我能看見狀態(tài)欄 D+4 day(1)

有些人把醫(yī)學(xué)研究當(dāng)做拯救蒼生的利器，但也有些人并不這么想。

對他們來說，研究只是一項工作。至于這項工作之后會取得什么樣的結(jié)果，獲得多么偉大的成就，這些人并不是很在意。

而萊納斯的情況比較特殊，他的情況正好介乎于兩者之間。

之前還在美國的時候，他的研究方向是過敏機制。之所以選擇這個方向，是因為萊納斯剛上大學(xué)的時候前往日本旅行，結(jié)果卻遭遇到了人生中第一次，也是最嚴重的一次過敏——花粉癥。

花粉癥導(dǎo)致的嚴重過敏，以及隨之而來痛不欲生的遭遇，給萊納斯的心里種下了一顆種子。而在幾年后，這顆種子逐漸萌生出了嫩芽——他獲得了自己的免疫學(xué)博士學(xué)位，并且進入了帕斯卡爾博士的實驗室繼續(xù)工作。

在帕斯卡爾博士的實驗室工作的那幾年里，萊納斯學(xué)到了很多東西。從科學(xué)研究的方法，到研究問題的思路，甚至到“做人”的方法。

帕斯卡爾博士是個很講義氣的人。這個特質(zhì)在美國人里并不算多見，而在美國的“科學(xué)家”們之中就更顯珍貴。正巧萊納斯是意大利裔，重視家人的習(xí)慣就像是刻在意大利人骨子里的本能一樣。這正好又和帕斯卡爾博士的性格對了個正著，這兩人不投脾氣反而是怪事。

雖然因為老帕來到中國而遭到了一些不公平待遇，但已經(jīng)把這個謝頂?shù)募一镆暈橛H人的萊納斯并沒有因此記恨老帕。他明白，自己的這位老師有著崇高的理想和真誠的內(nèi)心。如果有人認為帕斯卡爾的行動是為了私利，萊納斯會毫不猶豫的給那個說蠢話的家伙來上兩耳光。

正是因為有著這樣的信任基礎(chǔ)，在得到帕斯卡爾博士幫忙的請求后，萊納斯毫不猶豫的放下了自己手里所有的工作，開始尋找起了相關(guān)的研究線索。

康復(fù)者血漿療法最早應(yīng)用是在1891年——在血型這一概念被發(fā)現(xiàn)的十八年以前——一名來自德國的埃米爾·阿道夫·馮貝林醫(yī)生對一名罹患白喉的患者首先使用了這一療法。而隨后，這名患者的病情迅速好轉(zhuǎn)。這種療法在人類還沒有發(fā)現(xiàn)抗生素之前，被普遍用于治療其他細菌感染性疾病的預(yù)防和治療。

1918年西班牙流感大流行的時候，使用康復(fù)者血漿的患者絕對死亡率降低了21。在1959年到1983年的阿根廷出血熱治療期間，未接受康復(fù)者血漿治療的患者死亡率高達43，而接受了康復(fù)者血漿治療的患者中，死亡率被成功的拉低到了不足3。

而康復(fù)者血漿療法最令人側(cè)目的成就，當(dāng)屬1976年第一次爆發(fā)的埃博拉疫情。雖然數(shù)量不多，但應(yīng)用了康復(fù)者療法后，兩名患者的癥狀都大大改善，并且最終存活了下來。在面對死亡率高達88的剛果（金）埃博拉疫情面前，接受康復(fù)者血漿治療的患者居然全部生還。這幾乎是一個奇跡。

雖然康復(fù)者血漿療法效果顯著且歷史悠久，但對于這種治療方法的研究仍然不太充分。自從1962年人們開始發(fā)現(xiàn)了第一種有效抗病毒藥物碘苷之后，對于病毒治療的研究就開始向抗病毒化學(xué)藥物發(fā)展了起來?？祻?fù)者血漿輸入療法缺乏高質(zhì)量的隨機對照試驗檢測、采取和輸入血漿的過程中有感染風(fēng)險、含有高滴度中和抗體血型的可及性差——具有高滴度抗體血清的恢復(fù)期患者人數(shù)少，血漿需求量和供給量差距懸殊且不可再生——這一系列的客觀因素，導(dǎo)致了康復(fù)者血清療法難以推廣且缺乏推廣研究的價值。

更麻煩的是，血漿作為一種血制品，本身就存在過敏性休克、輸血相關(guān)的循環(huán)符合和輸血相關(guān)的急性肺損傷等等風(fēng)險。這從根本上就阻礙了康復(fù)者血漿療法的商業(yè)化、廣泛化臨床應(yīng)用。

而沒有商業(yè)前景，無法獲取利潤，醫(yī)藥巨頭們就對這種療法缺乏興趣。而沒有醫(yī)藥巨頭的興趣，要推進相關(guān)研究就顯得極為困難。

這也就導(dǎo)致針對康復(fù)者血漿療法的研究幾乎陷入停滯。但這種療法依舊引申出了兩種新的研究方向——模仿康復(fù)者血漿中的IgG作用，制造和病毒受體結(jié)合區(qū)結(jié)合的單克隆抗體；以及通過清楚患者血漿內(nèi)的免疫細胞，從而治療自身免疫系統(tǒng)疾病的血漿置換療法。

但現(xiàn)在云鶴的情況比較尷尬。單克隆抗體是需要時間和運氣才能搞出來的針對病毒的特效藥。如果運氣好的話，這種單克隆抗體或許能在兩年內(nèi)問世，但要是運氣不好，或者病毒本身的變異速度太快，還沒有完成研究的單克隆抗體可能就已經(jīng)失效。

單克隆抗體指望不上，而血漿替換對病毒感染的患者不敢?guī)筒簧厦?，甚至可能阻礙人體的免疫系統(tǒng)清除病毒?，F(xiàn)在的希望就只剩下了康復(fù)者血漿和其他已有藥物的“老藥新用”上。

未經(jīng)過大規(guī)模且設(shè)計良好的隨機對照試驗檢驗的康復(fù)者血漿療法，常常被認為是一種“經(jīng)驗性”治療。

經(jīng)過了幾個小時的高強度電話溝通后，寧遠的天空已經(jīng)微微泛白。帕斯卡爾博士打了個巨大無比的哈欠，他看著自己電腦屏幕上巨大的“經(jīng)驗性治療”五個字，松開的眉頭又緊緊皺了起來。

“劉院長，我有點事情想要咨詢您一下。”第四中心醫(yī)院醫(yī)生們執(zhí)行力強的特點在帕斯卡爾博士身上展露無疑，老帕在上午七點二十分鐘的時候給劉堂春打了個電話過去，并且在劉堂春接通電話的第一瞬間就提問道，“我記得你以前跟我說過，中醫(yī)是一種經(jīng)驗性療法是么？”

“不完全是?！痹缟险跍蕚淅龝▓蟮膭⑻么悍畔铝耸掷锏墓P，他有些奇怪帕斯卡爾博士怎么突然想起來跟自己說這個?！拔业目捶ㄊ牵瑐鹘y(tǒng)中醫(yī)在長久的臨床應(yīng)用中，對某些特定癥狀的患者總結(jié)出了一批樸素的唯物主義的治療方法。但中醫(yī)自己也不確定這種治療方法為什么會生效，所以還是需要通過現(xiàn)代科學(xué)的研究，對中醫(yī)進行科學(xué)的、系統(tǒng)性的研究……”

“我對怎么改進中醫(yī)一點興趣都沒有?！闭垓v了好幾個小時的帕斯卡爾博士有些脾氣暴躁，他打斷了劉堂春的話，“我就想確定一點，作為一個醫(yī)生，你覺得傳統(tǒng)中醫(yī)是不是一種有一定效果的、經(jīng)驗性的療法？”

“是的?！眲⑻么航o出了肯定的回答，“幾千年的應(yīng)用積累，中醫(yī)肯定是有自己獨到之處的。人這種動物擅長學(xué)習(xí)，雖然缺乏可信的理論輔助，但有幾千年的學(xué)習(xí)積累，傳統(tǒng)中醫(yī)肯定是一種有效的經(jīng)驗性療法?！?p/> “那么，我建議開展中醫(yī)對于新型冠狀病毒的治療實驗?！迸了箍柌┦看炅舜曜约旱哪樃袊@道，“既然一百年前出現(xiàn)的經(jīng)驗療法能在云鶴派上用場，那沒有理由中醫(yī)不行?！?p/> 對于康復(fù)者血漿療法最大的缺點——捐贈者血漿中的抗體滴度不可控，帕斯卡爾博士有一個……不怎么人道的想法。

既然捐贈者身體內(nèi)的抗體滴度水平不可控，那不如利用一下人體強大的免疫記憶能力。只要招募一批康復(fù)志愿者，讓他們再次接觸新型冠狀病毒，就能讓他們的身體在短時間內(nèi)產(chǎn)生大量的抗體。一般來說，重復(fù)感染不會讓患者產(chǎn)生嚴重癥狀，并且還能讓患者在短時間內(nèi)生成數(shù)倍于第一次感染時的抗體生成高峰。

從某種角度上來說，這就像是在對人多次注射疫苗一樣。

而這之后所采到的血漿抗體滴度會比自然康復(fù)的康復(fù)者血漿滴度高出很多倍。同樣是一份400ml的血漿，所能拯救到的患者數(shù)量也會倍增。

當(dāng)然，這個想法只在帕斯卡爾博士的腦海中停留了一瞬間，然后就被他直接放棄了。或許在美國或者其他資本主義國家，在巨額獎金的誘惑下，總能有那么幾個“勇敢者”挺身而出。自愿成為這種“人形自走抗體制造機”。但……在中國這是絕對不可能的。

中國人重視生命并且尊重生命。為了阻止疾病傳播，中國人能夠讓一座擁有一千萬人的城市瞬間按下暫停鍵。而十四億人竟然也能夠一起控制自己的出行，為阻止疾病傳播而停下腳步……帕斯卡爾博士深知，這種事情恐怕沒有第二個國家做得到。

對生命的尊重和愛護，讓這種“花錢買人去感染”的事情不可能在這片國度上發(fā)生。

那么，為了尊重和愛護生命，現(xiàn)在似乎是一個放下成見，重新審視過往經(jīng)驗和寶貴財富的時候。在發(fā)現(xiàn)血型之前就開始使用的血漿療法，其本質(zhì)和古人用上千年研究和總結(jié)出的中醫(yī)療法又有什么區(qū)別呢？

作為一名醫(yī)生，帕斯卡爾博士擁有著和孫立恩、徐有容、袁平安乃至全國三百八十六萬醫(yī)生一樣的道德觀念——只要能治好病人，哪怕是倒立蹦極也不是不行。

缺乏數(shù)據(jù)支撐所制定的康復(fù)者血漿治療方案，似乎就是一個讓醫(yī)生蹦極來治療病人差不多的東西。