我能看見(jiàn)狀態(tài)欄 第八十一章 菌血癥

今天接診的第一個(gè)患者不知道是哪里不舒服。孫立恩摩挲著自己胳膊上的繃帶，心里有些犯嘀咕。當(dāng)了一年規(guī)培，被縫了兩次針。這次數(shù)甚至比他過(guò)去二十多年人生積累的還多。要說(shuō)心里沒(méi)點(diǎn)想法那肯定是騙人的。

“醫(yī)生……”第九診室的門被人推開(kāi)，一個(gè)看上去有點(diǎn)顫顫巍巍的老太太走進(jìn)了房間里。她看著孫立恩裸露在外的包裹著繃帶的胳膊小心翼翼問(wèn)道，“你沒(méi)事兒吧？”

在自己的診室里被患者問(wèn)有沒(méi)有事兒，孫立恩這還是第一次經(jīng)歷。他笑了笑，指著面前的凳子道，“我沒(méi)事兒，您坐吧。”看著老太太坐下來(lái)之后，孫立恩問(wèn)道，“您這是哪兒不舒服呀？”

老太太看上去還是很不放心的樣子，一邊絮絮叨叨的訴說(shuō)著自己的不適，另一方面時(shí)不時(shí)朝著孫立恩的胳膊瞥上一兩眼。

“以前我就不吃海鮮，尤其是不敢吃蝦。”李慧珍坐在座位上，向?qū)O立恩描述著自己的背景，“那玩意看上去簡(jiǎn)直就和農(nóng)村里的潮蟲(chóng)一個(gè)樣子——潮蟲(chóng)你見(jiàn)過(guò)吧？背上是半圓的，肚子下面好多腿。”說(shuō)到這里，李慧珍情不自禁的打了個(gè)哆嗦，并且做出了蓋棺定論的判決，“看著就惡心。”

“嗯嗯，我知道。”孫立恩一邊苦笑著點(diǎn)頭，一邊繼續(xù)抬頭觀察著李慧珍的狀態(tài)欄——這次就連狀態(tài)欄似乎都在體諒孫立恩剛剛被縫針的痛苦，很直截了當(dāng)?shù)慕o出了問(wèn)題答案“輕微過(guò)敏反應(yīng)”。

“我這不是……前些日子家里來(lái)了些親戚嘛。”李慧珍還在嘟嘟囔囔的說(shuō)著，“他們從老家過(guò)來(lái)帶了好多冷凍的餛飩，說(shuō)是家里那邊的什么老店出品的。”

孫立恩一邊點(diǎn)著頭，一邊低頭開(kāi)始琢磨著要開(kāi)什么藥給李慧珍。在盡可能短的時(shí)間內(nèi)，盡可能的多聽(tīng)一聽(tīng)患者的自訴，不光對(duì)診斷有所幫助，同樣也能讓患者心里覺(jué)得受到了重視，主管感受上能舒服一點(diǎn)。這也是孫立恩從帕斯卡爾博士身上學(xué)來(lái)的技巧。

“結(jié)果他們就給我煮了吃了。”李慧珍撓了撓自己的脖子嘆氣道，“結(jié)果我從吃完之后到現(xiàn)在，渾身上下都在癢癢。我兒媳婦兒說(shuō)我這是過(guò)敏了，非得讓我來(lái)醫(yī)院看看病。”

“你兒媳婦說(shuō)的是對(duì)的。”孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，帶上手套，走到了李慧珍身旁，小心翼翼的看了一眼她的脖子。“不過(guò)情況還不算太嚴(yán)重，就是有些皮疹。”

“我也覺(jué)著就是點(diǎn)皮疹，應(yīng)該不用來(lái)醫(yī)院。”李慧珍對(duì)孫立恩的判斷表示了贊同，“不過(guò)兒媳婦兒非得讓我來(lái)一趟，反正我也沒(méi)什么事情，跑一趟就跑一趟了唄。”說(shuō)到這里，李慧珍再次看向了孫立恩的胳膊，“我剛剛看見(jiàn)了，你那一下可摔的不輕。”

“為了搶救嘛，摔一下就摔一下，不打緊的。”孫立恩笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后對(duì)李慧珍道，“你這個(gè)癢了多久了？有一天了吧？”

“差不多嘞，從昨天中午吃完一直到現(xiàn)在。”李慧珍看了看自己的胳膊，上面似乎也有一些紅疹，“好在是就有點(diǎn)癢，忍一忍也就過(guò)去了。”

孫立恩想了想，放下了手里的筆道，“您這個(gè)過(guò)敏的程度不算太嚴(yán)重，但也有可能只是因?yàn)閿z入的過(guò)敏源的量不夠。”他對(duì)面前的李慧珍認(rèn)真道，“對(duì)過(guò)敏您一定要提高警惕，雖然大部分的過(guò)敏可能就是身上癢一癢就過(guò)去了，但也有一些過(guò)敏可能會(huì)造成嚴(yán)重的、持久的傷害。比如哮喘，甚至喉頭水腫導(dǎo)致窒息，心臟停跳等等……”

孫立恩說(shuō)的認(rèn)真，李慧珍卻似乎不太放在心上，“我這問(wèn)題我知道，就是吃了東西之后身上癢癢，不礙事兒的。”

“您要這么說(shuō)，我可就得給您開(kāi)藥了。”看著李慧珍的樣子，孫立恩靈機(jī)一動(dòng)，換了一種思路開(kāi)始規(guī)勸，“您這平時(shí)總吃會(huì)導(dǎo)致身體過(guò)敏的東西，那就必須得長(zhǎng)時(shí)間用藥控制，還要去門診那邊開(kāi)爐甘石洗劑往皮疹上擦才行。”

果然，李慧珍馬上就認(rèn)真了起來(lái)，“要一直吃藥呀？”

“如果您之后盡量避免吃過(guò)敏的東西，那就沒(méi)關(guān)系。”孫立恩用手點(diǎn)著桌子，“那樣的話，藥我也可以不用開(kāi)了。”

“那我不吃了。”李慧珍當(dāng)下點(diǎn)頭如雞啄米，“以后再也不吃了。”

這也行？孫立恩還以為自己得多勸幾次，沒(méi)想到現(xiàn)在居然能獲得這么好的效果。震驚了一秒鐘后他才回復(fù)正常，然后點(diǎn)著頭道，“那就行了。回去之后這兩天別洗熱水澡，再稍微觀察一下皮疹，要是自己消了那就沒(méi)事兒。要是明天還不消，你再來(lái)醫(yī)院里看一下。”他很快打了一張?jiān)\斷單，然后貼在了李慧珍的病歷上，隨后叮囑道，“回去之后可千萬(wàn)不能再吃讓你過(guò)敏的東西了啊。”

第一個(gè)病例解決，第二患者很快走進(jìn)了診室。這次的病例也不見(jiàn)得有什么難度——單純的熱感冒而已。孫立恩看過(guò)狀態(tài)欄確定患者沒(méi)啥大毛病之后，再讓患者去檢驗(yàn)科采血化驗(yàn)。并且在等待化驗(yàn)結(jié)果的時(shí)候，請(qǐng)進(jìn)了第三名患者。

“醫(yī)生……我估計(jì)這病應(yīng)該歸門診管，可是從昨天開(kāi)始我就一直在發(fā)燒。”患者一瘸一拐的走進(jìn)屋里，對(duì)孫立恩道，“門診的號(hào)我實(shí)在是排不上，所以護(hù)士讓我過(guò)來(lái)看看。”

這個(gè)描述對(duì)于診斷和治療可沒(méi)有任何幫助。孫立恩皺著眉頭看了看這個(gè)年輕男人的頭頂，然后覺(jué)得事情可能會(huì)有點(diǎn)棘手。

“馮一鳴，男，21歲。甲溝炎（264.51.33），白細(xì)胞指數(shù)上升（52.66.34），心率增快（48.44.31），高燒（35.51.45）。”

如果單純只看甲溝炎，這個(gè)病人確實(shí)不太應(yīng)該來(lái)看急診。他應(yīng)該去看皮膚科或者普外科的門診才對(duì)。不過(guò)后面三個(gè)狀態(tài)卻讓孫立恩頓時(shí)提高了警惕，這三個(gè)放在一起……怎么看怎么像是菌血癥的表現(xiàn)。

甲溝炎引起菌血癥？孫立恩皺著眉頭，不是不可能，但是確實(shí)比較少見(jiàn)。畢竟甲溝炎那個(gè)折磨人的勁，很少有人能扛到病情進(jìn)展到菌血癥了才來(lái)醫(yī)院。

“請(qǐng)坐。”讓患者坐了下來(lái)，孫立恩決定還是從問(wèn)診開(kāi)始，“您哪兒不舒服？”

患者指了指自己的腳，“您……要不來(lái)看看這個(gè)？”

孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，拉下面屏，緊了緊口罩上面的封口，然后帶上了手套，從自己的桌子后面繞了過(guò)來(lái)。

這是……一根飽受折磨的大腳趾。腳趾的兩側(cè)甲溝中能夠看到明顯的黃色半透明凝固物和紅色的血，凝固物下方能夠看到甲片下的膿液。而甲溝兩側(cè)的皮膚組織紅腫發(fā)脹，甚至撐破了表皮，形成了大片的不規(guī)則蛻皮。

“是甲溝炎。”孫立恩重新坐了回去，“你大概是什么時(shí)候開(kāi)始發(fā)燒的？”

“昨天……下午吧？”馮一鳴艱難的思考了一下，“渾身上下都覺(jué)得冷，我覺(jué)得自己大概是發(fā)燒了。”

孫立恩沉默的遞過(guò)去一根電子體溫計(jì)，示意馮一鳴把體溫計(jì)夾在腋下，然后繼續(xù)問(wèn)道，“還有其他的什么癥狀么？比如頭疼？發(fā)抖？”

“有點(diǎn)頭疼……”馮一鳴剛說(shuō)了一句話，體溫計(jì)就開(kāi)始發(fā)出了“滴滴”的聲音，孫立恩接過(guò)體溫計(jì)看了一眼，四十?dāng)z氏度。

“你這個(gè)可能得住院了。”看完了體溫計(jì)，孫立恩轉(zhuǎn)頭就給馮一鳴開(kāi)出了血液檢查的單子，并且決定自己親自操作采血——高燒到四十?dāng)z氏度的患者，哪兒能讓人自己走去抽血啊？這要半路上燒的暈過(guò)去了可咋辦？“我給你取個(gè)血樣，你在這兒先等等啊。”

“那個(gè)誰(shuí)……梁哥！”孫立恩在搶救大廳里抓到了保安梁哥的壯丁，“麻煩您給我推個(gè)床過(guò)來(lái)。”

“咋了？”梁哥一邊推著床一邊朝著孫立恩跑了過(guò)來(lái)，又有暈過(guò)去的？

“有個(gè)高燒，先把人送到搶救室里吧。”孫立恩帶著梁哥走到了自己的診室里，然后把馮一鳴安排上了板床，“你就在上面躺著，你家里來(lái)人了沒(méi)有？”

“啊？”已經(jīng)燒的有些糊涂的馮一鳴想了一會(huì)才搖了搖頭，“就我自己來(lái)的。”

“打電話叫你家里人來(lái)，得給你把住院手續(xù)辦了，你頭孢不過(guò)敏吧？”孫立恩回到自己的電腦前面，一陣狂敲鍵盤之后給馮一鳴開(kāi)出了頭孢哌酮注射液的處方，然后想了想，摸出手機(jī)給普外打了個(gè)電話，“我是孫立恩，咱們普外住院那邊現(xiàn)在有沒(méi)有床位？”

“住院部現(xiàn)在是滿的，得明天才有床位了。”電話那頭的普外值班醫(yī)生查了一下住院表后回答道，“是什么問(wèn)題？”

“有個(gè)患者，甲溝炎可能引發(fā)了菌血癥。”孫立恩想了想問(wèn)道，“那咱們這邊安排一個(gè)門診手術(shù)可以吧？”

“甲溝炎的話沒(méi)問(wèn)題。一會(huì)兒就能完事兒。”電話那頭的外科醫(yī)生很快就答應(yīng)了下來(lái)，“不過(guò)住院的話既然是針對(duì)菌血癥，那就別給我們科了。讓傳染病科那邊收下來(lái)治療比較對(duì)路。”

外科當(dāng)然不愿意收這種小手術(shù)大治療的患者。能把麻煩的工作推給別人當(dāng)然最好。更重要的是，外科治療菌血癥真的不太在行。

孫立恩想了想，決定等馮一鳴的家人到了醫(yī)院，和人家談一談情況再說(shuō)——菌血癥是個(gè)非常嚴(yán)重癥狀。如果不趕快處理，搞不好會(huì)有性命之憂。