我能看見(jiàn)狀態(tài)欄 第十六章 院感

十秒鐘之前，孫立恩對(duì)自己的定位是一個(gè)“正在逐漸塑造嚴(yán)肅且很有底氣的人設(shè)的科主任”。十秒鐘之后，半跪在地上，手上的求婚戒指連盒帶戒指都被胡佳“沒(méi)收”似的拿走。孫立恩開(kāi)始跪在地上思考人生——是不是有什么地方不太對(duì)勁來(lái)著？

不對(duì)勁的地方實(shí)在是太多了，以至于他一時(shí)半會(huì)甚至沒(méi)辦法把每一個(gè)不對(duì)勁的地方都指出來(lái)。在好幾次試圖組織語(yǔ)言失敗后，孫立恩只能暫時(shí)先放棄了說(shuō)話的企圖。

其他的醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員一邊哈哈笑著，一邊七手八腳的把孫立恩從地上拽了起來(lái)。胡佳把戒指盒子放進(jìn)了自己的置物柜里，而其他隊(duì)員們則手腳麻利的替孫立恩換好了衣服。

九十九朵紅玫瑰的花束暫時(shí)沒(méi)有辦法處理，放在更衣間似乎也有些礙事兒。胡佳想了想，然后對(duì)孫立恩道，“這花，我就拿進(jìn)去分給大家了啊。”

孫立恩懵呼呼的點(diǎn)了點(diǎn)頭，隨后站在原地，等著胡佳檢查過(guò)了他身上的防護(hù)服，并且用馬克筆在他的胸口和后背都寫(xiě)上了名字。同往紅區(qū)的三道隔離門(mén)依次打開(kāi)然后再關(guān)閉，胡靜在最后一道隔離門(mén)外有些狐疑的看著通道里抱著玫瑰花的侄女，“這是咋的了？”

“被求了個(gè)婚。”胡佳抱著玫瑰花快步走過(guò)，用“隔壁超市今天白菜挺便宜”的語(yǔ)氣說(shuō)了一句，然后抱著玫瑰花進(jìn)了病房，開(kāi)始給躺在病床上的患者們分發(fā)鮮花，一邊發(fā)著一邊說(shuō)道，“這可是我男朋友向我求婚的時(shí)候拿的花。分給大家沾沾喜氣——你們拿了之后可要趕緊好起來(lái)啊。”

胡靜愣了幾秒鐘，然后才對(duì)走進(jìn)紅區(qū)的孫立恩問(wèn)道，“你求婚了？”

“嗯。”孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭。剛剛遭受到的沖擊實(shí)在是有點(diǎn)大，他現(xiàn)在還沒(méi)緩過(guò)神來(lái)。

“你們這年輕人現(xiàn)在可真有意思。”胡靜琢磨了一下，然后決定不去想這么復(fù)雜的事兒，“趕緊過(guò)來(lái)交班，患者情況有點(diǎn)變化。”

于新、田康和楊一飛三個(gè)人目前都在重癥監(jiān)護(hù)室里躺著。楊一飛的情況稍好一些，但情況依舊不太樂(lè)觀。他的肺部CT顯示，目前對(duì)他進(jìn)行的常規(guī)抗病毒治療效果不佳，他的肺部病變?nèi)杂羞M(jìn)展。

田康倒是比前一天更好了些，血氧飽和度有所上升。不過(guò)其他指標(biāo)仍然不太好——他今天早上開(kāi)始發(fā)燒了，目前體溫在三十八點(diǎn)六攝氏度。根據(jù)血象變化分析，周軍認(rèn)為他可能有繼發(fā)的肺部細(xì)菌感染，但導(dǎo)致感染的病原體尚不明確。

于新的情況最差，中午十二點(diǎn)左右，他的血清膽紅素水平已經(jīng)飆升到了346mmolL的水平。繼續(xù)維持這么高的膽紅素水平，很有可能導(dǎo)致于新出現(xiàn)膽紅素腦病。而更麻煩的是，那兩臺(tái)能救命的人工肝臟支持設(shè)備仍然沒(méi)能送到——據(jù)說(shuō)是因?yàn)檫\(yùn)輸過(guò)程中有耽誤。

好在急診出身的周軍早就習(xí)慣了在沒(méi)有各種高級(jí)別生命支持的設(shè)備環(huán)境下，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行干預(yù)。沒(méi)有人工肝，那就上血漿置換。

雖然這么做有可能導(dǎo)致之前輸入到于新體內(nèi)的康復(fù)者血漿中所含有的抗體也一起被置換出去，但和人命相比，在現(xiàn)在這個(gè)階段損失一點(diǎn)抗體，并不是什么無(wú)法接受的事情。康復(fù)者血漿的供應(yīng)量越來(lái)越大，這幾天北五區(qū)幾乎每天都能拿到至少八個(gè)單位的冰凍康復(fù)者血漿。其中偶爾會(huì)出現(xiàn)AB型康復(fù)者血漿沒(méi)有的情況，但其他幾個(gè)血型的康復(fù)者血漿每天都有。

于新是B型血，在下午兩點(diǎn)接受完了血漿置換之后，周軍馬上又給他上了兩個(gè)單位的康復(fù)者血漿。

接下來(lái)的任務(wù)就轉(zhuǎn)交到了孫立恩手上。照顧好整個(gè)五樓兩個(gè)大區(qū)的九十六名患者，在接下來(lái)的十個(gè)小時(shí)確保他們能夠接受合適的治療、生命安全……就是孫立恩現(xiàn)在的任務(wù)。

狀態(tài)欄在田康的治療過(guò)程中并沒(méi)有什么新的“斬獲”。雖然多了一個(gè)肺部感染的提示，但狀態(tài)欄并沒(méi)有好心的告訴孫立恩，這種感染究竟是什么造成的。從時(shí)間上來(lái)看，感染發(fā)生了大約十六個(gè)小時(shí)，而周軍經(jīng)驗(yàn)性使用的抗生素似乎取得了一部分效果——狀態(tài)欄上的字跡好像是……稍微輕了一些。

田康入院治療已經(jīng)超過(guò)了14天，而在今天以前，他并沒(méi)有肺部細(xì)菌感染的征兆。可以毫不猶豫的說(shuō)，他患上的是醫(yī)院獲得性肺炎。換句話說(shuō)，感染了田康的病原體大概率是某種多重耐藥菌。

ICU中常見(jiàn)的多重耐藥菌除了孫立恩之前打過(guò)交道的MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）以外，比較出名的還有多重耐藥肺炎克雷伯菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRS）、多重耐藥銅綠假單胞菌、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌等等。

周軍目前給田康使用的是亞胺培南合并阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療。而他同時(shí)也開(kāi)除了mNGS的醫(yī)囑，務(wù)求盡快明確感染了田康的病原體到底是什么。

“清三個(gè)病房出來(lái)。”而孫立恩在完成了接班，并且送走了周軍之后，馬上下達(dá)了新的醫(yī)囑指令，“原有的臨時(shí)ICU病房暫停使用，徹底清潔消毒之后再把病人轉(zhuǎn)回來(lái)——搶二床患者暫時(shí)不轉(zhuǎn)回來(lái)，就地隔離治療。”

田康目前接受了氣管插管，而他出現(xiàn)了肺部細(xì)菌感染——這對(duì)其他兩位同樣在臨時(shí)ICU的患者來(lái)說(shuō)很危險(xiǎn)。尤其是對(duì)正在接受VVECMO治療的于新來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)更大。扎在他身上的兩處?kù)o脈通路本身就是細(xì)菌入侵人體的創(chuàng)傷口，而且他還接受了免疫抑制治療。

已經(jīng)在乙肝病毒和新型冠狀病毒攜手襲擊下生命危在旦夕的田康，要是不幸再感染一個(gè)什么全耐肺炎克雷伯菌、或者泛耐鮑曼不動(dòng)桿菌……那就干脆別救，等死算了。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，同樣是在ICU里的患者，楊一飛面臨的風(fēng)險(xiǎn)最低。盡管新型冠狀病毒的感染在他身上展現(xiàn)出了令人困惑的快速進(jìn)展，但他的年齡最輕，底子最好。目前正在接受的只是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助吸氧，也并沒(méi)有做氣管切開(kāi)——更重要的是，他還沒(méi)有接受三聯(lián)療法搞免疫抑制。這意味著，相比起搶二床的田康和搶一床的于新，躺在搶三床上的楊一飛的免疫系統(tǒng)應(yīng)該是最健全的。

健全的免疫系統(tǒng)對(duì)于防御廣泛耐藥的細(xì)菌有重大意義。

三間病房被清理出來(lái)之后，胡佳帶著兩名護(hù)士以及前來(lái)支援的院感科工作人員一起，對(duì)臨時(shí)ICU進(jìn)行了徹底消毒。而這次的獲得性肺炎案例也讓孫立恩和治療組的其他醫(yī)生們拉響了警報(bào)。

“大家記得把口罩戴好哈。”這樣的醫(yī)囑成了今天所有醫(yī)生和護(hù)士們叮囑患者次數(shù)最多的話。尤其是那些癥狀不太重，通過(guò)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧進(jìn)行氧療的患者，他們更是被要求全天戴好口罩不要摘下——護(hù)士們甚至用膠帶對(duì)這些患者的口罩進(jìn)行了邊緣粘貼固定。

這樣的舉措一方面也能減少房間里可能漂浮著的新型冠狀病毒，但更主要的還是讓這些患者避免遭到多重耐藥菌的感染。醫(yī)務(wù)工作人員們?nèi)蔽溲b，本身還是挺安全的。但這些眼瞅著就要出院的患者可不敢有事兒——他們要是感染了，之后的治療可就麻煩了。

孫立恩在病房里轉(zhuǎn)悠了好幾圈，然后回到辦公室里給張智甫教授打了個(gè)電話。

在得知北五區(qū)出現(xiàn)了院感事件之后，張智甫自己也嚇了一跳，“情況很?chē)?yán)重么？多少人感染了？”

“目前就一名患者。感染源暫不清楚，已經(jīng)取樣送mNGS了。”孫立恩答道，“我們已經(jīng)請(qǐng)了院感的工作人員來(lái)和護(hù)士一起對(duì)房間進(jìn)行消殺，等消殺徹底完畢之后，感染源應(yīng)該也就測(cè)出來(lái)了。到時(shí)候取環(huán)境樣本，再搞一次PCR檢查一下看看。”

“環(huán)境消殺肯定是可以解決問(wèn)題的。”張智甫非常嚴(yán)肅的說(shuō)道，“但現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急，還是要搞清楚這個(gè)病菌到底是從哪兒來(lái)的。”

這事兒還真不能怪張智甫大驚小怪。傳染病院的房間那都是經(jīng)過(guò)了特殊設(shè)計(jì)的，在成為抗擊新型冠狀病毒的主陣地之前，北五區(qū)和南五區(qū)兩個(gè)病區(qū)一直都是用于接診多重耐藥的肺結(jié)核確診患者的病房。而在這之前，北五區(qū)和南五區(qū)可從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)哪怕一例多重耐藥菌感染。

而在接受新型冠狀病毒確診患者之后，北五區(qū)和南五區(qū)都進(jìn)行了特殊改造。每個(gè)病房?jī)?nèi)都有專(zhuān)門(mén)的抽氣過(guò)濾機(jī)器二十四小時(shí)不斷工作，以此確保病房?jī)?nèi)的氣壓始終低于外界。從而達(dá)到阻斷新型冠狀病毒通過(guò)氣溶膠等方式，向醫(yī)院外傳播的可能。

除了負(fù)壓房以外，北五區(qū)和南五區(qū)每天都要進(jìn)行例行房間消殺。雖然房間里的紫外燈沒(méi)法開(kāi)，但每天三次的消毒液拖地一次都不會(huì)少。所有醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員們也都積極執(zhí)行著紅區(qū)操作原則，在進(jìn)入和離開(kāi)每一間病房前后，大家都需要往腳上和手套上噴灑涂抹消毒液，并且在進(jìn)入病房后會(huì)套上一層新的手套，離開(kāi)后將手套直接廢棄掉。

當(dāng)醫(yī)務(wù)工作人員把病菌防控意識(shí)已經(jīng)提高到了這種程度的時(shí)候，病房?jī)?nèi)仍然出現(xiàn)了醫(yī)院獲得性肺炎——這實(shí)在是說(shuō)不過(guò)去。

病原體不會(huì)憑空“生長(zhǎng)”出來(lái)，它們一定是通過(guò)某種渠道，進(jìn)入到了病房里，并且感染了田康的。這也是最讓張智甫擔(dān)心的事兒——如果細(xì)菌能夠通過(guò)某種渠道進(jìn)入病房，那就意味著病房里的病毒也有可能順著同樣的渠道離開(kāi)病房。

“等消毒完畢了，我再進(jìn)病房看看。”孫立恩也覺(jué)著事情有些蹊蹺，但他確實(shí)也想不到這種未知的細(xì)菌究竟是從哪兒來(lái)的。“剛剛我在病房里已經(jīng)大概看過(guò)一圈了，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)漏水或者霉菌之類(lèi)的問(wèn)題，這個(gè)病房至少在我粗略看下來(lái)……不像有漏洞的樣子。”

“反正你多看看。”張智甫嘆了口氣，“那個(gè)臨時(shí)ICU暫時(shí)別用了，在搞清楚病原體來(lái)源之前，別往里面再放病人了。”

晚上十一點(diǎn)半，胡佳走到孫立恩身旁說(shuō)道，“房間已經(jīng)消毒完了。”

“我過(guò)去看看。”一直在等待消毒完成的孫立恩頓時(shí)來(lái)了精神，他連忙站起身來(lái)準(zhǔn)備往外走，“房間里面的抽氣機(jī)沒(méi)關(guān)吧？”

“沒(méi)有。”胡佳搖了搖頭，她看著孫立恩起身突然問(wèn)道，“今天這個(gè)事兒，你策劃了多久？”

孫立恩腳下一滑差點(diǎn)摔了一跤，他扶住桌子有些迷茫的問(wèn)道，“什么事兒？”

“求婚。”胡佳被防護(hù)鏡罩住的眼鏡彎成了月牙，“有戒指就算了，還有花……現(xiàn)在要在云鶴搞兩朵花來(lái)，那可比登天還難啊。”

胡佳早就琢磨著要給患者們搞點(diǎn)鮮花之類(lèi)的打打氣了。但這樣的請(qǐng)求卻始終沒(méi)有辦法實(shí)現(xiàn)，原因也很簡(jiǎn)單——云鶴現(xiàn)在這個(gè)天氣是不可能有鮮花的。

往年這個(gè)時(shí)候，云鶴的鮮花都得從南方運(yùn)送過(guò)來(lái)，近一點(diǎn)的可以找湘南或者廣東，遠(yuǎn)一點(diǎn)那就是云南鮮花空運(yùn)。湘北省的鮮花大棚數(shù)量不多，供應(yīng)也要等到再晚一點(diǎn)的四月才有。

而現(xiàn)在能抵達(dá)云鶴的所有運(yùn)輸力量，都在集中保證這座城市千萬(wàn)居民日常所需。食物、藥物、以及其他抗疫能用上的物資才是最優(yōu)先供應(yīng)的。鮮花這種嬌嫩且沒(méi)什么用的東西，一時(shí)半會(huì)是排不上運(yùn)輸?shù)摹?p/> 而孫立恩這場(chǎng)求婚，不光有攝像有鉆戒，更厲害的是，居然還有九十九朵玫瑰花。

要是胡佳還猜不到孫立恩為這場(chǎng)婚禮花了不少心思，那可真對(duì)不起她平時(shí)表現(xiàn)出的聰慧敏銳。

“今天這個(gè)……情況特殊。”孫立恩有些不好意思的說(shuō)道，“本來(lái)打算是在大門(mén)口求婚的，沒(méi)想到拿著花的人跑到了六樓去。”

“我挺滿意的。”胡佳笑瞇瞇的說(shuō)道，“你要是覺(jué)得過(guò)程不夠理想，咱們可以回去再補(bǔ)一個(gè)。”她湊近了孫立恩的耳邊笑著說(shuō)道，“到時(shí)候咱們回家搞，我坐床邊上，你想求多長(zhǎng)時(shí)間我就聽(tīng)多長(zhǎng)時(shí)間。”

孫立恩翻了個(gè)白眼，“我怕我膝蓋受不了。”

“我耳朵能受得了就行。”胡佳嘿嘿一笑，用腳輕輕踢了踢孫立恩的小腿肚子，“你放心，我提前給你準(zhǔn)備個(gè)軟墊。”