我能看見狀態(tài)欄 第一百四十三章 體質(zhì)問題

門診時(shí)間在兩個(gè)小時(shí)后正式結(jié)束。孫立恩卻沒有急著離開消化內(nèi)科診室。他實(shí)在是很想見識(shí)見識(shí)這個(gè)“黑色食管”到底是個(gè)什么玩意。

由于二級(jí)維和醫(yī)院人手不太夠，醫(yī)院里唯一一臺(tái)胃鏡被放在了消化內(nèi)科的診室里。只有等診室清場(chǎng)了之后，醫(yī)生們才能開始對(duì)彼得進(jìn)行檢查。而檢查過程中也稍微出了一些意外。常年酗酒的彼得對(duì)口含的麻醉劑反應(yīng)不佳。探頭剛剛進(jìn)入咽喉，就嚴(yán)重的引發(fā)了彼得的干嘔甚至嘔吐。多次嘗試無果，最后消化內(nèi)科的醫(yī)生只能在麻醉醫(yī)生的幫助下，對(duì)彼得進(jìn)行了全身麻醉。然后才平順的開始了胃鏡檢查。

黑色的探頭漸漸深入了彼得的喉嚨，然后出現(xiàn)在醫(yī)生們面前的，就是一片可以被稱得上是“光怪陸離”的景象。

彼得的食道上段還算正常。可當(dāng)探頭進(jìn)入到食管中下部的時(shí)候，那個(gè)樣子就詭異的多了——食管中下部?jī)?nèi)壁上滿是白色和黑色的彌漫性痕跡。有些黑色的痕跡看上去還不算太深，它們?cè)谡衬ど媳憩F(xiàn)的邊界不清，而且還有些發(fā)綠。

孫立恩能找到的最符合自己看到圖像的描述就是霉菌。彼得的食管看上去就像是一根內(nèi)壁發(fā)霉了的PVC管，而且還是那種前半截完全正常，后半截突然開始發(fā)霉的類型。彼得的食道黏膜上，正常區(qū)域和發(fā)白發(fā)黑區(qū)域的界限十分明顯。反倒是發(fā)白和發(fā)黑的區(qū)域之間界限不明。

“這是啥……？”見多識(shí)廣的消化內(nèi)科醫(yī)生看到了這個(gè)景象也有點(diǎn)蒙。他轉(zhuǎn)動(dòng)著探頭看了一圈，然后自言自語道，“這不會(huì)是發(fā)霉了吧？”

“做個(gè)活檢看看？”麻醉醫(yī)生在一旁雙手抱胸，也是一臉看熱鬧的模樣。“反正都已經(jīng)下了胃鏡了，那就順手取個(gè)樣唄。”

消化內(nèi)科的醫(yī)生從善如流，他正準(zhǔn)備開始操作的時(shí)候，手輕輕一抖，碰了一下探頭。

探頭上的畫面一花，等畫面重新停止的時(shí)候，孫立恩一眼就看到了食管壁上白色的黏膜脫落了一大塊下去。而脫落了的黏膜下方，有幾塊鮮紅的組織呈現(xiàn)——上面正在緩慢的向外滲血。

“食管黏膜不會(huì)這么脆弱吧？”孫立恩發(fā)出了提問，他是真的沒怎么見過胃鏡操作。不過想來要是食管黏膜都這樣一碰就掉，那這患者就可以徹底告別固體食物了。

“不會(huì)……平時(shí)碰到了也不會(huì)有什么反應(yīng)的。”消化內(nèi)科的醫(yī)生皺著眉頭，又操縱著探頭往下看了看，“賁門黏膜正常，病變范圍僅限于食管的中段和下段。”他操作著取樣鉗，在彼得的食管下部和中部各夾了一塊組織，“樣本我現(xiàn)在就送到檢驗(yàn)科去。”

孫立恩和消化內(nèi)科的醫(yī)生一起趕往了檢驗(yàn)科，消化內(nèi)科的診療室里就剩下了因?yàn)椴荒苋ジ礋狒[所以有些郁悶的麻醉醫(yī)生，以及正在漸漸蘇醒的彼得。至于那個(gè)巴基斯坦上尉嘛……他非常熱情的表示自己會(huì)留在診療室門口，等著彼得徹底醒過來。

“這病人什么級(jí)別啊？樣本還得還兩個(gè)人送？”檢驗(yàn)科的醫(yī)生明顯被這個(gè)陣仗鎮(zhèn)住了。他接過了樣本之后，馬上開始進(jìn)行切片檢查，“你們到外面等等，我這兒估計(jì)半個(gè)小時(shí)能完事兒。”

在門口等待結(jié)果的孫立恩和消化內(nèi)科的醫(yī)生愉快的聊了起來。孫立恩這個(gè)“診斷小天才”的名頭還沒有響亮到遠(yuǎn)在波利坦維亞的維和醫(yī)院都能知道的地步。兩個(gè)醫(yī)生在進(jìn)行日常的“病例分享”過程中，孫立恩不斷收獲著面前這名消化內(nèi)科醫(yī)生的驚嘆。等兩人聊了一陣后，對(duì)方生動(dòng)形象的給孫立恩起了個(gè)外號(hào)，“你這就是醫(yī)學(xué)界的柯南嘛！”

孫柯南同學(xué)攤了攤手，對(duì)此表示了無可奈何，“這些事兒都不是我自己找的……人在家中坐，事情找上門啊。”

檢驗(yàn)報(bào)告在兩個(gè)醫(yī)生的蹲守下出爐了。檢驗(yàn)科的病理檢查結(jié)果是“考慮糜爛、炎性滲出，鏡下見大量急、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)”。這個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果和之前的胃鏡檢查結(jié)果一對(duì)，診斷內(nèi)容就自然而然呼之欲出了——急性食管壞死（黑色食管）。

“住院吧。”消化內(nèi)科的醫(yī)生撓了撓頭，語氣中卻沒有無奈——反而是興奮多一些。其實(shí)也很好理解，這種食管疾病發(fā)生的概率低的嚇人。國(guó)內(nèi)僅有17年報(bào)道過一例而已。加上國(guó)內(nèi)的報(bào)道，全球一共報(bào)告過七例。現(xiàn)在第八例就發(fā)生在了自己面前，任何一個(gè)醫(yī)生都會(huì)感到興奮——光憑這個(gè)，他至少就有三篇文章可以發(fā)。

急性食管壞死的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，七例報(bào)道中的患者大部分都有基礎(chǔ)疾病。其中胃食管反流病、酒精中毒和糖尿病酮癥酸中毒最為常見。酒精性肝炎和肝硬化肝性腦病也有報(bào)道。而彼得的情況又比較特殊，他是唯一一個(gè)長(zhǎng)期飲酒，卻沒有酒精性肝炎或者肝硬化的病人。

是的，彼得雖然有嚴(yán)重的酒精依賴，但他卻奇跡般的沒有罹患肝硬化或者酒精性肝炎。對(duì)此，孫立恩和消化內(nèi)科醫(yī)生想不出任何可能的解釋，最后大家只能把這歸結(jié)為俄羅斯人的體質(zhì)問題。而急性食管壞死也不算什么特別嚴(yán)重的病變。至少七例報(bào)道中只有那個(gè)肝硬化肝性腦病的患者最后死亡，而死亡原因也是肝衰竭而非食道壞死所致。

“給他上抗生素對(duì)抗感染，用奧美拉唑抑酸控制損傷。甲氧氯普胺止吐，糾正一下電解質(zhì)平衡就行了。”消化內(nèi)科的醫(yī)生和孫立恩商量了一會(huì)后，敲定了治療方案。“主要還是以控制損傷，促進(jìn)身體自然灌注再通為主。”

食管內(nèi)部供血結(jié)構(gòu)復(fù)雜，醫(yī)生們雖然無法找到導(dǎo)致急性食管壞死的血管，但人體本身?yè)碛械拇鷥斈芰s能讓這個(gè)區(qū)域的供血自然恢復(fù)。他們要做的事情就只有保護(hù)好食管，控制進(jìn)一步損傷，然后等待。

孫立恩看著這個(gè)檢測(cè)結(jié)果，然后在心里下了個(gè)決心——回國(guó)之前，他不打算再直接參與到治療里了。

這莫名其妙的罕見病體質(zhì)，不知道用什么藥才能治得好。