手術(shù)間里的自走棋 第一百十六章 天才設(shè)想

“正如青醫(yī)生所說(shuō)，傳統(tǒng)的LA需要全身麻醉下利用CO2形成氣腹進(jìn)行手術(shù)操作，CO2易彌散于皮下形成氣腫，并通過(guò)大網(wǎng)膜彌散于血液引起高碳酸血癥、心肺功能障礙等并發(fā)癥，對(duì)于超高齡患者，其心肺功能往往已處于代償狀態(tài)，因此，LA的應(yīng)用受到明顯限制。懸吊式無(wú)氣腹腹腔鏡技術(shù)可以在連硬麻醉下完成微創(chuàng)手術(shù)，降低了對(duì)超高齡患者的心肺功能要求及術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)。”

唐樓一邊解釋?zhuān)贿吚^續(xù)滑動(dòng)他手畫(huà)的術(shù)式設(shè)計(jì)照片。

不管這個(gè)術(shù)式到底是唐樓還是程建青平想出來(lái)，看著唐樓的手畫(huà)術(shù)式照片，幾個(gè)主治都是安靜了下來(lái)。

他們意識(shí)到，這個(gè)術(shù)式的形式在之前是從來(lái)沒(méi)有使用過(guò)來(lái)的，也就說(shuō)是一種為了這個(gè)患者特別設(shè)計(jì)的。

青平和程建則是另外一種心思，本來(lái)建立省級(jí)急腹癥重點(diǎn)學(xué)科點(diǎn)，對(duì)于新術(shù)式是有數(shù)量和質(zhì)量的要求的，要是唐樓提出的這個(gè)術(shù)式成功實(shí)施，那就是額外增加了成功的可能性。

“唐樓，你將整個(gè)術(shù)式的流程好好介紹一遍。”

程建搓了搓手，雙眼放光，懸吊式無(wú)氣腹腹腔鏡技術(shù)，聽(tīng)著就逼格很高，雖然應(yīng)用領(lǐng)域有限制，但是能夠解決超高齡的患者術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，也是大善一件。

程建甚至想到了憑借這個(gè)創(chuàng)新術(shù)式，唐樓或許能夠和那些業(yè)內(nèi)大咖一般，從此開(kāi)啟一個(gè)明星一般的醫(yī)術(shù)生涯。

畢竟在實(shí)習(xí)生期間就創(chuàng)立新術(shù)式，這種機(jī)緣和天賦，是萬(wàn)中無(wú)一的。

程建突然又想到了唐樓另外一個(gè)還在搜集病例資料的笑氣在燒傷患者換藥領(lǐng)域中的應(yīng)用。

雖然這兩個(gè)小小的改良還不足以撼動(dòng)醫(yī)學(xué)界，但是隨著唐樓的成長(zhǎng)，這種開(kāi)創(chuàng)式的醫(yī)學(xué)態(tài)度。

程建內(nèi)心都變得熾熱了起來(lái)，那就讓自己在唐樓成長(zhǎng)階段的前期，自己好好的為他保駕護(hù)航。

定下了這個(gè)心思之后，程建再看唐樓的術(shù)式就是另外一種心情了，有機(jī)會(huì)一定要讓唐樓走出去，多參與各種學(xué)術(shù)交流，多參與醫(yī)學(xué)論壇，當(dāng)然更多的參與各種手術(shù)積累經(jīng)驗(yàn)…

叮，檢測(cè)到科室主任的殷切期望，新任務(wù)：成為市一院急腹癥學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人，成為明星醫(yī)師，任務(wù)時(shí)限：長(zhǎng)期，任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì):拓展術(shù)式存儲(chǔ)欄

“長(zhǎng)期任務(wù)？”

唐樓稍稍驚訝了一下，更是看了眼程建，他當(dāng)然不會(huì)令程主任失望，繼續(xù)自己的術(shù)式解析：

“首先采用硬膜外麻醉。之后在患者臍下1.0cm做第一個(gè)切口，作為觀察孔，斷章建立人工氣腹，控制常規(guī)壓力的1/2，置入腹腔鏡。

第二步，也是這個(gè)術(shù)式最核心的地方，在臍下3指處，做切口，作為操作孔，暴露闌尾之后，通過(guò)腹外縫合線將患者腹腔提起固定在支架上，解除氣腹，通過(guò)懸吊患者的腹部形成操作空間。建立無(wú)氣腹的過(guò)程平均時(shí)間控制在3min。

最后一步，就是在麥?zhǔn)宵c(diǎn)建立另一個(gè)操作孔，將患者調(diào)整到頭低腳高，提起闌尾，進(jìn)行常規(guī)的游離切除。之后按常規(guī)流程，直至吸凈腹腔內(nèi)殘液。術(shù)中視情況決定是否留置腹腔引流管，撤出懸吊荷包線及腹腔鏡器械，縫合腹部切口。

以上。

唐樓說(shuō)完之后，便是安靜的站著，等著回答各位主治的對(duì)這個(gè)術(shù)式的疑問(wèn)和意見(jiàn)。

看著唐樓居高臨下，冷靜從容的大將氣度，幾個(gè)資深主治都是陷入了沉默。

“啪啪啪！”

沈冰冰不愧是優(yōu)雅的女神，第一個(gè)帶頭鼓掌，李響等人自然是跟上，一起為唐樓，或者說(shuō)為唐樓背后設(shè)計(jì)了這么個(gè)術(shù)式的人鼓掌。

能夠?qū)⑦@么一個(gè)從來(lái)沒(méi)有使用過(guò)的改良型方案拿出來(lái)給唐樓這么一個(gè)年輕人，作為出道的第一炮，還真的是下血本。

沈主任放下手掌，看向了程建和青平，很有深意的說(shuō)道：“這個(gè)改良型術(shù)式從唐樓的分析和介紹來(lái)看，是可以推廣和運(yùn)用到超高齡患者的，是具有普適性的。可以作為我們市一院的一種標(biāo)志性術(shù)式的，對(duì)于開(kāi)展急腹癥學(xué)科，具有很重要的意義。程主任還真是在這次會(huì)診上，讓我們大開(kāi)眼界。”

不愧是沈主任，一眼就看到了事情的核心，以及赤裸裸的試探。

“沈主任說(shuō)的很對(duì)，我也是有些難以置信，唐樓的改良的這個(gè)術(shù)式，確實(shí)對(duì)于市一院開(kāi)展急腹癥重點(diǎn)學(xué)科具有很重要的意義，不過(guò)現(xiàn)在我們還是先解決眼下的這個(gè)具體病例。”

程建直接阻止了沈冰冰關(guān)于學(xué)科建設(shè)這個(gè)宏大課題的衍生，以及某種惡意的揣測(cè)。

“還在堅(jiān)持這么具有開(kāi)創(chuàng)性，可行性，需要深厚功力的術(shù)式是唐樓改良么？”

沈冰冰內(nèi)心有些詫異，看來(lái)程建是鐵了心要扶唐樓上位，莫不是之前自己的幾個(gè)女下級(jí)醫(yī)生八卦的:程思思和某個(gè)帥氣進(jìn)修醫(yī)的故事.avi是真的。

要是唐樓是程建認(rèn)可的未來(lái)女婿，那么將這么重要的改良術(shù)式以他名義倒是說(shuō)得過(guò)去。

這個(gè)術(shù)式要是開(kāi)展順利，可是絕對(duì)能夠上核心期刊的論文，對(duì)于醫(yī)生的前途不言而喻。

沈冰冰甚至還想到了關(guān)于霸王別姬的導(dǎo)演到底是陳凱歌還是他的父親，韓寒的作品到底是他自己寫(xiě)的還是他父親代筆...

畢竟像這種術(shù)式改良對(duì)于程建這種老江湖來(lái)說(shuō)，不過(guò)是錦上添花，但是對(duì)于一個(gè)初出茅廬的年輕醫(yī)師來(lái)說(shuō)，那就是橫空出世的天才新星。

畢竟張愛(ài)玲有句名言：出名要趁早啊！

沈冰冰又看了看唐樓的完美顏值，再配上如此天才設(shè)想的術(shù)式改良，要是自己年輕個(gè)幾歲，也會(huì)迷倒在這樣的男醫(yī)師魅力之下。

不過(guò)，可惜她已經(jīng)是過(guò)了炮火連天的年歲，所以她要試試唐樓的成色，直接犀利的提問(wèn)：

“唐樓，你這個(gè)術(shù)式的大框架理念，我很認(rèn)可，若是作為一個(gè)長(zhǎng)期研究的課題，毫無(wú)疑問(wèn)我只會(huì)為你送上掌聲，但是作為馬上就要手術(shù)的具體方案，細(xì)枝末節(jié)是不能忽視的，所以我還有幾個(gè)疑問(wèn)。”

沈冰冰雖然語(yǔ)氣柔軟，但是所有的主治醫(yī)師都是感受到了風(fēng)雨欲來(lái)。

果然，沈冰冰絲毫沒(méi)有憐惜唐樓的年少多汁：“超高齡患者的腹壁皮下組織疏松，皮下層懸吊效果較差，可能無(wú)法形成有效的手術(shù)空間，也存在誤傷腹壁下動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)問(wèn)題你怎么解決？”

聽(tīng)著沈冰冰的提問(wèn)，眾主治也是為唐樓捏一把汗，要是這個(gè)方案真的是程建給他設(shè)計(jì)的，理念能夠理解，但是涉及到手術(shù)細(xì)節(jié)，尤其是這種皮下組織疏松，誤傷下動(dòng)脈，沒(méi)有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)是無(wú)法應(yīng)對(duì)的。

李響等人偷偷看了看程建的反應(yīng)，居然一點(diǎn)不慌，甚至表現(xiàn)的同樣的期待。

難道真的是唐樓自己設(shè)計(jì)的改良術(shù)式？

在幾位主治心思各異的時(shí)候，唐樓微微一笑，看向了沈冰冰：

“僅僅是懸吊腹壁皮下組織，自然是有風(fēng)險(xiǎn)，但是我之后在手術(shù)中會(huì)采用全層式懸吊，在直視下避開(kāi)腹壁血管進(jìn)行穿刺，安全可靠，老年人腹壁的松弛反而能形成更加有效的手術(shù)空間。”

唐樓回答完之后，一點(diǎn)都不急不躁，反而催促沈冰冰：“沈主任可還有其他疑問(wèn)，我一一解答。”

“這...”

看著唐樓淡定從容，幾位主治不淡定了，尤其是唐樓那一句：我之后在手術(shù)中...

幾個(gè)意思？