我能看見狀態(tài)欄 第十二章 蹊蹺

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種……非常殘忍的疾病。至少孫立恩覺得，這樣的疾病對(duì)于患者而言實(shí)在是有些過于無情了些。

由于免疫系統(tǒng)對(duì)于抗原識(shí)別出現(xiàn)了錯(cuò)誤，患者體內(nèi)的各種免疫細(xì)胞會(huì)將血管、組織識(shí)別成為抗原，并且對(duì)人體內(nèi)至關(guān)重要的各個(gè)器官展開瘋狂攻擊。由于免疫系統(tǒng)對(duì)全身的器官瞎打一氣，患者所表現(xiàn)出的癥狀就千奇百怪什么都可能會(huì)有。很多臨床醫(yī)生在對(duì)患者多次診斷和治療都沒什么好辦法之后，往往就會(huì)開始琢磨——這玩意……它是不是紅斑狼瘡啊？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡就是這么一個(gè)癥狀匪夷所思的玩意。但，這并不代表紅斑狼瘡患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)就很弱小。恰恰相反，由于一天到晚和自己的身體作對(duì)，這些患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)能力往往都很強(qiáng)大。為了控制住這支“明明戰(zhàn)斗力很強(qiáng)但不知為何就是眼瞎”的強(qiáng)大軍隊(duì)，醫(yī)生們所能采取的手段卻很有限。現(xiàn)代科技還不能讓這一支“瞎了眼”的軍隊(duì)重新恢復(fù)明亮雙眸，要減弱它們造成的損傷，那就只能對(duì)這只軍隊(duì)進(jìn)行打擊和抑制。

現(xiàn)在，這支軍隊(duì)能造成的損傷已經(jīng)被限制到了一個(gè)可以接受的范圍。但它們發(fā)現(xiàn)和抵抗外來入侵者的能力就變的很弱。新型冠狀病毒入侵了張敏的身體，孫立恩現(xiàn)在就面臨著這樣一個(gè)兩難局面。

如果撤掉原有的三種免疫抑制劑，轉(zhuǎn)而使用對(duì)抗免疫風(fēng)暴的托珠單抗，或許能夠把新冠消滅掉。但失去抑制的系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)不會(huì)在消滅新型冠狀病毒之前先開始攻擊張敏，或者在消滅之后再轉(zhuǎn)頭攻擊器官……孫立恩心里一點(diǎn)把握都沒有。

那要是不撤免疫抑制劑，只是單純使用常規(guī)抗病毒療法行不行？恐怕這個(gè)可行性也不怎么大。根據(jù)張敏的病史判斷，她被新型冠狀病毒感染的時(shí)間節(jié)點(diǎn)應(yīng)該是在12月18日至1月20日之間。今天是2月4日，如果她是在12月左右就感染了的，那整個(gè)病程長度至少在一個(gè)月以上。如果根據(jù)狀態(tài)欄的判斷，張敏感染新型冠狀病毒已經(jīng)有了433小時(shí)44分17秒。張敏感染新型冠狀病毒這么長時(shí)間，而病毒pcr檢測仍然是陽性——這意味著她體內(nèi)仍然持續(xù)有活病毒正在排出。

換言之，由于免疫抑制，本來有自限性傾向的新型冠狀病毒在張敏身上表現(xiàn)出了持久的傾向，這是一個(gè)很糟糕的消息。

“我們現(xiàn)在的首要任務(wù)，就是把她體內(nèi)的病毒搞掉。”完成了交班之后，孫立恩召開了第一次病例討論會(huì)議。而在病例討論會(huì)上，張敏毫無懸念的成為了大家討論最多的那個(gè)病人。

其他病人雖然病情較重，但至少都是可以套用托珠單抗三聯(lián)療法的。目前傳染病院里crrt的數(shù)量可能不太夠，但醫(yī)生們還是可以用其他手段代替，比如直接給病人上透析治療。問題是，張敏的情況截然不同，原有的自身免疫疾病讓她免于炎癥風(fēng)暴的威脅，但也同時(shí)阻止了免疫系統(tǒng)消滅她體內(nèi)的新型冠狀病毒。

如果讓病毒感染就這么繼續(xù)下去，很難說什么時(shí)候病毒感染導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎會(huì)要了她的命。

間質(zhì)性肺炎造成的損傷是無法修復(fù)挽回的。也就是說，孫立恩等人不光需要找到能夠治愈張敏的方法，而且要快——必須趕在病毒造成的損傷超過人體儲(chǔ)備之前，否則就算清除了她體內(nèi)的所有病毒，醫(yī)生們也不可能再讓張敏脫離吸氧獨(dú)立生存。

這是一場戰(zhàn)爭，一場和病毒爭奪生命，爭奪她的未來生活的戰(zhàn)爭。

“現(xiàn)有的抗病毒藥物對(duì)新型冠狀病毒的作用都不是太好。她已經(jīng)持續(xù)用了三天干擾素霧化吸入了。”胡佳看著手里的報(bào)告說道，“不過昨天晚上的ct檢查顯示肺部的病變還在，沒有吸收縮小的跡象。”

孫立恩拿來了ct檢查報(bào)告研究了一會(huì)，然后問道，“這個(gè)……你確定是昨天的檢查？”

“日期沒有錯(cuò)啊。”胡佳對(duì)孫立恩的提問有些摸不著頭腦，她看了看自己手上的ct圖片然后說道，“這個(gè)檢查是昨天晚上七點(diǎn)二十分做的，下面有時(shí)間。”

孫立恩的眉頭越皺越深，他困惑的問道，“這個(gè)患者的感染時(shí)間已經(jīng)很久了……她還有免疫抑制，身體本身也很弱……”

“然后呢？”徐有容有些好奇的探頭過來問道，“這和檢查有什么關(guān)系么？”

“你等會(huì)，我再看看。”出于謹(jǐn)慎考慮，孫立恩并沒有直接回答自己的猜想。他從一旁的病例夾里找出了張敏于1月22日進(jìn)行的ct片。

把這張ct圖像和昨天的ct圖像并在一起研究了半天，孫立恩放下了手里的兩張相片。然后用非常困惑且難以確定的語氣問道，“你們都過來看看，這個(gè)進(jìn)展……它是不是有點(diǎn)慢？”

從1月22日到2月3日，一共經(jīng)歷了十三天的時(shí)間。而十三天的過程中，張敏的肺部病變面積雖然的確擴(kuò)大了不少，但和其他的新型冠狀病毒感染肺炎患者相比卻慢的出奇。十三天中，她的肺部低密度影面積擴(kuò)張了大約45。

如果是一個(gè)普通患者，這樣的病變速度并不會(huì)引起孫立恩的注意。事實(shí)上，不少新型冠狀病毒感染肺炎的患者能在十三天之后開始吸收病變區(qū)域，這是因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)正常工作，并且在十三天之后已經(jīng)具備了生成針對(duì)新型冠狀病毒的高效igg抗體的能力。免疫系統(tǒng)開始吹響了針對(duì)新型冠狀病毒的反擊號(hào)角，病毒所占領(lǐng)的區(qū)域開始在免疫系統(tǒng)面前逐漸瓦解。

但張敏可不是什么普通患者，因?yàn)榛加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡，她需要持續(xù)服用免疫抑制劑。她的免疫系統(tǒng)水平遠(yuǎn)不如普通人，甚至不如很多中老年人。從某種程度上來說，她現(xiàn)在的免疫水平可能也就比hiv患者強(qiáng)一些。

這樣的免疫水平是不可能支持她在十三天內(nèi)開始生成足夠的igg抗體的。她的病情持續(xù)緩慢惡化，這就是證明這一論據(jù)的最有力證據(jù)。

但是……孫立恩的眉頭皺成了一團(tuán)，其他的醫(yī)生們也開始覺察出了不對(duì)勁。

免疫系統(tǒng)這么弱的病人，她的肺部感染進(jìn)展憑什么這么慢？