我能看見狀態(tài)欄 第二百五十四章 人道主義檢查

不知道是看在六十杯咖啡的面子上，還是周軍擔(dān)心真的問出點(diǎn)什么問題，所以他并沒有讓孫立恩留在急診，準(zhǔn)備直面陳瀟的父母。他只是讓孫立恩把他錄好的錄音發(fā)了一份，然后就打發(fā)他趕緊回診斷中心干活去了。

綜合診斷中心屹立在寒風(fēng)之中，木紋和清水混凝土的外墻和四院其他的建筑物顯得有些風(fēng)格不夠統(tǒng)一。

孫立恩走到辦公室里，看見了正在折疊行軍床上睡覺的袁平安——他的身旁還放著厚厚一摞裝訂好了的白紙。

時(shí)間還沒到早上交班的點(diǎn)，孫立恩想了想，還是把門重新悄悄關(guān)上了。袁平安這個(gè)樣子一看就知道是昨天晚上根本沒回家，鬼知道他究竟折騰到了幾點(diǎn)才睡下。在這種時(shí)候，任何類型的關(guān)心其實(shí)都沒有意義。還不如讓人多睡一會比較實(shí)在。

孫立恩走到護(hù)士站，問值班的護(hù)士姐姐要了一張廢紙，用筆在上面寫下了“袁平安正在休息，請先到會議室”的字樣，然后把紙用透明膠帶貼在了門上。隨后，他自己走到了小會議室里，開始用筆記本電腦調(diào)取昨天的唐敏檢查結(jié)果。

一邊看著檢查結(jié)果，一邊把合適的圖片截圖下來扔進(jìn)PPT里展示。孫立恩的工作干的非常順手，過了大概四十分鐘，第一治療組的醫(yī)生們幾乎全都出現(xiàn)在了小會議室里——除了袁平安之外，大家基本都到齊了。

“這是昨天的影像檢查結(jié)果。”孫立恩把自己的筆記本電腦連接在了投影儀上，然后開始了一場有些特殊的早會報(bào)告。“袁平安昨兒不知道加班到了幾點(diǎn)，我早上去辦公室的時(shí)候他還睡著呢。所以早會我也沒叫他，咱們開完會以后，我再把這個(gè)PPT發(fā)給他一次就行。”

大家對此當(dāng)然一點(diǎn)意見都沒有，畢竟說起加班熬夜之后補(bǔ)覺的重要性，這間會議室里的所有人都深有體會。

“患兒名叫唐敏，今年七歲……”孫立恩再次重復(fù)了一遍唐敏的基本情況，并且強(qiáng)調(diào)道，“昨天下午我在對患者家屬進(jìn)行病史采集的時(shí)候，得到了一個(gè)比較特殊的情況——她的舅舅，也就是唐敏母親的親弟弟曾經(jīng)在大概八九歲的時(shí)候，也出現(xiàn)過一次類似癥狀。主要表現(xiàn)為視力快速下降，隨后癥狀自行解除了。”

這個(gè)消息引起了大家的注意。徐有容的表情比較奇怪，“那不就應(yīng)該直接考慮遺傳病么？”

“不能排除腫瘤。”孫立恩搖了搖頭，“18歲以下的一型神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者是有可能自愈的，在兩次活檢都沒有明確病變的情況下，我不敢冒這個(gè)險(xiǎn)。”

孫立恩的解釋得到了大家的一致認(rèn)可。就連徐有容也點(diǎn)了點(diǎn)頭，隨后她問道，“那這個(gè)活檢還要做么？”

“視神經(jīng)活檢稍微往后放一放。”孫立恩考慮再三，決定還是稍微延后一下這個(gè)檢查。“我已經(jīng)讓袁平安取血送樣本去做全基因組測序了，大概兩周左右就能出結(jié)果。等全基因組測序徹底排除掉遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)之后，再考慮活檢也不遲——如果她真的是腫瘤，兩周時(shí)間應(yīng)該還是能等得起的。”

視神經(jīng)活檢這個(gè)提議，周策和布魯恩博士都沒聽過。兩人對視一眼，然后一起皺起了眉頭。

“視神經(jīng)活檢確實(shí)是個(gè)比較穩(wěn)妥的方案。”布魯恩博士皺著眉頭說道，“不過這個(gè)時(shí)候就做這個(gè)區(qū)域……會不會太激進(jìn)了一點(diǎn)”

“你這個(gè)話就不像是人話。”周策現(xiàn)在和布魯恩博士熟的仿佛能穿一條褲子，“前面說穩(wěn)妥，后面就說激進(jìn)，正反都讓你說了，這叫什么話？”

“比起再次進(jìn)行腦白質(zhì)穿刺活檢，視神經(jīng)活檢確實(shí)比較穩(wěn)妥。至少它的后遺癥只有損害視力這一條而已。”布魯恩博士伸了個(gè)懶腰，“可是活檢本身就風(fēng)險(xiǎn)很大啊，如果能有其他手段確定性質(zhì)的話，那不是更好么？”

“確診腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)有且僅有活檢這一條而已。”周策攤了攤手，“遺傳病的檢測已經(jīng)在進(jìn)行了，要是沒有找到遺傳病方面的可能，再考慮活檢嘛——這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)不是已經(jīng)規(guī)劃的很好了？”

“我有個(gè)主意。”布魯恩忽然瞪圓了眼睛，他前傾身體對孫立恩道，“這個(gè)小姑娘的側(cè)腦室是做過分流的對吧？”

“沒錯(cuò)。”孫立恩不明就以的點(diǎn)了點(diǎn)頭，“在遠(yuǎn)海醫(yī)院做過側(cè)腦室分流術(shù)，影像資料上也有顯示。”

“如果是腫瘤，那么這些不穩(wěn)定的癌細(xì)胞就很容易通過從組織上脫落下來，然后通過腦脊液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入其他組織潛伏并且生長。”布魯恩繼續(xù)道，“我覺得，這里也許可以做做文章。”

在中國當(dāng)了幾年醫(yī)生，布魯恩博士的中文水平突飛猛進(jìn)，居然連“做做文章”這種話都能說出來了。但孫立恩并不怎么在意布魯恩博士的中文水平，他更在意的是“做做文章”的內(nèi)容。

“你的意思是……”孫立恩皺著眉頭，順著布魯恩博士的思路繼續(xù)往下說道，“我們應(yīng)該考慮檢查一下她的淋巴系統(tǒng)？”

“淋巴系統(tǒng)和血液系統(tǒng)是主要的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移通道，從目前她腦內(nèi)的多發(fā)占位位置來看，這些如果是腫瘤的話，癌細(xì)胞最容易通過腦脊液轉(zhuǎn)移。”布魯恩博士搓著自己的大手說道，“她的腦脊液里可能會有癌細(xì)胞的蹤影，而且胸膜和肺部也可能有腫瘤的痕跡。我覺得應(yīng)該加大對她腦脊液的檢查頻率——如果有必要的話，就先做個(gè)小手術(shù)，建立一個(gè)能夠通過分流通道取樣的瘺管。并且我個(gè)人建議，對她做個(gè)PET掃描，看看其他部位的情況。”

如果能夠成功建立這樣一條瘺管，對于常規(guī)化檢查唐敏腦脊液成分是有非常重要意義的。腦脊液檢查一般需要穿刺腰椎——簡稱腰穿。這樣的穿刺是很疼的，成年人尚且不太能忍得住，更何況一個(gè)七歲的小姑娘？如果每天都要檢查腦脊液，那提前手術(shù)建立瘺管就幾乎成了必然事項(xiàng)——每天腰穿那簡直就和酷刑沒什么區(qū)別。

至于PET掃描……孫立恩有些狐疑的向徐有容提問道，“咱們醫(yī)院……有PET能做么？”