手術(shù)間里的自走棋 第二十四章 突發(fā)的血管痙攣

“這不就是血管吻合術(shù)？”

沈軍看向了手術(shù)臺，對于他們這些主任醫(yī)生來說，如果術(shù)式分等級的話，普通縫合就是最低階的一級，血管吻合術(shù)稍稍復(fù)雜，但也僅僅是介于一二級之間，很是基礎(chǔ)的手術(shù)。

一般來說像市醫(yī)院那種大醫(yī)院，會有規(guī)培生，輪轉(zhuǎn)在各個科室，在普外科一般15個月左右，掌握消毒，無菌技術(shù)，水電解質(zhì)平衡及紊亂，外科休克，創(chuàng)傷，外科感染，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的處理原則等。

而在術(shù)式上的掌握，最基本的就是：外科換藥技術(shù)，外科手術(shù)切開，顯露，縫合，結(jié)扎，止血等。

所以縫合是一個醫(yī)生的基本功，對于這種基本手術(shù)，能夠讓程建移不開眼睛，沈軍是萬萬想不到的。

“難道真的有什么特殊之處？”

沈軍也是靜下心來看向了屏幕：

唐樓在血管的吻合口固定了牽引線，現(xiàn)在控制著在兩針的中點進行縫合，并將其作為牽引線在其間等邊距和等針距縫合。

這里面的難點就在于控制等邊距和等針距，本就是顯微手術(shù)，視野之中的距離和實際距離并不一樣，所以一定要經(jīng)過多次重復(fù)的訓(xùn)練才能夠得心應(yīng)手。

這種微操作，就像是帶著目鏡的鐘表匠在修復(fù)復(fù)雜精密的齒輪，元件。

齒輪是死的，堅硬的，但是人體組織科室活動的，而且很有可能會滲血，情況瞬息萬變，每一次操作都有每一次的特定情形，所以考驗的不僅是動作，還有冷靜的應(yīng)對。

縫合血管的邊距和針距最重要的原則就是不漏血，不是說縫合的越密集越好，過于密集反而會增加血管栓塞的機會。

理論上縫合血管邊距應(yīng)該是管壁厚度的1~2倍，針距則是邊距的2~3倍。

這個控制對精度的要求無疑是非常高得，尋常的醫(yī)生能夠控制在這個范圍內(nèi)已經(jīng)是極為驚人了，偶爾都會有些幾針超出范圍。

而現(xiàn)在在直播鏡頭的放大之下，所有人都是看的目瞪口呆。

邊距：1倍，1倍，1倍...

唐樓的每一針都是扎在了在場資深醫(yī)生的心頭上，他們都是有些恍惚，這恐怕教科書都不敢這么寫。

邊距：2倍，2倍，2倍...

在所有人還沉浸在魔術(shù)般的操作時，唐樓已經(jīng)完成了一側(cè)血管，翻轉(zhuǎn)血管夾和血管，交換了牽引線的位置。血管斷端翻轉(zhuǎn)到了未縫合側(cè)。

“...肝素水..”

唐樓極為清醒的控制著縫合步驟，絲毫沒有得意忘形，這種操作放在在場的醫(yī)生身上，恐怕要得意好一會，這種技術(shù)值得吹上一整天的。

沖洗完成后，唐樓甚至不忘將腔內(nèi)殘留的血栓和異物再一次沖洗確認。

做完之后，他并沒因為是同一根血管就貿(mào)然吻合，而是再一次觀察確認沒有縫合的管壁。

“謹慎，細致，果然是教科書一般的手術(shù)流程，專業(yè)！”

沈軍自然是沒有逃過真香定律，忍不住贊嘆了起來。

“看的我現(xiàn)在都想趕緊上手術(shù)臺縫合一例?！背探粗蜍姷姆磻?yīng)，很是得意，能被他推崇的術(shù)式，自然是值得在場的每一個人學(xué)習(xí)。

接下來的半段吻合，同樣的技術(shù)重復(fù)了一遍，但是所有人都是看的津津有味，恨不得按下暫停鍵，好好解說一番。

唐樓松開了血管夾，逐漸開始恢復(fù)這條動脈的血流。

“不好，血管痙攣！”

觀摩室之中，眾人就像是自己在做手術(shù)一般，心情忽上忽下，看到血管痙攣，都是心底一沉，這個病患還真是情況復(fù)雜，唐樓的術(shù)式已經(jīng)足夠完美，但是依舊出現(xiàn)了一些小意外。

當(dāng)然，這也是手術(shù)的魅力之一，突如其來的意外極為考驗醫(yī)生的神經(jīng)，對于資深的醫(yī)生而言，這種情況太常見了。

即便術(shù)前做了再多的檢查，經(jīng)過了多嚴謹?shù)目剖視\，制定了多全備的方案，但是當(dāng)你破膛開肚的那一刻。

就像是阿甘正傳里的那個經(jīng)典臺詞，生活就像是一盒巧克力，你永遠不知道下一顆是什么味道。

這也是為什么醫(yī)生需要經(jīng)過規(guī)培，輪轉(zhuǎn)，往往一套下來兩三年。

一般的實習(xí)生前幾年就是寫住院病歷，小病例不能少于60份，大病歷不少于15份。

熬個幾年經(jīng)歷了足夠多，才能在上級醫(yī)生指導(dǎo)下從參與直至完成幾例手術(shù)。

許許多多的實習(xí)生，就是在這樣的生涯開篇中消磨了所有的激情，迷茫，退縮，轉(zhuǎn)行。

但是能夠進入大醫(yī)院擁有實習(xí)生涯都已經(jīng)是得上天眷顧，三甲醫(yī)院有些科室都已經(jīng)到了非博士不要的變態(tài)程度。

醫(yī)學(xué)生上輩子都是折翼的天使，此言絲毫不差。

經(jīng)歷了九九八十一難的資深醫(yī)生們，都是很好奇接下來唐樓會怎么處理。

劉同也是捏緊了拳頭：“這么突然的情況，我就不信你一個實習(xí)生能夠應(yīng)付的過來?！?p/> 眾人都是聚精會神的看著手術(shù)間。

李帆一旁也是心下一緊，都說當(dāng)局者迷，旁觀者清，李帆好想說，旁觀者更迷。

“...2%利多卡因，快...”

唐樓的指令清晰的出現(xiàn)在了眾人屏息之中。

“厲害啊。利多卡因是醫(yī)用臨床常用的局部麻藥，最早的運用是治療心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常首選藥。”

“通過控制心率，減緩血液的泵送，從而減緩血管的負荷，這一招確實從源頭解決了問題?！?p/> 觀摩室之中都是暗贊了一聲。

“由于今天手術(shù)爆滿，科室常備的利多卡因用完了，已經(jīng)再向其他科室調(diào)用，現(xiàn)在暫時沒有。”

護士有些緊張的回到道。

李帆一旁也是一頭冷汗，他哪里想到血管吻合術(shù)還會用上利多卡因，只是這血管痙攣，來的太突然，今天又情況特殊，各個科室都忙瘋了，護士站也是如此。

現(xiàn)配估計有些懸。

觀摩室和手術(shù)之中所有人的心又是提了上來，不知覺的所有人都將目光投向了唐樓，等待他的決斷。

“罌粟堿稀釋液？”

小護士搖了搖頭，神經(jīng)瞬間緊繃了起來，壓力之下都有點想哭出來了。

自責(zé)內(nèi)疚！

對于唐樓第二個解決方案的提出，眾人已經(jīng)是很驚艷了，只是可惜依舊沒有。

畢竟是縣醫(yī)院，又是特殊時期各個病房手術(shù)室爆滿，人員捉襟見肘的極端情況下，李帆又連續(xù)好多臺手術(shù)，沒有思慮過于周全，術(shù)前準(zhǔn)備確實不夠充分。

觀摩室之中沈軍也是捏了一把汗。

“沒事，罌粟堿稀釋液沒有，那就采用溫生理鹽水濕敷吻合口，雖然效果差點，但是也是目前最好的方式。”

唐樓鎮(zhèn)定的說道，溫暖的語氣，一下子讓小護士緊繃的神經(jīng)放松了下來。

看著專業(yè)的唐樓，小護士眼中滿是欽佩，可不是所有人能夠在如此短的情況下，按照相應(yīng)的醫(yī)療條件，臨時決斷最佳的解決方案。

這需要博學(xué)的知識，扎實的基礎(chǔ)，以及過人的心智。