我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 第七十二章 山重水復(fù)疑無(wú)路

張?zhí)礻?yáng)想了想，跑去病房給小女孩拍了幾張照。

破潰的皮膚、腿上的膿包、喉嚨里的血肉模糊，然后把照片加在文檔里。

重新刷新了一次女孩的急查血結(jié)果，不少項(xiàng)目已經(jīng)出了結(jié)果。

一如既往的，一片飄紅。

張?zhí)礻?yáng)把不正常的數(shù)據(jù)一個(gè)個(gè)復(fù)制黏貼到文檔里，然后看了又看。

“為什么癥狀這么嚴(yán)重，感染指標(biāo)卻不高呢？”

感染指標(biāo)主要看下面幾項(xiàng)，一是血常規(guī)里的白細(xì)胞和N%，一是CRP（C反應(yīng)蛋白），一是PCT（降鈣素原），還有血沉。

一般來(lái)說(shuō)，細(xì)菌感染的話這幾項(xiàng)都會(huì)明顯升高，升高的越厲害表示細(xì)菌感染的越嚴(yán)重。

“她的白細(xì)胞不高，甚至還是正常低值，中性粒細(xì)胞偏高，但高的也不多，CRP和PCT都在正常范圍內(nèi)......”

“不像是普通的細(xì)菌感染啊......”

張?zhí)礻?yáng)翻了翻以前的診療過(guò)程，“果然，用了抗菌藥物之后并沒(méi)有減輕。”

可是不是細(xì)菌的話，是病毒？還是真菌？

五年來(lái)做了那么多檢查，也沒(méi)檢測(cè)出來(lái)準(zhǔn)確的致病源啊......

想了半天，總覺(jué)得有什么東西沒(méi)抓住，張?zhí)礻?yáng)猛地?fù)u搖腦袋。

“想啥呢，那么多大牛都沒(méi)查出來(lái)病因，真飄了啊！”

重新檢查了一次病人的病例匯報(bào)文檔，確認(rèn)無(wú)誤后打印了十幾份，先到會(huì)議室里分發(fā)到空位上。

下午兩點(diǎn)半，陳師姐出現(xiàn)在張?zhí)礻?yáng)身邊。

張?zhí)礻?yáng)正在把病人的一箱子病歷和各項(xiàng)檢查結(jié)果分門(mén)別類的放好，“你怎么來(lái)這么早？”

陳師姐眨眨眼，“被叫回來(lái)幫你呀！”

作為咸魚(yú)師姐，陳詩(shī)詩(shī)難得沒(méi)有因?yàn)橐唤谢貋?lái)做這種“分外”的事情而吐槽。

“沒(méi)辦法，感覺(jué)病人實(shí)在是太可憐了，我太菜了也不會(huì)診斷，就只能幫你干點(diǎn)雜活咯~”

陳詩(shī)詩(shī)眼看張?zhí)礻?yáng)已經(jīng)快要把既往病歷和檢查結(jié)果分完了，左右看看，跑去會(huì)議室角落用一次性紙杯給即將到來(lái)的各位大佬們倒水。

兩點(diǎn)五十分，感染內(nèi)科的各位主任醫(yī)師陸續(xù)到場(chǎng)，朱教授也在，跟張?zhí)礻?yáng)和陳詩(shī)詩(shī)點(diǎn)頭示意。

何師兄也坐到了會(huì)議室的最后面。來(lái)之前他特意看過(guò)了8床女孩新出來(lái)的各項(xiàng)檢查結(jié)果，還破天荒的做了筆記。

畢竟是各位大佬都在場(chǎng)的情況，病人的病情又很復(fù)雜，雖然張?zhí)礻?yáng)的能力他是信得過(guò)的，但這畢竟是張?zhí)礻?yáng)的第一次。

他得幫忙看著點(diǎn)有沒(méi)有漏掉什么或者說(shuō)錯(cuò)什么。

三點(diǎn)，朱教授示意張?zhí)礻?yáng)可以開(kāi)始了。

感染內(nèi)科最大的大佬正在國(guó)外出差，聽(tīng)說(shuō)是個(gè)挺重要的會(huì)議，但竟然也通過(guò)手機(jī)視頻準(zhǔn)備了解情況。

張?zhí)礻?yáng)走到最前面的電腦旁，點(diǎn)開(kāi)早就準(zhǔn)備好的文檔，開(kāi)始給各位大佬介紹病情。

從五年前起，女孩第一次的發(fā)病情況，到這五年間各個(gè)重點(diǎn)的病情變化和診療節(jié)點(diǎn)，以及各項(xiàng)檢查結(jié)果和比前的進(jìn)展，張?zhí)礻?yáng)介紹的很詳細(xì)。

一個(gè)既往病史說(shuō)了足足十分鐘。

臺(tái)下的各位大佬們卻一點(diǎn)也沒(méi)有不耐煩的意思。

實(shí)在是因?yàn)閺執(zhí)礻?yáng)重點(diǎn)說(shuō)的東西都是他們想要知道的東西，比如最初發(fā)病的特點(diǎn)，比如病情的進(jìn)展速度的對(duì)比，比如不同時(shí)間拍下的胸片的變化。

朱教授和何師兄是上午看過(guò)病人也看過(guò)既往病歷的，這時(shí)候不由得點(diǎn)頭，任何一個(gè)他們關(guān)注的點(diǎn)張?zhí)礻?yáng)都沒(méi)有遺漏。

陳師姐坐在比何師兄還要后面的地方，這時(shí)候左看看，又看看，有些驚訝。

她也當(dāng)過(guò)實(shí)習(xí)生，也做過(guò)會(huì)診時(shí)的病歷匯報(bào)，挨過(guò)罵，也看別人挨過(guò)罵。

很多時(shí)候各位大佬只想你用最簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言介紹病情，根本不想聽(tīng)你的見(jiàn)解和廢話。

可張?zhí)礻?yáng)介紹的過(guò)程中也夾雜了很多他自己的判斷，陳詩(shī)詩(shī)注意觀察了各位大佬的神情，發(fā)現(xiàn)竟然沒(méi)有一絲不耐煩。

這說(shuō)明，大佬們對(duì)張?zhí)礻?yáng)的判斷是認(rèn)可的。

陳詩(shī)詩(shī)眨了眨眼，心里突然升起一絲希望。

大佬們都在，師弟也這么厲害，這個(gè)病人，說(shuō)不定可以找到病因，甚至能治好呢？

介紹完了既往病歷，張?zhí)礻?yáng)把此次入院的各項(xiàng)已經(jīng)出來(lái)的檢查結(jié)果貼了出來(lái)，然后看向各位大佬。

“以上就是目前我們知道的情況，這次請(qǐng)各位老師會(huì)診，就是想看看能不能找到她的病因。”

話音落下，下面一直保持沉默的各位大佬終于有了動(dòng)靜。

朱教授是這個(gè)病人的主管教授，但是她中午已經(jīng)查了文獻(xiàn)，卻還是沒(méi)有什么頭緒，這時(shí)主動(dòng)開(kāi)口。

“各位有什么看法？”

“這個(gè)胸部CT應(yīng)該很典型吧？影像科那邊沒(méi)有想法？”

張?zhí)礻?yáng)很遺憾的攤手，“沒(méi)有，不僅我們醫(yī)院的影像科沒(méi)有，中午我打電話詢問(wèn)過(guò)沖山醫(yī)和省醫(yī)那邊的影像科，都說(shuō)很難得見(jiàn)到這種片子，也沒(méi)有給什么意見(jiàn)。”

“我覺(jué)得，肯定還是有致病菌的，可能太狡猾了。”

感染科最大的大佬院士隔著屏幕發(fā)表意見(jiàn)，引起了一群大佬的認(rèn)同。

“可是病人的感染指標(biāo)都不高，既往經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療也無(wú)效，或許不是細(xì)菌？”

這是張?zhí)礻?yáng)的疑惑，也是所有人的疑惑，一群感染科的大佬們就這個(gè)問(wèn)題展開(kāi)了討論。

“如果不是細(xì)菌，是真菌或者病毒的話，為什么既往的各種標(biāo)本里都查不到？”

“或許是其他醫(yī)院的檢驗(yàn)科不給力呢？”

“那個(gè)誰(shuí)，管床醫(yī)生不是已經(jīng)把她以前去過(guò)的醫(yī)院都列出來(lái)了嗎，咱們的檢驗(yàn)科也不比他們給力吧？”

“送金域呢？”

“總得有個(gè)方向讓他們?nèi)ゲ榘桑俊?p/> “難道是病毒嗎？或者真菌？以前沒(méi)用過(guò)這些藥吧，要不然用用試試？”

“副作用那么大，沒(méi)有證據(jù)怎么能上藥？大家都是主任了，治病還用試錯(cuò)法？”

“那你說(shuō)這是什么病？美平萬(wàn)古這么強(qiáng)力的抗生素都用上了，沒(méi)用，而且感染指標(biāo)也不高。”

“說(shuō)不定是特殊的細(xì)菌呢？結(jié)核桿菌不也對(duì)常規(guī)抗生素不敏感嗎？而且抗結(jié)核治療一開(kāi)始是有用的。”

“那你怎么解釋后來(lái)病情發(fā)展的更快？”

一群大佬們討論的面紅耳赤，聲音越來(lái)越大，直接吵起來(lái)一樣，就差擼起袖子開(kāi)干了。

陳詩(shī)詩(shī)在后面看得一臉驚訝，“怎么說(shuō)著說(shuō)著就吵起來(lái)了？我以為大佬跟大佬是不會(huì)吵架的......”

何師兄倒是淡定，“一般情況下當(dāng)然不會(huì)，大家意見(jiàn)統(tǒng)一，病情清楚，自然不會(huì)吵起來(lái)，但這個(gè)病人的病......”

說(shuō)著，何師兄眉頭微皺，“小張?jiān)谂_(tái)上干什么呢？在發(fā)呆嗎？”

陳詩(shī)詩(shī)順著何師兄的目光看去，頓時(shí)急了。

“一群大佬都在，雖然他參與不了病情討論，但是也不能發(fā)呆啊！不行，我得提醒他！”

陳詩(shī)詩(shī)低頭掏出了手機(jī)，直接艾特了張?zhí)礻?yáng)，要他趕緊回神。

可張?zhí)礻?yáng)真的在發(fā)呆嗎？