我能看見(jiàn)狀態(tài)欄 第四百三十九章 預(yù)見(jiàn)性

好在困難總有辦法克服，而隨著街道和社區(qū)工作人員反復(fù)勸說(shuō)后，愿意冒著摔斷骨頭風(fēng)險(xiǎn)出門的人基本都放棄了出門的打算。這下讓急診終于稍微輕松了一點(diǎn)。

和四院接收的病人差不多，第一波外傷的患者過(guò)后，接下來(lái)的病人自然就會(huì)向著其他“方向”去發(fā)展。

“一氧化碳中毒預(yù)報(bào)，三個(gè)病人！”孫立恩這邊和整個(gè)中富醫(yī)院急診科一起，剛剛把門口等待著治療的病人全都收治入院，另一邊就響起了警報(bào)。

向中富醫(yī)院發(fā)出警報(bào)的是造紙廠的保衛(wèi)處。常寧早遇到了數(shù)十年未見(jiàn)的暴雪襲擊，這些保衛(wèi)處的工作人員們?yōu)榱祟A(yù)防意外，于是特意在各個(gè)居民樓的樓道里上下巡邏著。并且還要專門去看一看獨(dú)居的孤寡老人們是否安全。

就是這么一看，保衛(wèi)處的工作人員們就發(fā)現(xiàn)了異常情況——一處三樓的住房大門緊閉，而且房?jī)?nèi)還隱約傳來(lái)了一陣奇怪的味道。聞起來(lái)像是什么東西燒糊了似的。

這種情況迅速引起了保衛(wèi)處工作人員們的高度注意，在連續(xù)敲門好幾分鐘無(wú)人應(yīng)答后，他們果斷采取了強(qiáng)制措施——直接把關(guān)起來(lái)的木頭大門給砸開(kāi)了。

砸開(kāi)門后，燒焦的味道尤為明顯。房間里，一家三口分別倒在餐桌和沙發(fā)旁沒(méi)了動(dòng)靜。而餐桌上則擺著一個(gè)紅色泥爐，爐子上架著鐵絲網(wǎng)。而鐵絲網(wǎng)上面，幾塊五花肉已經(jīng)被烤成了焦炭的樣子。

烤糊了的五花肉引來(lái)了保衛(wèi)處工作人員們的注意，也正是這個(gè)注意，才把這一家人從一氧化碳的封閉房間里救了出來(lái)。

情況很不妙。

中富醫(yī)院這邊的呼吸機(jī)還算夠用，至少吸氧不成問(wèn)題。但比較麻煩的是，中富醫(yī)院的高壓氧艙……它沒(méi)有那么大。

一家三口不太可能全部進(jìn)入到高壓氧艙里。這是最大的問(wèn)題。

按照一般的規(guī)定和要求，一個(gè)高壓氧艙里最多只能容納一名病人。而從“物理”角度來(lái)說(shuō)，容納兩名病人大概就是極限。

要塞三個(gè)病人進(jìn)去……那簡(jiǎn)直就是不可能的任務(wù)。

高壓氧艙是治療一氧化碳中毒的一個(gè)主要手段。倒不是說(shuō)其他手段不行——只不過(guò)這個(gè)手段用于治療一氧化碳中毒是最好用的。

單純吸純氧，要讓紅細(xì)胞釋放一氧化碳大概需要三個(gè)小時(shí)左右。而高壓氧艙則能讓這個(gè)過(guò)程縮短到20分鐘。

“把病情最重的塞進(jìn)去。”在了解了情況之后，孫立恩迅速做出了決定。“等他們過(guò)來(lái)之后，馬上做個(gè)血?dú)饪纯础！?p/> 一家人在五分鐘后，被三輛電動(dòng)三輪車送到了中富醫(yī)院。慌里慌張的志愿者們把人剛剛挪到病床上，已經(jīng)跑了一天的護(hù)士們就出來(lái)接手開(kāi)始推著人往病房里跑。

不得不說(shuō)，中富醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員水平確實(shí)不如四院。在四院里，為移動(dòng)中的病人開(kāi)通靜脈通道并且插管這種事情幾乎是常態(tài)。而在中富醫(yī)院嘛……護(hù)士們只有在把病人轉(zhuǎn)移好了之后才能進(jìn)行準(zhǔn)備工作。

搶時(shí)間這種事情，普通的二級(jí)醫(yī)院確實(shí)比不上三甲大急診中心。

“把這對(duì)年齡大的老夫妻先送進(jìn)去吧。”孫立恩看了看狀態(tài)欄，然后低聲囑咐道，“給年輕的那個(gè)上純氧。”

其實(shí)也不需要怎么分析研判，孫立恩也能看得出來(lái)年輕人的情況要稍微好一點(diǎn)——他的面色比自己的父母更白一些。

一氧化碳中毒患者會(huì)有明顯的面部潮紅表現(xiàn)，這是由一氧化碳中毒的特性所導(dǎo)致的。一氧化碳和血紅蛋白的親和力是氧氣的200300倍，一氧化碳中毒的患者體內(nèi)絕大部分血紅蛋白都會(huì)放棄攜帶氧氣，轉(zhuǎn)而攜帶親和力更強(qiáng)的一氧化碳。

身體內(nèi)缺氧后，人體會(huì)自然產(chǎn)生血管擴(kuò)張和血壓升高等等變化，試圖盡量讓更多血液流經(jīng)身體組織，從而增加供氧。這種自然變化也就導(dǎo)致了患者身體上會(huì)出現(xiàn)“潮紅”的現(xiàn)象——這是因?yàn)槊?xì)血管舒張，血流量增大所致。

對(duì)于一氧化碳中毒的病人而言，最重要的救治措施就是盡快糾正一氧化碳中毒所導(dǎo)致的全身組織窒息。這種損傷對(duì)患者身上的所有細(xì)胞都有嚴(yán)重的影響，而最敏感最嚴(yán)重的當(dāng)屬腦組織。

一氧化碳中毒和窒息還不完全一樣——畢竟現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，只要不是化工廠之類的特殊地點(diǎn)，很少有空氣中一氧化碳濃度能達(dá)到100的情況發(fā)生。也就是說(shuō)，患者體內(nèi)的一氧化碳濃度一般不會(huì)特別高。

比如現(xiàn)在中毒的一家三口，爹媽暈倒在放著烤爐的桌子上。這里距離一氧化碳的生成點(diǎn)最近，同時(shí)相對(duì)位置也比較高。一氧化碳比空氣更輕，他們吸入的一氧化碳總量就要比遠(yuǎn)處坐在沙發(fā)上的兒子多出不少。

但就算是這種情況下，這對(duì)夫妻的碳氧血紅蛋白含量也就只有個(gè)40左右。這算是中度偏重，但還沒(méi)有到嚴(yán)重中毒的地步。

趕緊把這對(duì)夫妻送到高壓氧艙里去之后，孫立恩開(kāi)始針對(duì)著這位二十一歲的年輕小伙調(diào)整起了治療方案。

他在未來(lái)三個(gè)小時(shí)內(nèi)不會(huì)獲得高壓氧艙治療支持，同時(shí)也沒(méi)有能力把他轉(zhuǎn)運(yùn)到其他具有高壓氧艙的醫(yī)院里去。孫立恩首先為這個(gè)患者的治療定下了一個(gè)基調(diào)——在三小時(shí)內(nèi)，竭盡全力減少缺氧對(duì)他造成的損傷。并且還要控制治療規(guī)模，這樣在他父母結(jié)束三個(gè)小時(shí)的高壓氧艙治療之后，他可以被馬上送進(jìn)去繼續(xù)治療。

“這個(gè)無(wú)名氏的碳氧血紅蛋白含量是35。”很快，中富醫(yī)院的檢查結(jié)果出爐。在聽(tīng)到了這一數(shù)據(jù)后，孫立恩迅速開(kāi)始下達(dá)起了治療方案。

“20甘露醇125ml，地塞米松20mg配10糖。”由于患者目前已經(jīng)在吸入純氧，對(duì)呼吸的治療可以暫時(shí)不予調(diào)整。孫立恩首先提出的治療是用于針對(duì)中毒后會(huì)出現(xiàn)的腦水腫。

由于腦組織缺氧，在中毒后的2448小時(shí)內(nèi)，患者的腦水腫會(huì)發(fā)展到最高峰。為了預(yù)防嚴(yán)重腦水腫導(dǎo)致腦疝，孫立恩選擇了先進(jìn)行脫水治療以保護(hù)患者大腦。

地塞米松的作用則比物理脫水的甘露醇更溫和一點(diǎn)——通過(guò)免疫抑制，地塞米松能夠削弱患者腦水腫的程度。同時(shí)還能夠削弱肺部隨后可能會(huì)出現(xiàn)的無(wú)菌性炎癥的嚴(yán)重程度。

急診內(nèi)科治療，尤其是對(duì)于這種有嚴(yán)重滯后反應(yīng)的病人而言，最要緊的就是處理好當(dāng)下的問(wèn)題后，還要有預(yù)見(jiàn)性的預(yù)防滯后病情。

“還得給腦細(xì)胞增加一些能量合劑增強(qiáng)代謝。”袁平安在旁邊補(bǔ)充道，“用三磷酸腺苷？”

“三磷酸腺苷沒(méi)有貨。”這個(gè)建議被對(duì)講機(jī)那頭的韓文平給否決了回來(lái)，“這邊的三磷腺苷就只剩下一個(gè)空盒子了。”

孫立恩低頭想了想，“先上細(xì)胞色素C，用10糖兌30mg，靜脈滴注。”說(shuō)完之后，孫立恩就低頭摸出了手機(jī)打了個(gè)電話出去。

“爸，你現(xiàn)在在哪兒呢？醫(yī)院里有個(gè)病人需要三磷酸腺苷，你問(wèn)問(wèn)看能不能找一批過(guò)來(lái)。”