我能看見狀態(tài)欄 第十章 本質(zhì)

首先，要排除一下其他原因所導(dǎo)致的黃疸。

孫立恩開始對著這個出生還不到96小時的小朋友的其他報告較起了勁。由于母親是罕見的p型血，醫(yī)生們對這個孩子的檢查非常的詳細。雖然每個十幾個小時就要抽一次血，實在是有些讓人心疼，但……這些都是必要的醫(yī)療行為。

總比上世紀(jì)80年代以前，對嬰兒進行心臟手術(shù)時連個麻醉都不用的強。

誠然，嬰兒小小的手指頭上留著不少被采血針扎過之后留下的小小針孔。但……這也是為了拯救她性命所必須的措施。

醫(yī)生們對她血液的密切檢查為孫立恩的較勁提供了客觀條件。孫立恩現(xiàn)在就像是個天底下最有本事的廚師，然后站在了全世界最大的超市里。

只要他需要，這里什么資料都有。

但同時，這樣的“優(yōu)待”也給他帶來了一些不便。畢竟孫立恩并不是天底下最有本事的廚師。而超市里會讓人感覺“好用”的食材和道具又實在是太多了些。

作為剛出生不久的新生兒，這個孩子的檢查指標(biāo)中有異常的項目可不是一兩項那么簡單。嚴(yán)格來說，這個孩子身上的指標(biāo)就沒有幾個是正常的。

在母體內(nèi)的時候，新生兒的大部分生理活動都由母親負擔(dān)。從供應(yīng)氧氣到營養(yǎng)傳輸，從免疫保護到代謝廢物過濾，這些活動絕大部分都需要依靠母體器官支持。

而在臍帶徹底剪斷的瞬間，這個孩子才第一次作為一個個體開始生存。她體內(nèi)的所有器官都必須全部依靠自己工作，來保證身體各項所需。

突然一下從不用工作到全靠自己，各個習(xí)慣當(dāng)然是需要一個適應(yīng)過程的。而新生兒體內(nèi)的各種高的莫名其妙的指標(biāo)就是一個活生生的證據(jù)。

骨髓正在全力生產(chǎn)紅細胞，以確保身體能夠在斷了來源后，血液系統(tǒng)仍然有足夠的攜帶運輸氧氣的能力。

免疫系統(tǒng)正在到處狂飆，以確保沒有什么病原體會在這個時候感染這個剛剛出生的孩子。

如果把成年人的指標(biāo)生搬硬套進來，那每一個新生兒都得被送到ICU里嚴(yán)加監(jiān)控。但事實證明……他們體內(nèi)的各項指標(biāo)總會在一段時間內(nèi)重歸正常。

但……也有例外。而這個例外往往就很讓人頭疼。

現(xiàn)在，孫立恩正在頭疼的這個病例就分外讓人頭疼。

她有黃疸，新生兒都有黃疸。但她的母親是罕見的p型血，那么她發(fā)生新生兒溶血的可能性就比其他新生兒更大一些。

醫(yī)生們根據(jù)現(xiàn)有的指標(biāo)，無法判斷她到底是新生兒溶血、還是正常的出生后黃疸。

“我實在是沒招了。”看不到人，也用不上狀態(tài)欄的孫立恩在抓了兩個小時頭發(fā)之后正式?jīng)Q定放棄自己一個人頭疼的想法。他一個電話打給了錢紅軍然后求援道，“錢老師，您給看看唄？”

“看個錘子。”錢紅軍正在溫泉里泡澡，被孫立恩一個電話擾了雅興，老錢同志很不高興，“你個急診教出來的內(nèi)科醫(yī)生，閑著沒事兒瞎看什么新生兒？”

“咱們院里的病例嘛。”孫立恩無奈道，“血液科和輸血科還有PICU都拿不定主意，然后就把我給扯進來了。”

“他們是嫉妒你有假期。”錢紅軍一言道破其中本質(zhì)，“好不容易放幾天假，你別給自己找事兒。”

孫立恩被錢紅軍懟的差點就放下手機轉(zhuǎn)頭睡覺去了。結(jié)果他還沒說話，錢紅軍忽然又道，“昨天上午的膽紅素報告怎么沒發(fā)過來？”

嗯？孫立恩一愣，然后才發(fā)現(xiàn)自己復(fù)制文件的時候還遺漏了幾個。

“東西發(fā)全嘛！”錢紅軍不滿道，“東西都不發(fā)全，你當(dāng)你錢老師我是能掐會算，不用看檢查報告也知道她什么問題？”

可是……您老人家不是說別找事兒么？

“趕緊發(fā)過來！”錢紅軍在電話里催道，“一套檢查都不發(fā)完，你是打算急死我？”

在酒店隔離了一周，錢紅軍也開始難受了起來。沒辦法，半輩子都是在睡眠不足中度過的人，現(xiàn)在你讓他放開了睡都睡不著。

甚至還會渾身難受。

“其實吧，這個方案沒什么可看的。”在孫立恩發(fā)完檢查單后過了大概半小時，錢紅軍的電話就打了回來。電話那頭的錢主任說道，“其實，這孩子是不是血型不符導(dǎo)致的溶血，現(xiàn)在搞清楚它沒啥意義。”

“啊？”孫立恩被錢紅軍的話說的一愣，“怎么沒關(guān)系？”

“不管她的高膽紅素血癥到底是不是因為溶血所造成的，這和我們的治療手段沒有關(guān)系。”錢紅軍翻了個白眼道，“就算她是因為血型不符所導(dǎo)致的溶血，才出現(xiàn)的高膽紅素血癥。在膽紅素水平?jīng)]有高到可能會導(dǎo)致核黃疸的情況下，也只能持續(xù)維持現(xiàn)有治療方案。”錢紅軍嘆了口氣解釋道，“如果只是特別嚴(yán)重的生理性黃疸，水平高到可能出現(xiàn)核黃疸的時候，我們也得給她進行血漿置換。”

孫立恩愣了幾秒鐘，然后徹底沒話說了。

“不是所有的病例都必須找到原因的。”錢紅軍在電話那頭說道，“正確的診斷能帶來正確的治療——但凡事總有例外。反正治療方案都是一樣的，這個時候搞清楚她到底是因為什么出現(xiàn)黃疸……意義不大。”

雖然錢紅軍肯定看不見，但孫立恩還是點了點頭。

老錢說的有道理。

“B超已經(jīng)排除了她有膽源性高膽紅素血癥的可能，剛出生且一直在醫(yī)院嚴(yán)密監(jiān)護下的嬰兒也不太可能有感染——她的母親一直都很健康。”孫立恩想了想說道，“所以，暫不考慮患兒患有其他疾病的可能性，就按照黃疸對癥治療？”

“嚴(yán)密監(jiān)控她的膽紅素水平就行了。”錢紅軍提議道，“接下來，你要干的事情就是好好休息一下——還有，別再拿病例來誘惑我了。我也想多睡兩天，提前適應(yīng)一下退休生活。”

“情況大概就是這樣了。”放下電話之后，孫立恩給四院的PICU打了個電話，“我和錢主任都覺得，現(xiàn)在沒有必要太糾結(jié)于診斷。繼續(xù)觀察然后對癥治療就行。患兒因為血型不符出現(xiàn)溶血的可能性最大，但缺乏決定性證據(jù)。”

又停了一會之后，孫立恩才繼續(xù)道，“我這邊最快還有七天才能出院，而且綜合診斷中心不太適合新生兒監(jiān)護工作。如果孩子家里的治療費用成問題……那你們先辦欠費，其他費用問題可以問問院辦。”