我能看見(jiàn)狀態(tài)欄 第二百零二章 觀察

“病人的情況不是特別理想，主要還是不配合。”張智甫教授來(lái)這里的時(shí)間明顯已經(jīng)有了好一陣子。按照他的說(shuō)法，這個(gè)病人剛剛被收入急診科的時(shí)候，張教授就在現(xiàn)場(chǎng)了。“從他剛被送過(guò)來(lái)開(kāi)始，整個(gè)人就顯得很暴躁。”

平心而論，任何一個(gè)被警察同志們強(qiáng)行送來(lái)醫(yī)院的患者都不太可能情緒穩(wěn)定的下來(lái)。—尤其是在看到了那捆著對(duì)方四肢的束縛帶后。但曹志全的問(wèn)題很顯然并不只是“暴躁”而已。

整個(gè)搶救室里充斥著曹志全的嚎叫聲。就算一旁的醫(yī)生已經(jīng)為他靜脈注射了2ml西地泮，他仍然驚恐且憤怒的嚎叫著。

任何一個(gè)具有正常判斷能力的人，都能從曹志全的嚎叫中做出“這人腦子有問(wèn)題”的判斷。正常人也不至于在醫(yī)院里大喊“我沒(méi)病！”以及“有人要?dú)⑽遥　保匾氖牵Ｈ瞬挪粫?huì)喊個(gè)幾分鐘就突然停止喊叫然后渾身抽搐一次。

孫立恩稍微觀察了一下曹志全后搖了搖頭，“這種狂躁的情況可不太適合放在咱們科里啊……”

綜合診斷中心目前醫(yī)生人手比較充足，但護(hù)士人手依舊不太夠用。一旦碰到了曹志全這種狂躁的病人，護(hù)士的人手就顯得更加緊缺——不光是因?yàn)樽o(hù)士們?nèi)耸植粔颍谡疹欉@種病人的時(shí)候，首選當(dāng)然應(yīng)該是男護(hù)士，但現(xiàn)在綜合診斷中心里的男護(hù)士有且只有小郭一個(gè)人而已。

靠其他女護(hù)士照看這個(gè)年齡四十四歲的病人，很容易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題。所以孫立恩才有這么一個(gè)說(shuō)法。

“護(hù)士人手不足，那屬于可以解決的問(wèn)題。”張教授看著孫立恩認(rèn)真道，“他的病情問(wèn)題，可能才是不好解決的那個(gè)。”他一邊說(shuō)著，一邊拿出了一張薄薄的紙，“這個(gè)患者可能沒(méi)有我一開(kāi)始想的那么有意思——我之前只知道他被精神診斷中心開(kāi)出了西酞普蘭，但卻沒(méi)看到精衛(wèi)中心的診斷。他們的診斷是‘軀體化障礙’。”

在曹志全被送來(lái)四院的時(shí)候，他身上甚至連張身份證都沒(méi)有。還是警察同志們獲取了他的指紋之后，才確定下了曹志全的身份。而四院的醫(yī)生們憑借這個(gè)身份信息獲取到他的診斷資料，是十分鐘前的事兒。

軀體化障礙？孫立恩皺起了眉頭，這可和狀態(tài)欄說(shuō)的不太一樣。

軀體化障礙是個(gè)最近這些年才開(kāi)始被廣泛使用的名詞，它是一種癥狀變化多端的綜合征的稱(chēng)呼。患有軀體化障礙的患者本身會(huì)極度擔(dān)心自己身體的情況，并且持續(xù)多次的就醫(yī)。而醫(yī)生和相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果大部分都是“平安無(wú)事”。就算偶爾有一些支持患者病情的檢查，這些檢查也無(wú)法解釋為什么患者會(huì)如此痛苦和焦慮——它們大多數(shù)時(shí)候只是非常輕微和早期的病變。這樣的病變，一般來(lái)說(shuō)基本不會(huì)引起什么嚴(yán)重的反應(yīng)。就連“不適”都應(yīng)該很小甚至根本沒(méi)有才對(duì)。

如果不是軀體化障礙，那導(dǎo)致曹志全被診斷為“軀體化障礙”的又是什么？為什么精衛(wèi)中心的醫(yī)生會(huì)認(rèn)定他的問(wèn)題來(lái)自于精神層面而非切實(shí)的身體病變？

“精衛(wèi)中心和咱們用的不是一個(gè)系統(tǒng)，我問(wèn)過(guò)咱們這里的醫(yī)生了。他們說(shuō)得讓醫(yī)務(wù)處的工作人員去調(diào)病歷。”張教授對(duì)孫立恩的提問(wèn)回應(yīng)道，“詳細(xì)的病例得過(guò)一段時(shí)間才能拿到……”他看著孫立恩深鎖的眉頭，試探性的問(wèn)道，“你想收這個(gè)病人？”

“對(duì)。”孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，他對(duì)于這個(gè)病人的情況有些擔(dān)心。至少?gòu)臓顟B(tài)欄的提示里可以確定，“軀體化障礙”應(yīng)該是個(gè)誤診，曹志全確實(shí)有病，而且這個(gè)疾病一直沒(méi)有得到醫(yī)生們的正視。在多次診斷和檢查后，實(shí)在是沒(méi)有查出問(wèn)題的醫(yī)生們最終給曹志全作出了“軀體化障礙”的診斷。

如果放著不管，曹志全絕對(duì)不會(huì)得到應(yīng)有的治療，同時(shí)還會(huì)被當(dāng)成抑郁進(jìn)一步發(fā)展而繼續(xù)錯(cuò)誤治療。到時(shí)候強(qiáng)力鎮(zhèn)靜劑一下，他倒是不會(huì)繼續(xù)亂喊亂叫了，但原本的疾病并不會(huì)有任何好轉(zhuǎn)，反而還會(huì)繼續(xù)惡化下去——抗抑郁類(lèi)藥物對(duì)亞急性癡呆和全身性肌肉痙攣可是不會(huì)有什么治療作用的。

張智甫教授有些好奇的看著躺在病床上，仍然在大喊大叫的曹志全。他不太明白曹志全究竟有了什么變化，才能讓孫立恩突然決定把他收治下來(lái)。但至少孫醫(yī)生看上去不像是那種會(huì)因?yàn)樯霞?jí)醫(yī)生建議，就收下一個(gè)自己無(wú)法處理的病人的醫(yī)生。

“那就收下來(lái)。”過(guò)了幾秒鐘后，張智甫認(rèn)真說(shuō)道，“這個(gè)病人的情況

可能會(huì)比較復(fù)雜，孫醫(yī)生你可能要辛苦一點(diǎn)了。”

“干了這一行，辛苦是常事兒。”孫立恩笑著應(yīng)道，他轉(zhuǎn)過(guò)身重新看著病床上因?yàn)槲鞯劂饾u生效而顯得有些疲倦的曹志全道，“只要能有好的結(jié)果，那就不算辛苦。”

等到把曹志全收入綜合診斷中心住院部，時(shí)間已經(jīng)到了第二天凌晨一點(diǎn)。

曹志全的老婆和兒子在晚上十一點(diǎn)二十分左右趕到了急診科。孫立恩和張智甫教授一起接待了這對(duì)母子。

“你父親這樣……不舒服有多久了？”詢(xún)問(wèn)病史是孫立恩的工作，而且孫立恩自己也比較擅長(zhǎng)在詢(xún)問(wèn)中找到支持狀態(tài)欄判斷的依據(jù)，“他是不是有比較大的性格變化？”

“我爸以前脾氣很好的。”曹志全的兒子穿著倒是挺符合年輕人的定位，一身有點(diǎn)帶著輕微殺馬特風(fēng)格的衣服。但是說(shuō)起話來(lái)，卻沒(méi)有“精神小伙”特有的“精神”氣質(zhì)。反正孫立恩聽(tīng)他說(shuō)話，感覺(jué)面前這個(gè)小伙子甚至還有些靦腆。“他以前在工地上工作的時(shí)候，好多工友都說(shuō)他這個(gè)人沒(méi)脾氣，怎么開(kāi)玩笑都不生氣。就算是有些人開(kāi)玩笑過(guò)火了，他也就是叫別人不要這么搞……從來(lái)沒(méi)和人紅過(guò)臉。”

“但是后來(lái)出現(xiàn)了很明顯的性格變化？”孫立恩繼續(xù)追問(wèn)道，“是從什么時(shí)候開(kāi)始的？”

“大概有……兩年了？”很明顯，曹志全的兒子也不太確定自己老爹是從什么時(shí)候開(kāi)始性格大變的。“最近一年特別明顯，因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)小事他就大發(fā)雷霆。上次因?yàn)槲谊P(guān)門(mén)的時(shí)候力氣稍微大了一點(diǎn)，他就打了我兩耳光。”

這個(gè)變化絕對(duì)夠明顯了。孫立恩低頭記錄著，心里則在琢磨，這種變化究竟是“亞急性癡呆”帶來(lái)的，還是“全腦皮層彌散加權(quán)成像高信號(hào)”帶來(lái)的改變。

“你們?yōu)槭裁慈チ司l(wèi)中心？”孫立恩換了一個(gè)方向詢(xún)問(wèn)道，“之前去其他醫(yī)院檢查過(guò)了？是因?yàn)槭裁慈サ尼t(yī)院？都檢查了什么問(wèn)題？”

“我爸一開(kāi)始去醫(yī)院，是因?yàn)樗X(jué)得自己頭暈，而且記性不太好了。”曹志全的兒子答道，“自從他從東江省那邊回來(lái)過(guò)了個(gè)年之后，就覺(jué)得自己特別容易頭暈。以往他很喜歡和我講工作里的事情，但是那次回來(lái)之后，他自己講的事情前后對(duì)不上號(hào)。一會(huì)說(shuō)自己在那邊做泥瓦工，一會(huì)又說(shuō)自己是支板的，甚至還說(shuō)自己其實(shí)是去工地上負(fù)責(zé)當(dāng)大廚……我問(wèn)他怎么搞得，他就發(fā)脾氣。不過(guò)以前的事情他倒是記的都很清楚。”

記憶力衰退，性格暴躁，而且還可能有輕微的妄想。孫立恩記錄的筆稍微停了一下，他覺(jué)得這個(gè)部分里的妄想和性格暴躁可能要打個(gè)問(wèn)號(hào)，這倒不一定是因?yàn)椴苤救惺裁醇膊。灿锌赡苁且驗(yàn)樽约旱挠洃洺霈F(xiàn)問(wèn)題后而產(chǎn)生的情緒波動(dòng)。

張教授在一旁安靜的坐著，他正在觀察孫立恩的提問(wèn)和記錄方式。而且他觀察到了一些很有趣的東西。

孫立恩目前只說(shuō)了八句話，問(wèn)了八個(gè)問(wèn)題。但每一個(gè)問(wèn)題都得到了確實(shí)的回應(yīng)。這在臨床實(shí)踐上是不多見(jiàn)的。

臨床上進(jìn)行病史采集的時(shí)候，更多聽(tīng)到的回答基本都是“不”“沒(méi)有”和“不記得”，這才是臨床詢(xún)問(wèn)最常見(jiàn)的情況。病人過(guò)去沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，沒(méi)有手術(shù)史和輸血史，沒(méi)有冶游史……總而言之，得到否定的回答才應(yīng)該是常態(tài)。

但孫立恩并沒(méi)有選擇最簡(jiǎn)單的也是最常規(guī)的詢(xún)問(wèn)，他直截了當(dāng)?shù)膹幕颊叩陌Y狀出發(fā)，詢(xún)問(wèn)病人家屬相關(guān)問(wèn)題。同時(shí)得到了最直接，同時(shí)也是非常有價(jià)值的回答。這種詢(xún)問(wèn)方式就和臨床實(shí)踐區(qū)別巨大。

更重要的是，張教授有些想不通，憑什么孫立恩第一次提問(wèn)就問(wèn)到了“性格變化”這個(gè)重要的臨床癥狀上。他非常確信孫立恩以前并不認(rèn)識(shí)曹志全，而且四院到現(xiàn)在也沒(méi)收到精衛(wèi)中心的相關(guān)病例匯報(bào)。但孫立恩就問(wèn)到了這個(gè)點(diǎn)……這又是為什么？或者說(shuō)，憑什么？

“檢查的話……我就不太清楚了。前面幾次去寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的時(shí)候，我還在外地上學(xué)。后來(lái)去精衛(wèi)中心的時(shí)候我是跟著去的，不過(guò)精衛(wèi)中心的醫(yī)生沒(méi)讓我和我媽進(jìn)診室。具體做了些什么檢查我也不清楚。”后面的問(wèn)題，曹志全的兒子第一次給出了“不確定”的回答。