我真是實習醫(yī)生 第135章 我是誰,我在哪,誰是主治,誰是實習?

“怎么回事？”

男醫(yī)生有些驚訝，怎么第二個病人除了主訴和病程之外，診斷和醫(yī)囑也給下好了？

難道又是個病毒性感冒？

男醫(yī)生抬頭，在病人的臉上掃了一眼。

不太像病毒性感冒啊！

再仔細看主訴和病程，這才點頭。

“果然不是病毒性感冒，看起來像是細菌性的。”

主訴和病史依舊很完善，診斷下了個“上呼吸道感染”，醫(yī)囑開了血常規(guī)和感染二項。

感染二項包括PCT和CRP，是針對細菌感染的檢查指標，開的很合時宜。

沒毛病！

男醫(yī)生挑重點快速再詢問了一遍，然后給病人做了體格檢查。

跟上一個病人一樣，男醫(yī)生對張?zhí)礻柕牟v診斷和醫(yī)囑只字未改，打發(fā)病人做檢查去了。

飛速的處理完兩個病人，男醫(yī)生只覺得神清氣爽。

跟前兩個病人的糾結比起來，這兩個病人處理的時候簡直爽爆了！

尤其是面對這兩個病人的時候那種衣來伸手飯來張口的感覺，讓他極為上頭！

隨意的掃了一眼屏幕右下角的時間，發(fā)現(xiàn)才剛剛過去了兩分鐘不到。

兩分鐘，看兩個病人，不僅弄好了主訴病程診斷和醫(yī)囑，連查體的時間都包括了！

如果看所有病人都只需要這么點時間，外面也不會排那么長的隊了。

男醫(yī)生趁著叫下一個病人過來的間隙暗自感嘆，隨即又搖搖頭。

“估計這么爽的情況也就這么一次吧？畢竟不可能接連好幾個都是感冒，要是遇到別的病，估計師弟就不會做的這么好了。”

一邊嘟囔著，男醫(yī)生一邊接過新病人的診療卡，放在感應器上。

“果然，這就是個腹痛的病人了。”

腹痛還是需要鑒別診斷的，可能的疾病很多，從急性腸胃炎到急性心肌梗死，都有可能。

跟普通感冒比起來，在診斷的難度上不是一個級別。

不知道為什么，終于看到一個師弟有可能吼不住的病人，男醫(yī)生心里下意識的松了口氣。

看了看主訴，“突發(fā)腹痛、腹瀉、嘔吐3小時。”

又看了看病人，發(fā)現(xiàn)他捂著肚子，疼得整張臉皺成了一朵花。

像是這種急性腹痛，發(fā)作劇烈的病人，哪怕下面的醫(yī)生已經(jīng)問診過了，上級醫(yī)生往往還會重新問一遍。

實在是因為下級醫(yī)生經(jīng)驗不足，上級醫(yī)生生怕他們問漏了，或者根本沒問，想當然的就寫上癥狀。

所以他根本沒有仔細看張?zhí)礻枌懙哪且淮蠖卧挘茄杆僬硭悸罚_始親自問診。

病人明顯是還在疼，說話的時候會牽動到腹部，尤其的疼。

所以他問一句病人才答一句，能答一個字絕對不說兩個字。

好不容易問清楚了疼痛的范圍、性質(zhì)、誘發(fā)和緩解因素，男醫(yī)生還想繼續(xù)深入詢問，誰知病人不干了。

“砰！”

興許是因為太過于疼痛，他拍在桌子上的手變成了砸，好不容易才忍著痛從嘴里擠出一句完整的話。

“你的問題，剛剛那個醫(yī)生，都問過。別，折騰，快，開藥。”

都問過？

男醫(yī)生一愣，眼看病人確實難受，只能放棄自己一一具體問診的想法，翻開張?zhí)礻枌懙默F(xiàn)病史。

這一看，他又有些發(fā)愣。

“怎么所有的要點又全問到了？”

“而且這個順序......看著很舒服啊！”

很多實習生問診寫病歷的時候，只知道把所有陽性的癥狀都一股腦的寫上去。

至于哪個癥狀先，哪個癥狀后，他們不在乎。

想到哪個寫哪個，反正沒有遺漏的就萬事大吉。

整個病歷看下來，你只能看出他問了很多癥狀，卻看不出他為什么要七零八落的問這些癥狀。

可是實際上，有經(jīng)驗的醫(yī)生寫現(xiàn)病史的時候都是有一定順序的。

通過看他描述的癥狀體征，可以看出來他的診斷思路。

幾個陽性癥狀湊在一起，是為了說明有某種疾病的可能性大。

幾個陰性癥狀湊在一起，是為了說明有某種疾病的可能性可以基本排除。

而張?zhí)礻枌懙默F(xiàn)病史，給男醫(yī)生的感覺就是——撲面而來的邏輯感。

整個看下來，他可以明顯看出，張?zhí)礻栐趩栐\過程中的思路。

從急性心肌梗死，到急性闌尾炎，到膽囊炎、胰腺炎，再到急性胃腸炎，抽絲剝繭，用排除法，最后確定了診斷。

診斷下的是“急性腸胃炎”，現(xiàn)病史的最后張?zhí)礻柨偨Y的是“考慮諾如病毒感染引起的急性腸胃炎。”

很合理的猜測，也是最有可能的猜測。

男醫(yī)生放棄了掙扎，認命的開始給病人做體格檢查。

跟前面兩個病人一樣，這個病人的診斷和醫(yī)囑他同樣只字未改。

再看時間，因為他重復問診和查體，消耗了足足兩分鐘。

而這兩分鐘里，張?zhí)礻柲沁呉呀?jīng)打發(fā)了一個新病人在他旁邊排隊等待，第二個病人也已經(jīng)結束了問診，正在敲病歷，預計十幾秒后也將加入排隊。

“為什么師弟可以問的這么快，判斷的這么快，還不帶錯的？”

男醫(yī)生沒時間去思考這個問題了。

下意識的，他開始加快速度，打開了第四個病人的信息。

這是一個全身突然起紅疹的病人，掃了一眼病歷，張?zhí)礻枌懙墓缓茉敿殹?p/> 挑重點快速問了幾個問題，男醫(yī)生很快進入了查體環(huán)節(jié)。

最后，出乎意料之外，又似乎在情理之中，他再次對張?zhí)礻柕脑\斷和醫(yī)囑只字未改，打發(fā)病人交錢拿藥去了。

第五個病人，發(fā)熱。

男醫(yī)生做了體格檢查，診斷醫(yī)囑只字未改。

第六個病人，頭暈。

男醫(yī)生做了體格檢查，診斷醫(yī)囑只字未改。

第七個病人......第八個病人.......

第十三個病人......

從最開始的驚訝、欣喜，到后來的震驚、懷疑，再到最后的麻木、波瀾不驚。

我是誰，我在哪？

誰是主治，誰是實習？

男醫(yī)生只覺得世界已經(jīng)失去了色彩，時間也已經(jīng)失去了流動。

病史不是他問的，診斷不是他下的，醫(yī)囑也不是他開的。

準確判斷病情的成就感不屬于他，治療后病人情況緩解的滿足感也不屬于他。

作為急診科醫(yī)生特有的救死扶傷的快感消失之后，剩下的就只是單純的工作和體力消耗。

他的身體依舊在重復機械性的勞動。

可思維卻時不時進入到自我懷疑的地步。

到底是哪里出了問題呢？

天知道，他本來借個實習生過來明明是為了緩解他的勞累的。

可是為什么，現(xiàn)在卻感覺更累了呢？

把這個師弟叫過來幫忙的時候，不是只剩一小時就可以下班了嗎？

一個小時，平時自己能看幾個病人啊？十五個？二十個？

現(xiàn)在看了第幾個15個病人了？

到底，什么時候才能下班啊......