我能看見狀態(tài)欄 第一百三十一章 鞘內(nèi)注射

盡管說了些漂亮話，但就算是劉堂春也不敢保證，自己這一行人真的能從死神手里奪回哪怕是一個患者的性命。

八名還活著的患者全部被轉(zhuǎn)入了同一個大型病房進(jìn)行集中照顧，而中國醫(yī)療隊也兵分兩路，陳天養(yǎng)帶著三名外科方向的醫(yī)生來到了營地進(jìn)行援助。四名醫(yī)生，再加上原本就在營地的孫立恩，劉堂春和胡春波，七名醫(yī)生和一名護(hù)士照看八個病人，按理來說人手已經(jīng)充沛到了有些奢侈的地步。

但……在這種程度的監(jiān)護(hù)下，患者依舊一個接一個死去。等到了晚上，八名患者中有三人因為腦疝發(fā)作而死亡。整個病房里還剩下五名患者。

平時在醫(yī)院里的時候，醫(yī)生們也要面對這種患者不停死亡的糟心事情。但這種數(shù)小時內(nèi)接連三人死亡的事情還是太“刺激”了一點。就連陳天養(yǎng)都覺著一陣莫名其妙的心煩——明明診斷是對的，治療方案也是對的。但患者就是一個接一個的死去，這種結(jié)局對醫(yī)生們的沖擊是極大的。

“要不是來之前做了做功課，我都快要覺得孫立恩的診斷出問題了。”陳天養(yǎng)坐在角落里，手里捧著一杯已經(jīng)涼透了的綠茶喝著，“這也死的太快了。”

“急性發(fā)作后死亡率極高，預(yù)后極差……這都是文獻(xiàn)上寫過的東西。但只有親身經(jīng)歷之后才能明白，這兩個‘極’是什么意思。”胡春波也有些意興闌珊，身為醫(yī)生的自尊到目前為止大概還能剩下一些看不出原來形狀的殘渣。而且都碎到了跪在地上用勺子舀半小時都舀不起來的地步。

“當(dāng)醫(yī)生嘛，就是這樣咯。”劉堂春伸了個懶腰，多次連續(xù)的胸外按壓搶救無效讓他也累的夠嗆，“不要想著能把每一個患者都救回來。盡力而為，能救一個是一個。”

“一點有效手段都沒有，我們這么搞連盡力都說不上。”陳天養(yǎng)對此有不同看法，身為外科醫(yī)生的他早就習(xí)慣了盡量掌控局面。對急診科的這種“盡人事知天命”的處事態(tài)度有些看不慣。“除了在他們腦疝的時候在胸口上按個二十分鐘，順便按斷幾根肋骨以外，咱們還得想點其他辦法吧？”

“預(yù)防性開顱怎么樣？”孫立恩坐在地面上喘了半天，才舉起手企圖發(fā)言，“這些患者的顱內(nèi)壓上升的太快了，就算用上了甘露醇也阻擋不了顱內(nèi)壓上升。那作為預(yù)防措施，先把他們的顱骨都去掉一塊釋放顱壓行不行？”

“導(dǎo)致他們出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的并不只是腦室的腦脊液流通阻礙，還有全腦性的炎癥反應(yīng)。”胡春波搖了搖頭，“單純?nèi)〕鲲B骨骨瓣的作用不是很大。”

“那就再加激素沖擊治療。把炎癥反應(yīng)先壓下來再說。”孫立恩晃著自己面條一樣的雙臂，半是認(rèn)真半是賭氣道，“這么個搞法，我得死在他們前頭！”

作為整個醫(yī)療隊里職稱級別最低，同時也是最年輕的急診科醫(yī)生。孫立恩在搶救過程中當(dāng)仁不讓的成為了進(jìn)行搶救的主力。胸外按壓之類的工作，全都以孫立恩為主。其他醫(yī)生在旁邊輪換。但不知道是不是因為職業(yè)習(xí)慣問題，反正孫立恩在看到了其他醫(yī)生的胸外按壓姿勢之后，氣的直接從地上爬起來繼續(xù)搶位置做按壓——他們那姿勢也太不標(biāo)準(zhǔn)了。

職業(yè)病的結(jié)果就是孫立恩目前累的仿佛一條咸魚。要不是胡佳一直在旁邊給孫立恩加油打氣，同時虎視眈眈的盯著他臉上的口罩，孫立恩還真想扯了口罩躺在地上睡一覺。

既然不能徹底休息，那就只能從其他角度來尋找解決問題的辦法。孫立恩半躺在地上，給出了自己的解決方案，“用大劑量激素把全腦炎癥控制一下，再配合上開顱釋放顱內(nèi)壓。雙管齊下，為兩性霉素b生效爭取一下時間嘛。”

“這倒是可以。不過激素用多大的量？甲潑尼龍1000mg？”陳天養(yǎng)搖了搖頭，“給美國人搞激素沖擊，這活兒我們沒經(jīng)驗啊。”

劉堂春抬起眼皮瞥了一眼陳天養(yǎng)，“來非洲以前，你有黑人治病的經(jīng)驗么？”他晃了晃腰，對一旁的孫立恩道，“你去給帕斯卡爾博士打個電話，問問看他的意見——搞免疫抑制方案這個他比較在行。”隨后，他轉(zhuǎn)過頭對陳天養(yǎng)道，“你開人腦袋有經(jīng)驗吧？“

“真開啊？”陳天養(yǎng)有些驚訝的問道，“手續(xù)啥的怎么搞？”

“之前搶救也沒手續(xù)。人道主義援助嘛，怎么對患者好怎么來就行了。”劉堂春擺了擺手道，“你要是摸不準(zhǔn)怎么開顱，那就去打電話問問有容，她開人腦袋那可是一把好手。”

帕斯卡爾博士在電話里大吃一驚，“你們發(fā)現(xiàn)了……二十多例集中發(fā)病的原發(fā)性阿米巴腦膜炎？”

“已經(jīng)死了二十多個人了。在我們明確診斷并且證明了診斷正確后，又有三個患者因為顱內(nèi)壓升高所導(dǎo)致的腦疝死亡。”孫立恩在電話這頭嘆了口氣，“現(xiàn)在的情況非常緊迫，我們必須盡快找出一個能夠遏制住他們?nèi)X炎癥反應(yīng)的辦法。要不然殘存的五個患者也撐不了多久——要是沒有辦法，我懷疑他們可能全都看不到后天早上的太陽。”

“全身激素沖擊是個辦法。”帕斯卡爾博士在聽到了孫立恩的要求后，馬上開始動起了腦筋，“你們這次過去帶抗瘧藥了吧？我是說雙氫青蒿素。”

“帶了。”孫立恩有些不明就以的答道，“可是他們的癥狀和瘧疾不沾邊啊。”

“雙氫青蒿素對免疫系統(tǒng)也有抑制作用。”電話那頭，帕斯卡爾博士解釋道，“你們直接800mg的甲潑尼龍，再配合雙氫青蒿素一起做抑制方案好一點。這種復(fù)合方案要比單純使用青蒿素或者用甲潑尼龍更安全，起效速度也快一點。”

在確認(rèn)了孫立恩記下了這個方案后，帕斯卡爾博士繼續(xù)道，“我推薦鞘內(nèi)注射甲潑尼龍，這樣對神經(jīng)系統(tǒng)的效果更好一點。”

“我們已經(jīng)給患者鞘內(nèi)注射兩性霉素b了。”孫立恩顯得有些為難，“再打800mg的甲潑尼龍……這個用量會出事的吧？”

“康復(fù)用量是每次20mg緩慢注射，對抗干燥綜合征的時候用量能上升到40mg。”電話那頭的帕斯卡爾博士有些無奈道，“人體內(nèi)的腦脊液總量也就一百多毫升不到兩百，鞘內(nèi)注射個40mg之后再靜脈滴注吧。”