手術(shù)間里的自走棋 第二百六十八章 二星診斷術(shù)的威力

唐樓又非?？焖俚耐瓿闪讼聵O與下腔靜脈壁分離，之后向右側(cè)游離尾狀突?？?毛.線.中.文.網(wǎng)

“厲害啊?！鄙虮⑽Ⅲ@訝，唐樓這小子還真是可以，怪不得敢這么說(shuō)話。這一步的操作，她都沒(méi)有指導(dǎo)，他就獨(dú)自完成了。

手術(shù)繼續(xù)。

而在唐樓開(kāi)始鉗夾，切斷，縫扎尾狀突與第v肝段間的小血管與膽管的時(shí)候，出現(xiàn)了這臺(tái)手術(shù)最大的一次驚險(xiǎn)。

“唐樓，停下你的操作，接下來(lái)交給我?！?p/> 沈冰冰直接準(zhǔn)備打斷唐樓的操作，由于患者的腫瘤靠近第一肝門(mén)，加上之前患者有過(guò)腹腔手術(shù)史，所以粘連嚴(yán)重，膽總管出現(xiàn)了一些損傷，膽管壁受損，需要進(jìn)行肝管空腸肉xeny吻合術(shù)。

沈冰冰自然不認(rèn)為唐樓能夠進(jìn)行如此復(fù)雜精細(xì)的吻合術(shù)。

唐樓沒(méi)有停止動(dòng)作，而是繼續(xù)操作，淡淡的說(shuō)道：“如果說(shuō)之前的操作我是第一次嘗試，那么肝管空腸肉xeny吻合術(shù)我已經(jīng)在和青平醫(yī)師合作的時(shí)候，做過(guò)好幾臺(tái)了。”

自信，從容，主刀氣場(chǎng)之下，唐樓微微抬頭，看了一眼沈冰冰，直接說(shuō)出了處理方案，馬上低下繼續(xù)操作。

沈冰冰有些恍惚，本能的點(diǎn)了點(diǎn)頭，不得不說(shuō)，唐樓的這種自信和專業(yè)，真的是非常讓人信服。

“可吸收縫合線顯微眼鏡”

唐樓非常熟練的開(kāi)始進(jìn)行難度超高的肝管空腸肉xeny吻合術(shù)。

“唐樓，你小子，厲害！”

沈冰冰看到唐樓的操作，徹底的相信了他的話，她不知道的是，三星級(jí)別的吻合術(shù)之下，唐樓都沒(méi)有使用全力。

之后，唐樓教科書(shū)級(jí)別的阻斷第一肝門(mén)，用電刀切開(kāi)腫瘤周圍肝包膜，在肝內(nèi)游離、結(jié)扎、切斷進(jìn)入尾狀葉的門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈分支

二十分鐘后，尾狀葉腫瘤切除，解剖清晰，組織完整。

“確認(rèn)膽管暢通無(wú)膽漏?！?p/> “二助，可以開(kāi)始關(guān)腹?！?p/> 叮，新任務(wù)，我們不一樣完成。獎(jiǎng)勵(lì)：診斷術(shù)升級(jí)到二星。

看到自己的面板裝備了診斷術(shù)（二星，9），唐樓自然是興奮不已，已經(jīng)迫不及待的準(zhǔn)備去看一下七竅流血的患者。

心動(dòng)立即行動(dòng)！

在沈主任和楊醫(yī)師還在收尾的時(shí)候，唐樓非常不懂規(guī)矩的朝著換衣間走去，通暢來(lái)說(shuō)，這是上級(jí)醫(yī)生，主刀的特權(quán)。

沈冰冰微微皺了皺眉，雖然不得不承認(rèn)，唐樓真的是一個(gè)天才。但是，也真的是太難管教了！

“唐樓，你很著急走么。”

沈冰冰倒是沒(méi)有直接喊住唐樓，只是語(yǔ)氣有些不滿的點(diǎn)了一下唐樓。

太不懂尊重人了！

就像前一分鐘還在你儂我儂，下一分鐘就提起褲子，無(wú)情的走人，都不知道安慰下，幫忙遞個(gè)濕巾啥的

“哦，我突然想到了肖云云病情的一種可能性，所以準(zhǔn)備再去看下?！?p/> 唐樓理所當(dāng)然的點(diǎn)頭，根本沒(méi)有意識(shí)到沈主任語(yǔ)氣之中的不滿，拔腿就走，還加快了步頻。

聽(tīng)著唐樓的回答，沈冰冰直接愣住了，不知道說(shuō)什么，仿佛又認(rèn)識(shí)了一遍唐樓。

“他竟然在完成了這么一臺(tái)高難度的手術(shù)之后，第一時(shí)間不是表功和得意，而是想著另一個(gè)與他并沒(méi)有多少關(guān)系的患者病情近況？為此都沒(méi)意識(shí)到可能來(lái)自上級(jí)醫(yī)師的不滿?！?p/> “還真是一個(gè)讓人佩服的小子?！?p/> 沈冰冰莞爾一笑。

一個(gè)醫(yī)生的品性有時(shí)候比技術(shù)更重要。

“不過(guò)，肖云云的病情上，花費(fèi)大量時(shí)間也是徒勞的?！?p/> 沈冰冰想要阻止唐樓，畢竟連這么多專家都找不出原因，不過(guò)也不好打擊他的積極性。

隨他去吧！

沈冰冰開(kāi)始監(jiān)工楊醫(yī)師。

唐樓換了一身干凈衣服之后便是沖出了手術(shù)間。

“唐醫(yī)師，你怎么這么快就出來(lái)了?！?p/> 袁醛見(jiàn)到唐樓出來(lái)有些意外。

“哦，我的已經(jīng)搞定了，剩下的由二助給我收拾?！?p/> 唐樓說(shuō)了一句，便是迫不及待的沖向了肖云云的病房。

唐樓站到了患者的床前的時(shí)候，一顆心噗通噗通的跳了幾下，深吸了口氣，開(kāi)始嘗試二星診斷術(shù)的威力：

患者，肖云云，女，1歲兩個(gè)月

癥狀：持續(xù)發(fā)熱12d，雙側(cè)球結(jié)膜充血，眼睛，嘴巴，鼻孔，肚臍等器官流血，口腔粘膜彌漫性充血。腹痛，面癱及關(guān)節(jié)炎。冠狀動(dòng)脈損害

診斷：患者得的是不典型的皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種急性發(fā)熱出疹性疾病，臨床上又被稱之為川崎病，5歲以下的兒童是此病的主要發(fā)病群體。

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、黏膜受損、發(fā)熱、全身性血管炎等；一旦患有此病，不但會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、身體健康造成影響，病情嚴(yán)重者還可能危及患兒的生命。

由于患者的不典型，故極易誤診。

另外，現(xiàn)今臨床上對(duì)于皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，一般采取藥物治療的方式，雖然有較多的治療方案，但對(duì)其療效依然存在爭(zhēng)議。

常規(guī)治療方案建議以阿司匹林藥物治療，隨后，依據(jù)患兒體溫變化，適度減少藥物劑量，在此基礎(chǔ)之上，丙種球蛋白治療。

系統(tǒng)推薦優(yōu)化方案：注意臨床上還未驗(yàn)證，僅限患者病情嚴(yán)重之時(shí)使用：甲潑尼龍與丙種球蛋白治療，其中丙種球蛋白用法同上；甲潑松龍用法為：劑量為2g·kg1·d1，持續(xù)靜脈滴注5d后，改口服波尼松，每日2gkg，持續(xù)服用14d。

見(jiàn)到診斷之后，唐樓也是心驚，一個(gè)是患者病因的實(shí)在是過(guò)于罕見(jiàn)，還是不典型癥狀，想要診斷出來(lái)真的是除了醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，還要有點(diǎn)運(yùn)氣才行。

另外就是對(duì)于二星診斷術(shù)的威力的震撼，不但完全診斷出來(lái)，就是連臨床上都未驗(yàn)證的方案都能夠提出來(lái)。

“小丫頭，這下你總算是有救了?！?p/> 唐樓看著床上插滿各種管子，監(jiān)護(hù)儀器的小女孩，有些心疼，不過(guò)總算有救了。

“等我！”

接下來(lái)就是說(shuō)服沈主任了。

不過(guò)來(lái)的比較沖忙，所以沒(méi)有準(zhǔn)備記錄本，唐樓出來(lái)樓道里走了下，正好看到另一間病房的田林生。

直接走了過(guò)去，見(jiàn)到唐樓，田林生當(dāng)然是非常懂事又尊敬的過(guò)來(lái)問(wèn)好。

兩人簡(jiǎn)單客套了一下，唐樓便是臨時(shí)征用了他的記錄本，對(duì)此田林生當(dāng)然是毫無(wú)怨言，還非常榮幸。

唐樓很快回到了病房，開(kāi)始記錄肖云云的各項(xiàng)查體和檢查數(shù)據(jù)，為了能夠說(shuō)服沈主任，當(dāng)然要有足夠的佐證。

一邊記錄，一邊整合出關(guān)鍵的數(shù)據(jù)，排除各種易誤診的信息。很快，唐樓便是組織好了資料，接下里就是開(kāi)始寫(xiě)下了自己的診斷結(jié)果，以及建議的常規(guī)治療方案。

想了想，唐樓還是沒(méi)有將系統(tǒng)優(yōu)化方案提出來(lái)。畢竟現(xiàn)在患者的情況還在可控范圍之內(nèi)，不到萬(wàn)不得已，還是不要用這種還沒(méi)有臨床驗(yàn)證過(guò)的方案。

唐樓寫(xiě)完之后，便是準(zhǔn)備離開(kāi)。

只是田林生的記錄本和唐樓的不太一樣，又破又舊，紙張夾的也是松松垮垮，所以，唐樓沒(méi)注意到，其中一張記錄著關(guān)鍵數(shù)據(jù)的紙張，掉了下來(lái)，落在了患者的病床底下。

無(wú)人注意。

唐樓在沈冰冰副主任的辦公室門(mén)口等了一會(huì)，沈冰冰才從手術(shù)間回來(lái)。

見(jiàn)到唐樓，沈冰冰自然是非常意外：“唐樓，你不是去看肖云云了，怎么在這里？”