián)合血管切除和重建。估計得給腸系膜靜脈、靜門脈的病變血管做切除，再吻合。可是這是腸系膜靜脈遠(yuǎn)端的位置，到時候吻合可不好吻合啊。”一個醫(yī)生凝重道。

“估計得使用到人造血管！”

“我覺得以陳教授的水平，腸系膜靜脈和靜門脈的血管切除吻合應(yīng)該是沒有什么問題的。目前問題最大的還是腹主動脈尾端的問題，腫瘤細(xì)胞已經(jīng)擴散到這里，怎么搞？無論是清除腹主動脈尾端周圍的癌細(xì)胞組織還是切除這個腹主動脈尾端，都是有著極大的危險！”普通外科的大主任搖頭道。

“還有右腎動脈怎么處理？”

此時陳承泉也知道看著自己手術(shù)直播的醫(yī)生們的想法，無非就是這樣復(fù)雜的手術(shù)，還需要進行下去嗎？

畢竟他也不是神！

并不是所有胰腺癌的手術(shù)他都可以做成功的。

“其實最難處理的不是腹主動脈尾端還有右腎動脈，最難處理的是這里——腸系膜靜脈根部！”陳承泉用操作鉗把腸系膜靜脈根部的血管撥開，讓眾人看到了腸系膜靜脈根部的部位。

他既然是做手術(shù)授課，當(dāng)然得一邊手術(shù)一邊分析！

讓這些聽課的醫(yī)生們學(xué)習(xí)到更多！

“這是……癌細(xì)胞已經(jīng)擴散到了腸系膜靜脈根部？我的天！這可怎么搞？”

“我還以為腸系膜靜脈只有遠(yuǎn)端被癌細(xì)胞擴散到了，沒有想到根部也被擴散到了。這臺手術(shù)幾乎是不用做了！根部無法根治這個地方啊！”

此時，無論是手術(shù)室內(nèi)的錢主任，還是外面那二十多個醫(yī)生，一個個都是傻眼了。

他們沒有想到這個地方也被徹底的癌化了！

“腹主動脈末端，我可以使用將變異的血管分支重新整合后再與人造血管進行吻合。雖然面臨術(shù)后并發(fā)癥增高的機率，但也還能做。腸系膜靜脈和靜門脈我也可以切除其中病變的部分再吻合。都可以做下去！”

“至于右腎動脈雖然比較棘手，但還可以使用人造血管架橋手術(shù)。但是這個腸系膜靜脈根部受到了癌細(xì)胞擴散，說實話我目前也想不出有什么有效的辦法去解決！”陳承泉倒是大膽的承認(rèn)他目前也覺得棘手，腦袋里還沒有什么完美的解決方案！

如果整個切除，就等于讓切除了所有腸道，這個人也就玩完了。

如果無法解決它，這臺手術(shù)就無法徹底的成功！

但是，現(xiàn)在陳承泉說他除了腸系膜靜脈根部解決不了，其它都可以解決，也是讓眾人深深的佩服。

在很多優(yōu)秀的普通外科醫(yī)生眼里，就單單這個腹主動脈尾端被癌細(xì)胞擴散，他們就無法進行下去了。

腹主動脈啊！

切除吧，大出血，不切除吧，等死。

一點點清除吧，沒有那個刀功！