手術(shù)間里的自走棋 第四百十四章 已經(jīng)喪失了手術(shù)治療的時(shí)機(jī)?

湯仙湖又和唐樓交流了一會(huì)，確保唐樓對(duì)梅奧診所有了一個(gè)充分認(rèn)識(shí)之后，才說(shuō)道：“唐樓，Patricia醫(yī)師馬上就要到了，我去迎接一下，一會(huì)正好有一個(gè)特殊的病例會(huì)從下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)，我會(huì)安排Patricia一起進(jìn)行一個(gè)會(huì)診，之后由他來(lái)主刀，開(kāi)展手術(shù)。一會(huì)，我會(huì)邀請(qǐng)科室的醫(yī)師來(lái)觀摩學(xué)習(xí)，你也跟著一起過(guò)來(lái)。手術(shù)結(jié)束之后，我會(huì)安排你和Patricia見(jiàn)面。”

“好的，湯院長(zhǎng)。那我先回去了，正好還有一個(gè)病例需要設(shè)計(jì)手術(shù)方案。我也很期待，看看來(lái)自梅奧診所的醫(yī)師究竟是什么水平。”

唐樓說(shuō)完之后，便是離開(kāi)了湯仙湖的辦公室。

而，湯仙湖也是走了出去，去迎接從魔都過(guò)來(lái)的Patricia醫(yī)師。

十來(lái)分鐘后，湯仙湖便是安排Patricia和黃主任，以及劉教授一起，開(kāi)始一個(gè)會(huì)診。

患者是從下級(jí)醫(yī)院送過(guò)來(lái)的，情況是非常復(fù)雜，也很緊急。

拿到患者的治療之后，便是在會(huì)診室看了起來(lái)：

患者女，48歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促20天，伴心慌、四肢無(wú)力，夜間不能平臥，加重1周”就診;既往無(wú)高血壓及腦血管疾病史。

查體:胸部叩診呈清音，雙肺呼吸音清;心前區(qū)叩診相對(duì)濁音界增大，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯心臟雜音。

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖:左心房?jī)?nèi)探及約45mm×40mm等回聲團(tuán)，活動(dòng)度大，舒張期部分瘤體通過(guò)二尖瓣進(jìn)入左心室，收縮期回縮入左心房，可見(jiàn)窄蒂附著于房間隔，三尖瓣輕度反流，中度肺動(dòng)脈高壓65mmHg;考慮黏液瘤可能。

在看了資料和下級(jí)醫(yī)院的初步診斷之后，幾個(gè)醫(yī)師很快也是有了初步的想法。

在場(chǎng)都是大佬，黃主任當(dāng)然當(dāng)了這個(gè)拋磚引玉之人：“初步懷疑是粘液瘤。粘液瘤可發(fā)生于心臟的各個(gè)房、室腔內(nèi)，最常見(jiàn)的便是這個(gè)患者的情況，位于左心房。”

劉教授一旁也是同意：“不錯(cuò)，通過(guò)影響資料，可以觀察到患者的肺動(dòng)脈口和心室腔內(nèi)，存在陰影。粘液瘤的典型外觀就是類似膠胨樣組織，常呈分葉狀或葡萄串珠形，大小不同，可自1cm到10cm，瘤組織非常松脆，容易破碎，脫落后可引起周圍動(dòng)脈栓塞或腦血管栓塞，極少數(shù)黏液瘤可發(fā)生惡變，變?yōu)轲ひ喝饬觥！?p/> 正在幾個(gè)大佬會(huì)診的時(shí)候，黃主任手下負(fù)責(zé)管床的住院醫(yī)，急沖沖的跑了過(guò)來(lái)，一進(jìn)來(lái)就立馬向黃主任匯報(bào)：“黃主任，患者突然癲癇，現(xiàn)在四肢抽搐，口吐白沫，現(xiàn)在已經(jīng)在進(jìn)行對(duì)癥處理...”

聽(tīng)完住院醫(yī)的匯報(bào)，黃主任等人，立馬一起趕往了病患。米國(guó)醫(yī)師Patricia也是緊跟在后面，手里還拿著患者的影響資料，似乎想到了某種可能，總之臉色不是太好看。

很快，幾人便是到了病房，黃主任帶頭開(kāi)始處理起來(lái)，而一旁的Patricia也是觀察了起來(lái)，看著紫金港醫(yī)院的配合醫(yī)護(hù)人員，以及病房里面的器械設(shè)備，他還是有些微微的失望的。

畢竟，梅奧診所最大的特點(diǎn)就是醫(yī)護(hù)人員充足，比如梅奧的手術(shù)間分為中部、北部、兒科。其中在Patricia中部，雖然只有50幾間手術(shù)間，但是卻擁有120多個(gè)麻醉醫(yī)師，以及各種住院醫(yī)，STAFF和CRNA。

除此之外，梅奧的儀器設(shè)備和藥品，更是達(dá)到了最頂配，一些藥品甚至于在米國(guó)其余醫(yī)院都沒(méi)有，只要梅奧的醫(yī)師認(rèn)為有用，就可以向醫(yī)院提出，最終使用在臨床中。

這也保證了梅奧能夠一直走在醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿。所以，看到紫金港的情況之后，Patricia不經(jīng)意的搖了搖頭，心里免不得有了一些些的輕視。

之后，黃主任和劉教授開(kāi)始給患者進(jìn)一步查體，而看到紫金港非常落后的診斷方式，和對(duì)病情的判斷，Patricia站到了一旁默不作聲。

雖然，通過(guò)醫(yī)生的個(gè)體診斷，經(jīng)驗(yàn)診斷有時(shí)候能夠達(dá)到一個(gè)準(zhǔn)確的判斷，但是在梅奧診所，他們不是這么僅憑短時(shí)間的現(xiàn)場(chǎng)觀察。

Patricia在梅奧的時(shí)候，對(duì)于許多的患者病情的診斷，除了自身的判斷之外，還會(huì)借助梅奧那一支龐大高效且多專業(yè)融合的數(shù)據(jù)分析部門。

梅奧的數(shù)據(jù)分析部門，專門針對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)里面收集的海量的信息進(jìn)行分析，旨在改善臨床流程和結(jié)局。

就比如這個(gè)患者的情況，除了現(xiàn)場(chǎng)的診斷，還會(huì)將患者信息輸入系統(tǒng)，進(jìn)行后期的大數(shù)據(jù)分析，可以說(shuō)，國(guó)內(nèi)許多診斷不出的疾病，都可以通過(guò)梅奧的數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)龐雜而高效的計(jì)算，得到最精確的診斷。

病房之中，很快完成了各種最新的查體。

“患者呼吸逐漸加深加快，呼吸30～40次/分，氧飽和度95～99，血壓150mmHg/82mmHg，深昏迷狀態(tài)，四肢濕冷，聽(tīng)診雙肺呼吸音低，心音低鈍，未捫及雙下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)。床旁超聲心動(dòng)圖:左心房?jī)?nèi)未見(jiàn)等回聲團(tuán)，左心室射血分?jǐn)?shù)56;考慮黏液瘤脫落。”

“需進(jìn)一步顱腦CT，患者左側(cè)側(cè)腦室受壓變形，左心室射血分?jǐn)?shù)下降至39...”

二十分鐘后，終于完成了進(jìn)一步的檢查，眾醫(yī)師也都是回到了會(huì)診室，Patricia也是跟在后面，心里面，對(duì)于紫金港醫(yī)院的整個(gè)流程進(jìn)行了一個(gè)全面客觀的分析和評(píng)價(jià)。

當(dāng)然，根據(jù)進(jìn)一步的查體，他也是有了自己的一個(gè)判斷。

黃主任依舊是第一個(gè)提出想法：“患者已經(jīng)全身出現(xiàn)多發(fā)血管栓塞，結(jié)合左心房?jī)?nèi)回聲團(tuán)消失，基本可以確定是粘液瘤脫落致體循環(huán)栓塞。不過(guò)，其癲癇和后續(xù)休克的出現(xiàn)，還是不確定究竟是合原因。”

在黃主任說(shuō)完之后，劉教授也是提出了她的看法，基本和黃主任相同，不過(guò)提出了自己的另一個(gè)想法：“患者左心房粘液瘤劈裂導(dǎo)致多發(fā)血管栓塞，不排除已經(jīng)侵入腦部，下肢血管，腎動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈，這也是為何會(huì)出現(xiàn)癲癇，而且，休克晚期彌散性血管內(nèi)凝血，又會(huì)加劇多部位栓塞，總之患者的情況非常危險(xiǎn)，很有可能已經(jīng)無(wú)法通過(guò)簡(jiǎn)單的手術(shù)挽救。”

劉教授語(yǔ)氣有些低落，要是在粘液瘤初期為破裂之前，還能夠進(jìn)行左心房粘液瘤切除術(shù)，但是現(xiàn)在這種情況，即便切除了左心房的粘液瘤，但是已經(jīng)破裂，散落的去向不明，甚至有可能進(jìn)入腦部和下肢血管，腎動(dòng)脈，已經(jīng)無(wú)從下手。

聽(tīng)完劉教授的分析之后，湯仙湖也是表示認(rèn)同，三個(gè)紫金港醫(yī)院的醫(yī)師都是同時(shí)看向了Patricia。

Patricia醫(yī)師當(dāng)然是擁有者無(wú)與倫比的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，清了清嗓子，直接說(shuō)道：“我同意劉教授的觀點(diǎn)，而且以我的經(jīng)驗(yàn)，患者的粘液瘤極有可能導(dǎo)致了多發(fā)性腦血管栓塞，及周圍重要臟器血管栓塞，不排除腎動(dòng)脈，下肢血管，病人已經(jīng)處于垃圾毒衰竭狀態(tài)。并伴有肝腎功能障礙。所以，我判斷，患者已經(jīng)喪失了手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。”