我能看見狀態(tài)欄 第三百三十章 死胡同

本章加更是為了感謝書友“回憶嵌在殘月中”在2019年到2020年間所捐獻(xiàn)的12次成分血而加更。之后還有兩章為他的加更。

孫立恩渾然不覺自己已經(jīng)成了小林豐口中的“最具價值”的投資標(biāo)的物。現(xiàn)在已經(jīng)是凌晨一點了，但他還在辦公室里點燈熬夜。

計秀英的問題已經(jīng)成了一團(tuán)亂麻。孫立恩看著厚厚一摞病例，只覺得自己腦仁兒生疼。

病例記錄非常詳細(xì)，但詳細(xì)的病例記錄并不能幫助孫立恩從中找出什么診斷疾病的線索。他是越看越莫名其妙，越看越覺得沒有頭緒。

以目前的檢查報告來看，計秀英的各項指標(biāo)都不算有太大異常。她的白細(xì)胞數(shù)量輕微上升到了11.9109/L，而中性粒細(xì)胞比例也上升了一些。唯獨這個C反應(yīng)蛋白高的過分——241.6mg/L，這比8mg/L的參考值高出了足足三十倍。

從血液檢查的結(jié)果來看，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白都上升，尤其是C反應(yīng)蛋白上升了這么多，那么導(dǎo)致她生病的應(yīng)該不是病毒感染。而更像是某種細(xì)菌。但孫立恩卻還是有些摸不準(zhǔn)。原因也很簡單，如果是細(xì)菌感染，長達(dá)五年的反復(fù)感染卻依舊只是低燒和咳嗽……這有點說不通。

細(xì)菌是一種繁殖速度極快的微生物。在合適的環(huán)境下，有些細(xì)菌甚至可以在20分鐘內(nèi)就完成一次分裂繁殖。長達(dá)五年的反復(fù)感染，而且還有激素抑制免疫系統(tǒng)，患者如果感染的是細(xì)菌，怎么說也應(yīng)該有過一兩次細(xì)菌感染的嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)才對。

難道……不是細(xì)菌？

這個假設(shè)讓孫立恩精神一振。如果不是細(xì)菌，而是其他病原體，那就可以解釋這種緩慢的病情進(jìn)展了。

雖然細(xì)菌感染所導(dǎo)致的慢性炎癥也不是沒有。但那種炎癥一般都發(fā)生在免疫力正常，但是久病還不去醫(yī)院的病人身上。

計秀英在罹患腫瘤之后，接受了一段時間的化療。她的免疫水平必然不會太高。而在經(jīng)過長達(dá)十個月的抗結(jié)核治療后，她又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)使用了差不多兩年的激素。這么低的免疫水平，細(xì)菌的感染不太可能依舊和免疫系統(tǒng)打個五五開——要不然這細(xì)菌一開始得多菜雞啊？

患者每一次發(fā)病都是在免疫水平下降之后……孫立恩忽然停下了敲擊桌面的手。他好像隱約抓住了一點什么東西。

計秀英首先是癌癥術(shù)后，并且接受了一段時間的化療……她發(fā)病是在化療結(jié)束后吧？

病例里并沒有計秀英腫瘤術(shù)后的化療記錄。孫立恩琢磨了一下，直接打了電話給瑞秋。

“你知道現(xiàn)在幾點了么？”鈴聲響了很久，瑞秋才有氣無力的接了電話。她在電話這頭對孫立恩惱怒道，“孫醫(yī)生，你要是有什么急迫的不得了的問題，那應(yīng)該直接去找急診或者重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生——我們腫瘤科可沒有急病。”

“啊……不好意思，我忘了時間了。”孫立恩是真的沒有意識到現(xiàn)在已經(jīng)凌晨一點多了。他現(xiàn)在滿腦子只想著趕緊搞清楚這個時間順序。“我咨詢你一下啊……子宮內(nèi)膜瘤腺癌二期，行子宮和兩側(cè)附件全切術(shù)之后，化療是什么方案？要持續(xù)多久？”

“用TC方案。”雖然還帶著起床氣和怒意，但在回答專業(yè)問題的時候，瑞秋還是非常正經(jīng)而且嚴(yán)肅的。“化療藥物用卡鉑和紫杉醇。六周一個療程，紫杉醇每周都用，卡鉑只在第一周和第四周用。完成了六周的療程之后休息一周，然后再重頭開始新的療程。一般持續(xù)四個療程。”

“也就是說……”孫立恩快速在計算器上按了幾下，“一共是四個六周化療療程，以及三個一周的休息時間，一共一百八十九天？”

“這種具體的計算你按計算器就行了。”瑞秋大概也聽出了孫立恩沒有其他專業(yè)問題要問，她一點猶豫都沒有就掛掉了電話。并且還在十秒鐘后發(fā)來了一條短信，“不要再吵我睡覺了！”以示抗議。

孫立恩完全沒有任何不快，他正忙著計算時間表呢。

計秀英是在六年前的9月4日行“子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)”的。而化療一般是在手術(shù)后一個月內(nèi)開始進(jìn)行。也就是說最晚10月4日的時候，計秀英就開始接受化療了。

按照10月4日開始治療計算，11月14日時她完成了第一個六周的化療，然后開始就是為期一周的休息時間。11月21日重新開始化療……

根據(jù)孫立恩的計算，五年前的5月8日，是計秀英最后一個化療結(jié)束的日子。而兩個月后，她就因為咳嗽、低熱和白痰重新進(jìn)了醫(yī)院開始檢查。

這個推理方向……好像有戲！孫立恩頓時來了精神。他繼續(xù)開始按照“治療結(jié)束到再次發(fā)熱”的時間表繼續(xù)整理了下去。五年前的10月，計秀英開始接受抗結(jié)核治療，經(jīng)歷了九個月的治療后又過了一個月，也就是四年前的9月份，再次發(fā)熱。

只不過這一次，計秀英并沒有馬上再去醫(yī)院檢查。而是選擇自行服藥治療——以孫立恩的經(jīng)驗，這段時間里計秀英大概是接受了某些中醫(yī)治療。不過中醫(yī)治療仍然沒有起效，所以在一年后，也就是三年前的8月，她再次進(jìn)行了CT復(fù)查，顯示雙肺病變有所進(jìn)展。

三年前的9月，計秀英開始服用甲潑尼龍進(jìn)行治療，一個月后CT檢查顯示病情有好轉(zhuǎn)。這次治療持續(xù)到了兩年前的3月。停藥半個月后，復(fù)查CT顯示雙肺病變又有了進(jìn)展。

這一次她開始口服強(qiáng)的松，兩年前的五月，也就是口服強(qiáng)的松開始一個月后，CT顯示病情再次好轉(zhuǎn)。但在持續(xù)口服了大約五個月的強(qiáng)的松之后，計秀英出現(xiàn)了使用激素的嚴(yán)重后遺癥之一——股骨頭壞死。醫(yī)院為她進(jìn)行了股骨頭置換術(shù)，并且停用了她的強(qiáng)的松治療方案。而停用時，計秀英的病情穩(wěn)定。

去年5月，因為擔(dān)心反復(fù)，計秀英再次開始服藥。這一次，她持續(xù)服藥了五個月，其中前三個月每天口服20mg，后兩個月減量為15mg。在減藥后兩個月，她再次開始出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽的癥狀。

這里是有關(guān)聯(lián)的！孫立恩瞪大了眼睛，他興奮的在“利福平”上畫了幾個圓圈。

第一次發(fā)病前，計秀英的身體處于免疫抑制狀態(tài)。發(fā)病期間，正好處于她的免疫系統(tǒng)恢復(fù)期。

第二次發(fā)病也一樣——肺結(jié)核的三聯(lián)治療藥物中，利福平具有免疫抑制作用。它也導(dǎo)致了計秀英的免疫系統(tǒng)被抑制。而發(fā)病時，同樣是免疫恢復(fù)期。

口服甲潑尼龍是一樣的道理——免疫抑制后癥狀緩解，免疫恢復(fù)后癥狀重現(xiàn)。而口服強(qiáng)的松這個比較特殊——整個免疫抑制流程被股骨頭壞死所意外中斷。

但最后一次發(fā)病仍然可以視為和之前的流程一樣的過程——患者不正規(guī)服藥，導(dǎo)致一開始的免疫抑制水平下降幅度不夠大，而自行減藥后，免疫系統(tǒng)開始恢復(fù)。

也就是說，每一次發(fā)病，都是伴隨著免疫系統(tǒng)恢復(fù)的！孫立恩想到這里，又忽然沒了主意。

免疫系統(tǒng)恢復(fù)后，免疫細(xì)胞攻擊病原體這是非常自然的事情。光憑這個……好像還不足以推斷出感染了計秀英的病原體究竟是什么。

診斷過程好像走進(jìn)了一個死胡同里。